Паразиты человека

         Заражение, диагностика  и профилактика  соответствует, как и при амебиазе. С добавлением пункта – борьбы с заражениями свиными фекалиями и мухами.

      М Е Д  И Ц И Н С К А Я          П А Р А З И Т О Л О Г И Я

          1.  Тип. П Л О С К И Е     Ч Е Р В И   (   PLATHELMINTHES ).

          А. Класс -  С О С А Л Ь Щ И К И   (  TREMATODES ).

1).   Печеночный сосальщик  -  Fasciola hepatica

2).   Кошачий ( Сибирский) сосальщик  -  Opisthorchis  felinens

3)    Ланцетовидный сосальщик  -   Dicrocoelium    lanceatum

4)    Легочный сосальщик  -  Taragonimus    westermani

5)    Кровяные  сосальщики   -  Schistosoma   haematobium

           В.  Класс -   ЛЕНТОЧНЫЕ   ЧЕРВИ  ( CESTOIDEA ).

1).  Цепень невооруженный ( бычий )  - Taeniarhynchus  saginaus.

2).  Цепень вооруженный ( свиной)   -   Taenia  Solium.

3).  Эхинококк  однокамерный –   Echinococcus  granulosus

4)   Альвеококк   многокамерный   -  Alveococcus  multilocularis

           2. Тип. К Р У Г Л Ы Е   Ч Е Р В И.   (  NEMATHELMINTHES  ).

           А. Класс. К Р У Г Л Ы Е  Ч Е Р В И –   ( NEMATODA  ).

1).     Аскарида  -  Askaris    Lumbricoides

2).   Острица    -  Enterobius  vermicularis

3).   Власоглав  -  Trinchcephalus  trichiurus

4)  Анкилостома  ( кривоголовка  двенадцатиперстная ) – Ancylostoma duodenale.

5).  Трихинелла   -  Trichinella   spiralis.

           Эпидемиологическая ситуация по паразитарным болезням в Республике остается неблагополучной. За период 1994 – 2004 гг.  заболеваемость эхинококкозом приобрела повсеместное распространение и выросла в 4 раза, аскаридозом в  1,5 раза. Отмечается тенденция роста уровня заболеваемости простейшими.   За последние 3 года появились местные очаги малярии, 2002 году на Юге города  вспыхнула местная малярия  в   количестве 2744 случая,  охвативший юг Приозерные  участки  всех 3-х областей. В последующие годы,  количество больных  резко уменьшилась,  но полностью ликвидировать малярию не удается.  В  2004  году возник локальный очаг и в самой  стоянке  169  случаев.

          Изучение особенностей морфологии и жизненных циклов гельминтов является необходимой основной для последующего изучения симптоматики, диагностики, лечения и профилактики вызываемых или заболеваний.

       Гельминты поражают практически все органы человека, поэтому врачу любой специальности в той или иной мере приходится сталкиваться с  гельминтозами.

           Плоские черви имеют тело, уплощенное в        дорсо – вентральном   направление. Полость тела  отсутствует, внутренние органы погружены в рыхлую соединительную ткань – паренхиму. Кожно-мускульный мешок состоит из покровной ткани -  тегумента, который представляет собой многоядерную неклеточную структуру, и трех слоев гладких мышц- продольных, кольцевых и диатональных. Движения, осуществляемые ими, медленные и несовершенны. Нервная система  состоит из нервных узлов на переднем конце тела, от которых  кзади отходят  продольные  3 пары нервных тканей, соединенных поперечными концевыми перемычками от них отходят первичные нервы. Из нервных чувств нервные осязательные  окончания в коже и пристенах.

            Пищеварительная система если она имеется, то построена из глотки и кишечника, который  слепо замкнут.  Не переваренные остатки пищи выделяются   через рот.

             Половая система  гермафродитна и построена  и построена очень сложно.  Мужская система состоит из 2-х  семенников, парных семяпроводов соединенные в семяизвергательный канал проходящий через совокупительный орган цирус. Женская система   состоит из – яичника, яйцевода.

             Выделительная система осуществляется с помощью протонефродиальной  системы, состоящей из отдельных выделительных клеток – протонефродиев. Они способны захватывать продукты диссимиляции и транспортировать их по внутриклеточным каналам. Продукты   диссимиляции из этих мерцательных клеток поступают в собирательные трубки, а оттуда  в главный канал, расширяющий в мочевой пузырь, проходящий по центральной части червя и открывающий на заднем конце червя выделительной  парой.

