Микобактериозы

МИКОБАКТЕРИИ

Микобактериозы – туберкулёз и лепра 

Возбудители ТУБЕРКУЛЁЗА –  Mycobacterium tuberculosis, M.bovis, M.africanum

Морфология: полиморфные палочки, не окрашиваются по Граму, неподвижны, не образуют спор, микрокапсула +.

Клеточная стенка: многослойный пептидогликан, который прошит ЛАМ-полимером ( липоарабиноманнитный полимер). Поверх пептидогликана находится слой их арабиногалактана, связанного с жирными кислотами. Снаружи у вирулентных туберкулёзных бактерий находится корд-фактор.

Физиология: гетеротрофи, глицеринзависимы. По типу дыхания Mycobacterium tuberculosis-аэробы, остальные – микроаэрофилы.

Культуральные свойства и биохимическая активность

Среды для выделенияЧК:

1. Ср.Левенштейна-Йенсена – картофельно-глицериновая + яица + малахитовый зелёный, который задерживает рост бактерий кроме туберкулёзной палочки
2. Ср.Сотона – синтетическая ср., содержит аспарагин, глицерин, цитрат железа, фосфат калия.

- на жидких  пит.ср.-рост в виде сухой морщинистой плёнки кремового цвета

- на плотных  пит.ср – колонии имеют вид светло-кремового морщинистого сухого налёта с неровными краями 

Антигенная структура: туберкулиновые протеины; полисахариды; фосфатиды; корд-фактор

Патогенность  – не имеют экзо- и эндооксинов. Гл.фактор патогенности – КОРД-ФАКТОР .- разрушает митохондрии, блокирует процессы фосфорилирования.

-Вирулентные  палочки располагаются в мазке  в виде кос, жгутов или тяжей  ( экспресс-способ микрокультур по Прайсу)

-Авирулентные палочки располагаются хаотично

Факторы патогенности:

- Корд-фактор –  антифагоцитарный, протективный эффект и токсическое действие на клетки организма

- Жирные кислоты – миколовые и фтионовые - токсическое действие

- Туберкулопротеины – обладают аллергизирующим действием. 

Иммунитет: определяется преимущественно клеточными факторами  и механизмами ГЗТ.

В зависимости  от локализации выделяют: туберкулёз легких, костей, почек. 

Плановая (специфическая) профилактика –  используют живую вакцину БЦЖ. ( получен многократным пассированием туберкулёзных палочек на картофельно-глицериновой среде с добавлением желчи)

Вакцинация –  всем детям на 5-7 день внутрикожным методом.

Ставится кожно-аллергическая  проба – с туберкулином – очищенной белковой фракцией, полученной из микобактерий туберкулёза, для характеристики, оценки течения туберкулёзного процесса, определения эффективности вакцинации и отбора контингента для ревакцинации. Туберкулин вводя внутрикожно (реакция Манту). Результат учитывают через 24-48 часов по образованию гиперемии и папулы. Размер папулы измеряют при хорошем освещении прозрачной миллиметровой линейкой на 3 день (через 72 часа) после введения туберкулина. Линейка должна располагаться поперечно к продольной оси предплечья. Регистрируют только поперечный размер папулы, зону гиперемии при этом не учитывают. При полном отсутствии папулы и гиперемии или наличии только реакции на укол от 0 до 1мм реакция считается отрицательной, сомнительной – при диаметре папулы менее 5мм или при наличии только гиперемии любого размера, положительной - при наличии папулы 5мм и более.

- при «-« пробе Манту проводится ревакцинация каждые 5-7 лет до 30 возраста.

- при «+» пробе  – организм инфицирован 

Лечение туберкулёза –  специфические химиопрепараты ПАСК, изониазид, фтивазид, тубазид, стрептомицин.

ДИАГНОСТИКА

  Исследуемый материал: мокрота, моча, гнойно-некротическое отделяемое, соскобы пунктаты бугорков.

Микроскопический  метод ( явл.ориентировочным)

Окраска по Цилю-Нильсену – палочки окрашиваются в ярко-красный цвет, располагаются поодиночке или небольшими скоплениями.

  + ускоренный  метод микрокультур Прайса. 

Бактериологический  метод 

Молекулярно-генетический (ПЦР)

Серологический  метод (ИФА) 

+ первичной диагностики для получения ЧК из органов животного, зараженного исследуемым материалом, применяется Биологический метод

Исследуемый материал обрабатывают кислотой, для освобождения от посторонней микрофлоры, вводят подкожно морской свинке и кролику  с отрицательными туберкулиновыми  реакциями. Через 4 мес. Если животное не погибает, его забивают, проводят макро- и микроскопическое исследование органов  и делают посевы.