Лечебное питание

Лечебное  питание

Введение 
Начало использования пищевых продуктов с лечебной целью относится к глубокой древности. Сохранившиеся древнеегипетские, древнеримские рукописи донесли до наших дней ряд практически обоснованных положений по питанию здорового и больного человека. Большое значение диетотерапии придавал. В его трудах имеется много высказываний о принципах использования пищи с лечебной целью, о необходимости применения дифференцированного подхода в диетотерапии с учетом стадии заболевания, возраста больного, его привычек, климата, времени года и т. п. На важную роль использования диеты наряду с лекарственными средствами указывал один из классиков античной медицины — древнеримский врач Клавдий Гален (131—211) в составленной им энциклопедии по всем отраслям медицины.

Основы  организации и проведения лечебного  питания

Лечебное питание можно  определить как питание, в полной мере соответствующее потребностям больного организма в пищевых  веществах и учитывающее как  особенности протекающих в нем  обменных процессов, так и состояние  отдельных функциональных систем. Основная задача лечебного питания сводится прежде всего к восстановлению нарушенного равновесия в организме во время болезни путем приспособления химического состава и физико-химического состояния пищевых веществ к метаболическим особенностям организма.

Наиболее полному использованию  достижений лечебного питания в  значительной мере способствует правильная его постановка. Поэтому каждый врач должен быть знаком с основными элементами организации лечебного питания  и тактикой его проведения.

Основные  принципы построения лечебного питания

Лечебное питание является важнейшим элементом комплексной  терапии. Обычно оно назначается  в сочетании с другими вида-терапии (фармакологические препараты, физиотерапевтические процедуры и т. д.). В одних случаях, при заболевании органов пищеварения  или болезнях обмена веществ, лечебное питание выполняет роль одного из основных терапевтических факторов, других — создает благоприятный фон для более эффективного проведения прочих терапевтических мероприятий.

В соответствии с физиологическими принципами построения пищевых рационов лечебное питание строится в виде суточных пищевых рационов, именуемых  диетами. Для практической реализации любая диета должна характеризоваться следующими элементами: калорийностью и химическим составом (определенное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ), физическими свойствами пищи (объем, масса, консистенция, температура), достаточно полным перечнем разрешенных и рекомендованных пищевых продуктов, особенностями кулинарной обработки пищи, режимом питания (количество приемов пищи, время питания, распределение суточного рациона между отдельными приемами пищи).

При многих заболеваниях (органов  пищеварения, сердечнососудистой системы, инфекционных и др.) необходим более  частый прием пищи (5—б раз). При пятиразовом  питании целесообразно вводить  второй завтрак, а при шестиразовом — еще и полдник. Лихорадящим  больным прием основного количества пищи показан в часы снижения температуры, когда обычно улучшается аппетит. В  связи с этим туберкулезным больным  желательно переносить обед на более  ранние часы, поскольку повышение  температуры и снижение аппетита чаще наблюдается во вторую половину дня.

Тактика проведения лечебного питания

Принцип «щажения» обычно используется в начале лечения и обеспечивается главным образом назначением строгих диет. В дальнейшем с целью предупреждения частичного голодания в отношении отдельных пищевых веществ и тренировки неглубоко нарушенных функциональных механизмов для их восстановления следует переходить на принцип «тренировки».

 «Контрастные» диеты (дни) бывают двух видов: нагрузочные («плюс-зигзаги») и разгрузочные («минус-зигзаги»).

