Оказание помощи при утоплении

План

Введение

1.Утопление.

2.Виды утопления.

3.Этапы оказания первой помощи.

4.Экстренная помощь при  истинном утоплении.

5.Оказание помощи после утопления.

Заключение

Используемая литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Водный простор манит  прохладой и тайнами глубин, завораживает своей красотой и загадочностью. И в то же время эта среда  крайне опасна и враждебна человеку. Только в Москве и Московской области  за купальный сезон вода ежедневно  уносит 3-4 человеческие жизни. По прогнозам  Госкомитета по чрезвычайным ситуациям, в будущем году в России утонет 3,5 тысячи детей. Именно такое число  запланированных трагедий повторяется  из года в год. За последние пять лет в пределах России на воде погибло  более 63 тысяч человек, свыше 14 тысяч  из них - дети младше 15 лет. Запомните! Находясь у воды, никогда не забывайте о  собственной безопасности и будьте готовы оказать помощь попавшему в беду.

Утопление — вид насильственной смерти, наступающей при погружении человека в воду (реже в иную жидкость) и обусловленной острым нарушением функций жизненно важных систем организма (центральной нервной системы, дыхания, кровообращения) под влиянием водной среды.

Утопление может быть полным и неполным. При  неполном, когда есть признаки жизни, то есть биологическая смерть еще не наступила, человека можно спасти умелыми и энергичными действиями.

Смерть  от утопления из-за недостатка в  организме кислорода наступает  обычно через 2—3 минуты, если у пострадавшего  было здоровое сердце. Однако бывают случаи мгновенной остановки сердечной  деятельности; это, как правило, происходит под влиянием внезапного действия холода при стремительном прыжке в воду или попадании в верхние дыхательные  пути небольшого количества воды, причем прежде всего на эти факторы реагирует сердце. При утоплении определенную роль играет также большое количество воды, проникающей из легких в кровь и значительно нарушающей химическое равновесие организма.

   Различают два вида утопления: истинное и «сухое» — вызванное внезапной остановкой дыхания и сердца. При утоплении различают две фазы смерти: клиническую и биологическую. Утонувший даже при быстром извлечении из воды по внешнему виду напоминает мертвого. Тем не менее его следует считать мнимо мертвым, находящимся в фазе клинической смерти, и поэтому необходимо принять немедленные меры по оживлению.

Для истинного утопления характерна напряженная борьба утопающего за жизнь. Появляясь на поверхности воды, тонущий делает судорожные дыхательные движения, втягивая при этом воду. Заполняя дыхательные пути, вода препятствует поступлению воздуха в легкие. В подобных случаях у тонущих синяя окраска кожных покровов и слизистых оболочек; они называются цианотичными или синими. Изо рта и носа выделяется пенистая

жидкость (часто  с примесью крови), количество которой  увеличивается при надавливании на грудную клетку.Признаки истинного («синего») утопления. Этот тип утопления легко определяется по внешнему виду утонувшего - его лицо и шея сине-серого цвета, а изо рта и носа выделяется розоватая пена. Набухшие сосуды шеи подтверждают это предположение. "Синее" утопление наиболее часто встречается у детей и взрослых, не умеющих плавать, у лиц в состоянии алкогольного опьянения и даже у хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки, когда они внезапно теряют координацию движений.

Подобным  образом тонут те, кто до последней  минуты боролся за свою жизнь. Находясь под водой, они продолжали активно  двигаться, максимально задерживая дыхание. Это очень быстро приводило  к гипоксии мозга и потере сознания. Как только человек терял сознание, вода сразу же в большом количестве начинала поступать в желудок  и легкие. Этот объем быстро всасывался и переходил в кровеносное  русло, значительно переполняя его  разжиженной кровью.

«Сухому» утоплению предшествует обморок. В таких случаях человек не может активно сопротивляться и сразу погружается на дно. Попадание в гортань небольшого количества воды вызывает спазм голосовых связок, что делает дыхание невозможным, но препятствует дальнейшему поступлению воды в легкие. Вот почему этот вид утопления и назван «сухим». При «сухом» утоплении воды в легких нет, менее выражена синюшность кожных покровов. Жидкость обнаруживается только в полостях рта и носа.При утоплении различают две фазы смерти: клиническую и биологическую. Утонувший, даже быстро извлеченный из воды, внешне напоминает мертвого. Тем не менее следует считать, что он находится в фазе клинической смерти, и поэтому необходимо принять немедленные меры по оживлению.

