Организация экстренной хирургической помощи детскому населению в Детском хирургическом центре при УЗ «1-я городская клиническая больница

в отделении экстренной хирургической помощи за 2011 и 2012 годы.

 

Средняя длительность пребывания больных  в отделении:

 

Средняя длительность    =    число фактически проведенных койко-дней пациентом в стационаре

пребывания пациента на койке    число пользованных больных в отделении

 

1. на 2011 год: 14154/ 3654 = 3,9 дней
2. на 2012 год:14145 / 3823 = 3,7 дней

 

 

Рисунок 4.-Изменение показателей средней длительности пребывания больных 

в отделении экстренной хирургической помощи за 2011 и 2012 годы.

 

Оборот койки:

 

число пользованных больных    Оборот койки =           среднегодовое число коек

 

1. на 2011 год:  3654 / 50 = 73,1 раза
2. на 2012 год:  3823 / 50 = 76,5 раза

 

 

Рисунок 5.-Изменение показателей оборота койки в отделении экстренной хирургической помощи за 2011 и 2012 годы.

 

Поздняя обращаемость:

Таблица 1.-

 

 

Структура оперативных вмешательств в 2011 и 2012 годах:

Рисунок  6.-Структура оперативных вмешательств в отделении экстренной хирургии в 2011 году.

 

Частота послеоперационных осложнений:

в 2011 году  2,65%(24 человека);

в 2012 году  0,28% (3 человека).

Послеоперационная летальность:

Данный показатель вычислить не представляется возможным ввиду того, что ни в 2011, ни в 2012 году в отделении не было зарегистрировано ни одного летального исхода.

Показатель совпадения (расхождений) клинических и патологоанатомических  диагнозов:

Данный показатель вычислить не представляется возможным ввиду того, что ни в 2011, ни в 2012 году в отделении не было зарегистрировано ни одного летального исхода.

 

2) Статистический анализ:

 

       Таблица 2.- Сравнительный анализ основных показателей деятельности

отделения экстренной хирургической помощи за 2011 и 2012 годы.

                             

Показатели/годы	2011 год	2012 год
Среднегодовая занятость койки	283,1	282,9
Средняя длительность пребывания пациента на койке,дней	3,9	3,7
Оборот койки,раз	73,1	76,5
Частота послеоперационных осложнений,%	2,65	0,28
Оперативная активность,%	27,7	27,0
Послеоперационная летальность	0	0

 

 Выводы:

1.несколько снизилась оперативная активность,выполнены показатели работы отделения по обороту койки,по плану госпитализации;

2.возросло количество и спектр лапароскопических и торакоскопических вмешательств;

3.значительно снизилось количество послеоперационных осложнений;

4.в течение 2-х лет в структуре причин поздней обращаемости детей с острым аппендицитом превалирует необращаемость родителей за медицинской помощью,что требует усиления санитарно-просветительской работы на уровне первичного звена;

5.в отделении продолжается работа  по повышению квалификации медицинского  персонала(в 2011 году 2-м хирургам присвоена первая квалификационная категория,1-му хирургу присвоена вторая квалификационная категория).

 

 Оценка работы экстренного хирургического отделения Детского хирургического центра:

 В 2012 году (в сравнении с  2011 годом) показатели изменились следующим образом:

1. число коек в отделении,как и в 2011 году составило 50;
2. как в 2011, так и в 2012 году отделение было полностью укомплектовано врачами (показатель укомплектованности – 100%);
3. показатель укомплектованности средним медицинским персоналом в 2011 и 2012 годах – 49%;
4. среднегодовая занятость койки снизилась с 283,1 в 2011 году до 282,9 в 2012 году (что составило снижение на 0,1%);
5. средняя длительность пребывания больных в отделении снизилась с 3,9 в 2011 году до 3,7 в 2012 году (что составило снижение на 5,2%);
6. оборот койки увеличился с 73,1 в 2011 году до 76,5 в 2012 году;
7. как в 2011, так и в 2012 году в отделении экстренной хирургии не было зарегистрировано ни одного летального исхода;
8. показатель оперативной активности снизился с 27,7% в 2011 году до 27,0% в 2012 году(что составило снижение на 2,5%);
9. частота послеоперационных осложнений снизилась с 2,65% в 2011 году до 0,28% в 2012 году(что составило снижение на 89,5%);

 

 

 

 Предложения по совершенствованию оказания  экстренной хирургической помощи      детскому населению в детском хирургическом центре:

 Необходимо:

1.учитывая экономические показатели работы отделения,рост нагрузки на сотрудников,особенно во время дежурств,целесообразно восстановление должности 4-го дежурного хирурга;

2. с целью повышения профессиональных навыков ввести вторую ставку дневного ротируемого хирурга;

3.для улучшения качества лечебно-диагностического процесса необходимо обеспечить возможность круглосуточного ультразвукового исследования пациентов,в связи с чем предлагается организация курсов обучения ультразвуковой диагностике для ответственных хирургов;

4.с целью улучшения показателей работы отделения (оперативная активность,план госпитализации) госпитализировать всех детей с рубцовыми стенозами пищевода и ранами различной локализации;

5.более рациональное применение лазерного оборудования в лечении стенозов пищевода,гортани,трахеи;

6.обеспечить возможность круглосуточного выполнения видеолапароскопических операций;

7.более широкое использование стентирования пищевода в лечении стенозов пищевода для предупреждения осложнений и сокращения сроков лечения в данной группе пациентов;

8.с целью расширения сферы оказания платных медицинских услуг продолжить формирование и совершенствование собственного сайта ДХЦ в интернете с доведением до населения  всей информации о возможных видах обследования и лечения;

9.совершенствовать возможности применения лазерной техники в лечении ожогов пищевода.