Автор работы: Пользователь скрыл имя, 07 Октября 2012 в 16:57, реферат
Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.
Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М.Сеченова
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики.
Реферат.
Первичная медико-санитарная помощь.
Кисиль Е.В.
Группа 57
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП). Правовые основы оказания ПМСП.
Понятие ПМСП. Место ПМСП в системе охраны здоровья.
Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.1
Гражданам Российской Федерации (далее РФ) гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией РФ, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами РФ, Конституциями (уставами) субъектов РФ.
Особое место в системе охраны здоровья граждан занимает оказание первичной медико-санитарной помощи (далее ПМСП), являющейся одним из основных видов медицинского обслуживания населения.
Согласно Основам
ПМСП является первым уровнем контакта населения с национальной системой здравоохранения; она максимально приближена к месту жительства и работы людей и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны их здоровья (функциональный подход). ПМСП является видом медицинской помощи, четко привязанным к амбулаторно-поликлиническому учреждению (структурный подход).
Современное законодательство не ограничивает механизм реализации нормы по организации оказания ПМСП типом учреждения.
Медико-санитарная помощь, как технология медицинской помощи, предоставляется больному при его первичном обращении в медицинскую организацию. При этом отсутствуют жесткие указания на организационную форму (поликлиника, больница и др.) и форму собственности (государственная, муниципальная, частная) этой организации.
Таким образом, медико-санитарная помощь является основной формой организации медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом, стационарно-поликлиническом и больничном учреждении муниципального района и городского округа, и оказывается преимущественно по месту жительства.
ПМСП в системе медицинского права.
Одним из базовых понятий в области права является понятие принципов правового регулирования. Принципы медицинского права - это руководящие идеи, определяющие сущность и направление развития всего комплекса правовых норм в сфере медицинского обслуживания как единого целого. Правовые принципы либо непосредственно закрепляются в правовых нормах, либо прямо следуют из их содержания. Принципы организации ПМСП являются внутриотраслевыми принципами медицинского права.
Основополагающие принципы организации ПМСП как основного вида медицинского обслуживания, это:
Осуществление ПМСП с соблюдением
этих принципов реализуется
Учитывая, что административно-правовому методу присущи отношения власти – подчинения за счет наличия в качестве стороны правоотношений уполномоченного органа государства, а гражданско-правовому методу свойственно равенство сторон правоотношений, необходимо заметить комплексное использование в медицинском праве весьма различающихся методов правового регулирования. В качестве использования административно-правового метода в правовом регулировании общественных отношений в сфере здравоохранения и оказания ПМСП в частности, можно привести пример организации и управления в системе государственного и муниципального здравоохранения, когда руководители вышестоящих органов управления здравоохранением взаимодействуют с подвластными им представителями лечебно-профилактических учреждений. В то же время правовые отношения между пациентом и врачом при оказании медицинской помощи в системе частной медицины регулируются гражданско-правовым методом, проявлением чего служит равенство субъектов правоотношений и возможность самостоятельного определения своего поведения.
Законодательное регулирование оказания ПМСП.
Организация оказания ПМСП.
Согласно Основам законодательства РФ об охране здоровья граждан, медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, в том числе учрежденных физическими лицами, независимо от формы собственности, организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности, получивших лицензию на медицинскую деятельность. Медицинская помощь оказывается также лицами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии у них лицензии на медицинскую деятельность.
Согласно закону ПМСП оказывается
в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических
и больничных учреждениях государственной,
муниципальной и частной систем
здравоохранения врачами-
В законе также упоминается о том, что обеспечение ПМСП работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также обеспечение первичной медико-санитарной помощью населения отдельных территорий, осуществляется федеральными организациями здравоохранения и их подразделениями.
В Приказе Министерства здравоохранения и социального развития утверждается порядок организации оказания ПМСП. Согласно данному порядку, ПМСП оказывается учреждениями муниципальной системы здравоохранения преимущественно по месту жительства: амбулаторно-поликлиническими учреждениями: амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, районная (в т.ч. центральная), городская поликлиника, детская городская поликлиника, женская консультация. В оказании первичной медико-санитарной помощи могут также участвовать учреждения государственной и частной систем здравоохранения на основе договоров со страховыми медицинскими организациями.
Исполнение обязанностей учреждений по оказанию первичной медико-санитарной помощи в соответствие с порядком возложено на медицинских работников данных учреждений: терапевтов участковых, педиатров участковых, врачей общей практики (семейных), акушеров-гинекологов, других врачей специалистов, а также специалистов со средним медицинским и высшим сестринским образованием.
Порядок оказания ПМСП также содержит полный перечень конкретных мероприятий, проводимых в рамках ПМСП на амбулаторно-поликлиническом и стационарном уровнях, утверждает условия для госпитализации больных в больничные (стационарно-поликлиническое) учреждения.
Финансирование ПМСП.
Оказание медицинской помощи финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, а также средств бюджетов всех уровней бюджетной системы РФ в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Причем, финансовое обеспечение деятельности федеральных организаций здравоохранения является расходным обязательством РФ. Финансовое обеспечение деятельности организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов РФ, является расходным обязательством субъектов РФ. Финансовое обеспечение деятельности организаций муниципальной системы здравоохранения является расходным обязательством муниципального образования. Таким образом, закон разграничивает и устанавливает конкретные полномочия органам государственной власти и органам местного самоуправления.
Органы государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.
Финансирование Программы
Таким образом, принятие законов, разграничивающих и устанавливающих полномочия органов государственной власти и местного самоуправления, создает определенные проблемы не только в определении принадлежности медицинских организаций к определенному уровню власти, но и в реализации программ финансирования медицинской помощи (в том числе и ПМСП).
Дополнительное финансирование ПМСП.
Финансирование осуществляется Фондом социального страхования РФ за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Согласно правилам, указанные средства
направляются на дополнительную оплату
амбулаторно-поликлинической
Перечисление средств Фонду социального страхования РФ из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется на основании заявок на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, представляемых Фондом социального страхования РФ ежемесячно.
Проблемы организации оказания и финансирования ПМСП. Решение проблем.
В Федеральном законе, закрепившим вопросы местного значения в части организации оказания медицинской помощи, определено, что на территории муниципального района осуществляется организация оказания:
- скорой медицинской помощи (за
исключением санитарно-
- первичной медико-санитарной
- медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов.
Таким образом, законодатель определил,
что на территории муниципального района
первичная медико-санитарная помощь
реализуется в моделях
Определяя в указанном законе вопросы
местного значения на территории городского
округа, законодатель уточнил, что к
ним относится организация
- скорой медицинской помощи (за
исключением санитарно-
- первичной медико-санитарной
- медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов.
Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинской профилактики важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.
Первичная медико-санитарная помощь обеспечивается учреждениями муниципальной системы здравоохранения. В оказании первичной медико-санитарной помощи могут также участвовать учреждения государственной и частной систем здравоохранения на основе договоров со страховыми медицинскими организациями.
Объем и порядок оказания первичной медико-санитарной помощи устанавливается законодательством в области охраны здоровья граждан.
Финансовое обеспечение