Этапы оказания первой помощи. Выделяют два этапа оказания помощи при утоплении. Первый - это действия спасателя непосредственно в воде, когда утопающий еще в сознании, предпринимает активные действия и в состоянии самостоятельно держаться на поверхности. В этом случае есть реальная возможность не допустить трагедии и отделаться лишь "легким испугом". Но именно этот вариант представляет наибольшую опасность для спасателя и требует от него прежде всего умения плавать, хорошей физической подготовки и владения специальными приемами подхода к тонущему человеку, а главное - умения освобождаться от "мертвых" захватов. Панический страх утопающего - смертельная опасность для спасателя. В том случае, когда из воды извлекается уже "бездыханное тело" - пострадавший находится без сознания, а зачастую и без признаков жизни, - у спасателя, как правило, нет проблем с собственной безопасностью, но значительно снижаются шансы на спасение. Если человек пробыл под водой более 5-10 минут, его вряд ли удастся вернуть к жизни. Хотя в каждом конкретном случае исход будет зависеть от времени года, температуры и состава воды, особенностей организма, а главное - от вида утопления и верно выбранной тактики оказания помощи. На успех можно надеяться только при правильном оказании помощи с учетом типа утопления.  
Характер оказания неотложной помощи пострадавшему зависит от тяжести его состояния. Если человек в сознании, его нужно успокоить, снять с него мокрую одежду, вытереть насухо кожу, переодеть; если же сознание отсутствует, но сохранены пульс и дыхание, пострадавшему нужно дать вдохнуть нашатырный спирт (в крайнем случае одеколон или другую остро пахнущую жидкость, вплоть до бензина). Затем освободить от стесняющей одежды, особенно шею и грудь. Для активизации дыхания можно использовать ритмичное подергивание за язык.

Вот еще о чем нужно помнить. Вытащив тонущего на берег, посмотрите, какого цвета у него лицо. Если белое, а на губах и в носу пена, то в легких у него полно воды. Ее, разумеется, надо побыстрее удалить. Для этого положите своего пациента на согнутую ногу так, чтобы его голова и туловище оказались внизу, а ваше бедро давило ему под нижние ребра. После этого нажмите на спину, пока вся вода не вытечет. А потом уже можно делать и искусственное дыхание, и непрямой массаж сердца.

Если же лицо синюшное, то надо очистить в первую очередь ротовую полость  от слизи и прочей попавшей туда грязи при помощи носового платка или чистой тряпочки, намотанной на палец. Иногда бывает достаточно резкого  короткого удара по спине.

По окончании процедуры (а ее надо постараться сделать за 15—20 секунд) можно приступать к реанимационным мероприятиям. Под лопатки пострадавшего  положите какой-нибудь сверток из одежды или что-то в этом роде таким образом, чтобы голова была максимально запрокинута  назад: только так удается открыть  дыхательные пути. Язык лучше всего  вытянуть рукой. Если челюсти сведены, и до рта не добраться, искусственное  дыхание делается по способу «изо рта в нос». Одновременно выполняйте непрямой массаж сердца. А пока вы утопленника  откачиваете, пусть кто-нибудь вызовет  «скорую». Откачивать имеет смысл 30—40 минут.

При спасении утопающего нельзя терять времени, поэтому в некоторых  случаях можно и не проводить  откачивания воды. Вычистив рот (предварительная мера), необходимо сразу же приступить к проведению искусственного дыхания. При этом дорога каждая секунда!

При любом состоянии пострадавшего  проводятся меры по согреванию тела путем  растирания, массажа верхних и  нижних конечностей. Все это желательно проводить вдвоем.

Как только у пострадавшего возобновилось  дыхание, его нужно напоить горячим  чаем, укутать одеялом и доставить  в лечебное учреждение.

 

Экстренная помощь при истинном утоплении.Первое, что необходимо сделать, - это перевернуть утонувшего на живот таким образом, чтобы голова оказалась ниже уровня его таза. Ребенка можно положить животом на свое бедро. Не тратьте время на определение зрачкового и роговичного рефлексов, а также на поиск пульса на сонной артерии. Главное как можно скорее ввести пострадавшему два пальца в рот и круговым движением удалить содержимое ротовой полости.

После очищения полости рта  резко надавите на корень языка для  провоцирования рвотного рефлекса и  стимуляции дыхания. Наличие или  отсутствие этого рефлекса будет  важнейшим тестом для определения  дальнейшей тактики.  
1. Первая помощь при сохранении рвотного и кашлевого рефлексов.Если после надавливания на корень языка вы услышали характерный звук "Э" и вслед за этим последовали рвотные движения; если в выливающейся изо рта воде вы увидели остатки съеденной пищи, то перед вами живой человек с сохраненным рвотным рефлексом. Бесспорным доказательством этого будут сокращение межреберных промежутков и появление кашля.  
В случае появления рвотного рефлекса и кашля главная задача - как можно скорее и тщательнее удалить ВОДУ из легких и желудка. Это позволит избежать многих грозных осложнений.  
Для этого следует в течение 5-10 минут периодически с силой надавливать на корень языка, пока изо рта и верхних дыхательных путей не перестанет выделяться вода. (Не забывайте, что эта процедура проводится в положение утонувшего лицом вниз.)