С О С А Л Ь Щ И К И   -   Т Р Е М А Т О Д О З Ы .

          Сосальщики имеют  листовидную форму тела. Органами  фиксации служат  ротовая и брюшная мышечные присоски. Большинство из этого класса червей – гермофродиты.  

           Пищеварительная система представлена двумя ветвями кишечника, анального отверстиями.  Цикл развития яйца проходит с участием одного или двух промежуточных хозяев.

              ФАСЦИОЛА,  ПЕЧРНОЧНЫЙ  СОСАЛЬЩИК  ( Fasciola  hepatica ).

          Этот  червь   распространен повсеместно.

           Трематода  листовидной формы,  размером 2 – 7 см. Головной конец выдается  в виде  выступа, на котором находится  ротовая присоска, а несколько ниже брюшная, служит для фиксации к органу хозяина. За  ротовым отверстием располагается мускульная глотка за ней две сильно разветвленные ветви кишечника.  Семенники  и яичники  также сильно разветвлены. Матка расположена на передней части паразита за брюшной присоской, ниже семенники. По бокам паразита формируется мощная разветвления сеть желточников. Фасциолы питаются печеночной тканью, во время созревания яиц локализуются в протоках печени.

            Яйца крупные, овальной формы, желтовато-коричневого цвета. Имеют на одном конце крышечку, на другом – бугорок. Сроки жизни паразита  -  несколько лет.

                                                 -              19   -

         Окончательными  (главными) хозяевами служит многие виды травоядных животных и человек. Яйца попавшие  с фекалиями в воду, где при благоприятных условиях, в них развиваются личинки ( мирацидии). После выхода из яиц они плавают ( за счет ресничек), на переднем конце имеют острый  шип и светочувствительный глазок, которые они активно отыскивают промежуточного хозяина моллюска ( малого прудовика). Внедряясь в него, где превращаются в  спороцисту. В ней, путем  партеногенеза  из зародышевых клеток развиваются десятки, новых личинок – редий, а они дают десятки новых личинок – цекарий. Последние поедают  тело моллюска, плывут и прибрежной растительности или заливных   лугов и инцистируются на них  превращаясь в инвазивных  ( аделоскарий) . Покрываясь плотной оболочкой они могут сохраняться  до 2-3 лет. Заражение животных происходит при поедании растительности или питье воды. Человек заражается при питье сырой воды, грязных овощей, фруктов и ягод.

         Через  стенку кишечника личинки попадают в брюшную полость, а затем в ткань печени. Второй путь через воротную вену. Половой зрелости достигают спустя  3-4 месяцев, после чего начинается выделения яиц. Молодые фасциолы повреждают печеночные ткани, вызывая воспалительную реакцию,  характеризующим общим недомоганием, слабостью, головными болями, лихорадкой. Половозрелые находясь в желчных  протоке  затрудняет отток желчи.

          Источник инвазии – домашний скот. Личная профилактика – не пить сырую воду из водоемов тщательно мыть овощи, фрукты, ягоды.

              ОПИСТОРХОЗ, КОШАЧИЙ СОСАЛЬЩИК  ( OPISTHORCHIS  FELINEUS ).

           Географическое распространение данного гельминта севернее 8-ой параллели, как  России, так и других стран, тело червя  длиной до 1 см., удлиненное, конически суживается к головному концу.  Срок жизни паразита – более 10 лет. В передней части тела имеются две присоски,  в задней части  – два  крупных, четырех и пятилопастных семенника. Средняя часть  тела заполнена темноокрашенной маткой, содержащей массу яиц. Яйца мелкие,  овальные, бледно-желтого цвета, на одном полюсе  бугорок, на другом – крышечка.  В половозрелой стадии обитает в желчных ходах печени и протоках поджелудочной железы человека, кошки и других плотоядных животных. Яйца гельминта выделяются в  кишечник и с  испражнениями  попадают во внешнюю среду, однако развития их возможно только в водоеме. Первый промежуточный хозяин – пресноводный моллюск, второй – рыба  семейства  карповых: сазан, жерех и др. Яйцо с личинкой ( мирацидий)  проглатывает моллюск, где личинки выходят и партеногенетическим путем размножается переходя последовательно в спороцисту, редии, церкарии. Последние сотни  личинки покидают моллюск и свободно плавают,  активно ищут  промысловых рыб и внедряются через кожу в мышцы, где превращаются в инвазионные  метацеркарии.  Человек заражается при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вялиной, недостаточно поваренной и прожаренной рыбы. В кишечник окончательного хозяина  метациркарии мигрируют через желчный проток в печень. Молодые трематоды, по истечении с недель становятся половозрелыми, а спустя еще недели начинают выделять яйца. Весь цикл  развития описторхиса – от момента попадания яйца в моллюска до появления новых яиц у окончательного хозяина – длится  4- 4,5 месяца. Взрослые паразиты живут до  15 – 20  лет.