Нагрузочные диеты («плюс-зигзаги») используются в соответствии с принципом тренировки. Их именуют еще как «праздничные дни». Они предусматривают включение в рацион пищевых веществ, содержание которых либо резко ограничено, либо они вовсе исключены из основной диеты. Периодическое назначение (вначале 1 раз в 7—10 дней) нагрузочных диет способствует толчкообразному стимулированию ослабленных функций. Эти диеты обеспечивают введение в организм дефицитных пищевых веществ, вызывают повышение аппетита в результате внесения разнообразия в питание больного и облегчают переносимость нередко длительных и весьма строгих диетических режимов. Нагрузочные диеты к тому же являются функциональной пробой. Хорошая переносимость нагрузочной диеты, укрепляя уверенность больного в наступивших положительных сдвигах, имеет важное психопрофилактическое значение и указывает на возможность перевода на более расширенный пищевой рацион. Постепенное увеличение частоты нагрузочных дней и степени нагрузки при хорошей переносимости приводит к тому, что основной диетой может стать нагрузочная, а бывшая ранее основная становится разгрузочной. Таким образом осуществляется зигзагообразный переход от строгой к более разнообразной и полноценной диете.

Разгрузочные диеты («минус-зигзаги») основаны на ограничении калорийности или связаны с целенаправленной перестройкой химического состава рациона, обеспечивающего щажение поврежденных функциональных механизмов, а также корригирование обменных нарушений. Специальные разгрузочные дни могут периодически (1 раз в 7—10 дней) назначаться при ряде заболеваний (с начала лечения на фоне относительно строгих диет). Проведение разгрузочных дней целесообразно даже после восстановления нарушенных функций, так как в этот период они отличаются некоторой лабильностью и нуждаются в периодической разгрузке и щажении

Заключение

Лечебное питание - научно обоснованная система организации  питания и дифференцированного  использования с лечебной целью  определенных пищевых продуктов  и их сочетаний. Диетотерапия включает в себя применение в лечебных или  профилактических целях специально поставленных рационов питания и  режима приема пищи.

Как правило, лечебное питание  не является самостоятельным методом, а назначается в комплексе  с лекарственными средствами и другими  лечебными мероприятиями. При заболеваниях органов пищеварения лечебное питание  является основным методом терапии.

Основные  принципы лечебного питания:

- сбалансированность рациона,  т. е. полное обеспечение организма  больного белками, жирами, углеводами, а также незаменимыми факторами  питания (незаменимыми аминокислотами, полиненасыщенными жирными кислотами,  витаминами; макро-, микроэлементами  и др.) в разных соотношениях;

- соответствие химической  структуры пищи функциональному  состоянию ферментных систем  организма, ответственных за ассимиляцию  пищи;

- сбережение поврежденных  болезнью энзиматических систем путем введения или, напротив, исключения каких-либо специфических пищевых факторов;

- адаптация кратности  приема пищи и ее кулинарной  обработки к особенностям нарушения  функции системы пищеварения  как первого важного звена  в общем метаболическом конвейере;

- последовательный переход  от щадящих рационов к более  расширенным; сочетание в необходимых случаях различных способов введения пищи (энтерального, зондового, парентерального).

Диетическая терапия обязательно  согласуется с общим планом лечения. Иногда лечебное питание является основным. В некоторых случаях оно служит обязательным лечебным фоном, на котором  применяется всякая другая, в том  числе специфическая, терапия.

 
ДНЕВНОЕ МЕНЮ ДИЭТЫ  ПРИ НЕКОТОРЫХ БОЛЕЗНЯХ СЕРДЦА 
8-9 час. Творог, протертый со сметаной; каша на молоке с вареньем; масло сливочное несоленое; хлеб белый черствый; чай с молоком. 
12-13 час. Яичница с вываренным, а затем поджаренным луком; тыквенно-яблочное пюре с медом; 1/2 стакана отвара шиповника. 
15-16 час. Суп фруктовый (полтарелки); паровые мясные котлеты со сметанным соусом: рисово-тыквенное пюре; печеное яблоко; хлеб белый черствый. 
19-20 час. Каша овсяная с медом; котлеты яблочно-морковные поджаренные; 1/2 стакана отвара шиповника с сахаром; хлеб белый черствый. 
За час до сна. Стакан простокваши; бисквит. 
На ночь. 1/2 стакана витаминного