Для лучшего отхождения воды из легких можно пошлепать ладонями по спине, а также во время выдоха интенсивными движениями несколько  раз сжать с боков грудную  клетку. После удаления воды из верхних  дыхательных путей, легких и желудка  уложите потерпевшего на бок постарайтесь вызвать "Скорую помощь".  
Даже при удовлетворительном самочувствии пострадавшего его следует переносить на носилках. Каким бы благополучным ни казалось его состояние, как бы ни уговаривали родственники отпустить его домой, вы обязаны настоять на вызове бригады "Скорой помощи" и госпитализации. Только через 3-5 суток можно быть уверенным, что его жизни больше ничего не угрожает.  
До прибытия врачей ни на секунду не оставляйте утонувшего без внимания: каждую минуту может произойти внезапная остановка сердца.  
Правильно проведенный первый этап неотложных мероприятий позволит предотвратить развитие многих грозных осложнений.  
2. Первая помощь пострадавшему без признаков жизни.

Если при надавливании на корень языка рвотный рефлекс  так и не появился, а в вытекающей изо рта жидкости вы не увидели  остатков съеденной пищи; если нет  ни кашля, ни дыхательных движений, то ни в коем случае нельзя терять времени  на дальнейшее извлечение воды из утонувшего, а сразу переверните на спину, посмотрите реакцию зрачков на свет и проверьте

пульсацию на сонной артерии. При их отсутствии немедленно приступите к сердечно-легочной реанимации.  
При отсутствии признаков жизни недопустимо тратить время на полное удаление воды из дыхательных путей и желудка.  
Но так как проведение реанимационных манипуляций утонувшему невозможно без периодического удаления воды, пенистых образований и слизи из верхних дыхательных путей, то через каждые 3-4 минуты придется прерывать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца, быстро переворачивать пострадавшего на живот и с помощью салфетки удалять содержимое полости рта и носа. (Эту задачу значительно упростит использование резинового баллончика, с помощью которого можно быстро отсасывать выделения из верхних дыхательных путей.)  
При утоплении реанимация проводится в течение 30-40 минут даже при отсутствии признаков ее эффективности.

Оказание помощи после оживления.

Даже когда у утонувшего появилось сердцебиение и самостоятельное дыхание, к нему вернулось сознание, не впадайте в эйфорию, которая так быстро охватывает окружающих. Был сделан лишь первый шаг в целом комплексе мероприятий, необходимых для сохранения его жизни. Для предупреждения большей части осложнений необходимо сразу же после восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения вновь повернуть спасенного на живот и постараться более тщательно удалить воду.

Все, о чем будет сказано  ниже, относится к действиям специалистов-медиков  и может показаться необязательным для непрофессионала. Но если у вас  есть желание иметь хотя бы малейшее представление о дальнейших проблемах спасения утонувшего, понять причины неудач медицинских бригад и избавиться от иллюзий непосвященных, а главное - проявить инициативу в спасении и при этом не сделать непростительных ошибок рекомендую внимательно ознакомиться с последующим комплексом мер.

ощелачивающих растворов: раствора СОДЫ или ТРИСАМИНА.

 Оказание  помощи при отеке легких.

При появлении признаков  отека легких пострадавшего необходимо немедленно усадить или придать  его телу положение с приподнятым  головным концом, наложить на бедра  жгуты, а затем наладить вдыхание кислорода из кислородной подушки  через пары спирта.  
Эти вполне доступные манипуляции могут оказать эффект в купировании отека легких. Придав возвышенное положение головному концу или усадив пациента, вы добьетесь того, что большая часть крови будет депонироваться в нижних конечностях, кишечнике, малом тазу. Лишь одно это простейшее мероприятие может не только облегчить его состояние, но и полностью устранить отек легких. Первое, что необходимо сделать при клокочущем дыхании и появлении пенистых выделений из дыхательных путей, - как можно быстрее усадить пациента или приподнять его головной конец.  
Жгуты на бедрах позволят произвести так называемое "бескровное кровопускание". Для большей эффективности этого метода желательно к

стопам приложить теплую грелку или опустить их в теплую воду и только после этого на верхнюю  треть бедер наложить жгуты. Под  действием горячей воды кровь  устремится в нижние конечности, а  наложенные жгуты воспрепятствуют  ее возвращению. (Жгуты на бедрах не смогут пережать артерии, но затруднят  венозный отток: кровь окажется в  ловушке.)  
Жгуты накладываются не более чем на 40 минут и снимаются с правой и левой ног поочередно с интервалом 15-20 минут.  
Вдыхание кислорода через пары спирта (для этого достаточно вложить кусочек ваты со спиртом в маску на уровне нижней губы) - одно из самых эффективных средств борьбы с пенообразованием при отеке легких. Пары спирта значительно уменьшают поверхностное натяжение оболочки микроскопических пузырьков, из которых состоит образующаяся в альвеолах пена. Уничтожение оболочек пузырей и воспрепятствие образованию новых превратит весь объем вспенившейся массы в небольшое количество мокроты, которая легко удалится с кашлем, резиновым баллоном или специальным аппаратом для отсасывания жидкости из дыхательных путей - вакуум-экстрактором.  
Пеногашение ни в коем случае нельзя считать единственным и главным способом в борьбе с отеком легких. Он хоть и является очень эффективным, но по своей сути устраняет лишь следствия, а не причину опасного для жизни состояния.