         Патагенная действия паразита. Печень увеличивается в размере уплотнена,  желчные протоки расширены, часто закупорены скоплением червей. Воспалительный процесс в тканях печени может закончить церрозом. Но заболевание может  носить и хронический характер Диагностика описторхоза  основывается на исследовании кала ли дуодеанального содержимого.

            Общественная профилактика:   охрана водоемов от фекального загрязнения, выявление и лечение больных людей, санитарно-просветительная работа среди населения. Употреблять рыбные продукты  с  правильной кулинарной обработкой.

Кл. ЛЕНТОЧНЫЕ   ЧЕРВИ

ЦЕСТОДЫ.

       Цестоды – половозрелые формы живут в основном в тонком кишечнике человека, имеют лентовидную форму тела (стробила), которое состоит из головки ( сколькоя0 и шейки, от которой начинается формирование и роста члеников ( проглатид). Количество члеников у разных видов разное, от 3 – 4 до  1 – 4 тысячи.  В зависимости от этого длина их  варьирует  от нескольких миллиметров до 10 и более метров. Голова снабжена органами фиксации ( присоски, крючья). Органы дыхания, кровообращения, пищеварения отсутствуют. Питательные вещества поступают через поверхность тела.

         Половая система  гермафродитная, располагающая  в каждом членике,  кроме первых несколько десятков – молодых. По мере роста   стробилы и удаления члеников от шейки в них закладываются сначала мужские органы размножения, а затем женские. В отличие от сосальщиков, у них развиваются новый орган влагалище, которое открываются по краям члеников в половую клоаку, куда открывается и мужской семявыносящий проток- через копулятивный орган (циррус). Матка развивается отдельно и они у большинства  цепней  заканчивается слепо : с половой системой -  гермофродитные и последние несколько сотен,  выраженный в крупных, длинных и широких  в центре которых  расположен растущая матка с поступлением тысяча яиц, являются зрелыми и старыми  которые ежесуточно отбираются в количестве 14 -  11 и должны  попасть с фекалиями  во внешнюю среду : состоит из яичника, яйцевода, желточников, тельца Мелиса. Все они открываются в общую камеру. Органы, из которого выходят отдельно в центр членика матка,  а в боковую  сторону к половой  клоаки -  влагалища.  Яйца цестод содержит личинку называемую онкосферой  (пузырек с   крючями). Она не нуждается в развитии во внешней среде. Цестоды – биогельминты т.к.  имеют  промежуточных хозяев для дальнейшего развития  ( крупного рогатого скота, свиньи и другие  животные) к ним яйца попадают вместе с пищей или водой. В желудке и кишечнике из яйца выходят онкосфера, своими крыльями внедряясь в кровь и  лимеру, разносится по всему телу, оседая в мышцах, головном мозгу, в глазах -  превращаясь  в финну. Их несколько форм:  цистицерис, эхинококк и др.  Первый имеет  пузыревидную форму размеры с  рисовые      зернышки, внутри  которой  ввернута головка с присосками у некоторых гельминты с рядами крючьев. Скорей эхинококкозный  пузырь отличается от первого тем, что  способен  к непрерывному росту достигая размера (головки ребенка – весом до 16 кг. ) у человека, а у крупного рогатого скота достигает до 64 кг. У него от внутренней двойной степени пузыря отпочковываются многочисленные сколексы формируя  дочерние пузыри внутри и т.д. все это плавают в жидкости основного пузыря.