Кампилобактерии

 

Кампилобактерии

 

Кампилобактериоз (синоним болезни: вибриоз) - острая инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов, вызываемой различными серотипами камиилобактерий, характеризуется лихорадкой и симптомами поражения ЖКТ. Различают также генерализованную (септическую) и первично-хроническую форму.

Исторические  данные кампилобактериоза

Бактерии, которые теперь принадлежат  к роду Campylobacter (извилистая палочка), впервые были идентифицированы в 1909 г. как возбудители болезней домашних животных (крупный рогатый скот, свиньи, овцы и т.д.). От больного человека эти микроорганизмы впервые был  выделен в 1947 г. В последнее время  с кампилобактерии связывают  определенной степени язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Этиология кампилобактериоза

Возбудители кишечного  кампилобактериоза принадлежат  к роду Campylobacter, семьи Spirillaceae. Известно три подвида: С. jejuni, С. соии, С. fetus. Заболевания у людей вызывают С. jejuni и значительно реже С. соии и С. fetus. Это мелкие подвижные грамотрицательные вибрионы. До этого времени является сравнительно немного сведений о антигенную структуру кампилобактерий, однако известно, что общего антигена у них нет. Изучается вопрос о создании экзотоксина некоторыми штаммами бактерий. Для возбудителей кампилобактериоза характерна высокая резистентность к факторам внешней среды.

Эпидемиология кампилобактериоза

Источником инфекции при  кампилобактериоз являются животные (крупный рогатый скот, свиньи, овцы, домашние и дикие птицы, собаки и проч.), Которые часто могут быть носителями этих микроорганизмов. Иногда источником инфекции являются больные и бактерионосители. Интенсивное выделение кампилобактерий с фекалиями наблюдается в течение 6-7 недель, а в некоторых случаях - около 9-12 месяцев после клинического выздоровления. Носительство обнаруживается у 1-15% людей. Основной механизм передачи кампилобактерийнойинфекции - фекально-оральный, реализуемый пищевым, водным и контактно-бытовым путями. Факторами передачи являются массивно инфицированы мясные и молочные продукты, овощи, фрукты, вода. Кампилобактерии неоднократно были выделены из морской и речной воды.

Чаще кампилобактерийна диарея наблюдается у детей в возрасте до 2-3 лет, особенно у ослабленных, страдающих на1 сопутствующие болезни, а также  в находящихся на искусственном  вскармливании, у сельских жителей. Среди детей, страдающих диареей, больные  кишечный кампилобактериоз составляют от 3 до ЗО%. Некишкови формы кампилобактериоза  в подавляющем большинстве случаев  наблюдаются у взрослых лиц в  возрасте 35-70 лет, у мужчин в 2-3 раза чаще, чем у женщин. В последнее  время кампилобактериоз чаще регистрируется у взрослых, больных СПИДом.

Заболеваемость кампилобактериоз возрастает в весенне-летний период.

Патогенез и патоморфология кампилобактериоза

Возбудитель попадает в организм пере-, важно через пищеварительный  канал, в котором возникают воспалительные изменения; (энтерит, гастроэнтерит, энтероколит). Далее наступает фаза бактериемии  с инфицированием многих органов. У  беременных женщин возможен трансплацентарный  передача инфекции, которая приводит к аборту или внутриутробной гибели плода. У ослабленных больных  кампилобактериоз приобретает септической  формы и вызывает образование  вторичных очагов воспаления в различных  органах (эндокардит, менингит, энцефалит, перитонит и др.). Такой ход  кампилобактериоза наблюдается  также на фоне цирроза печени, алкоголизма, при кахексии, у новорожденных, а  также у лиц пожилого возраста. Рвота и понос могут привести к обезвоживанию, гиповолемического  шока, недостаточности почек. У людей  с нормальной деятельностью иммунной системы заражения чаще не сопровождается клинически выраженными проявлениями (субклиническая форма, здоровое бактерионосительство).

Поражение слизистой оболочки тонкой и толстой кишки проявляется  воспалительными изменениями, нейтрофильной  инфильтрацией, абсцессами в кишечных криптах, возможно возникновение кровоизлияний, не-: Крозе, язв на слизистой оболочке.

Клиника кампилобактериоза

Инкубационный период длится от 1 до 6 дней (чаще 1-2 дня).

По клиническому течению различают:

гастроинтестинальную,

генерализованную (септическую),

хроническую и субклиническую формы  кампилобактериоза.

Гастроинтестинальная форма

Болезнь начинается остро, температура  тела повышается до 38-39 ° С, появляются тошнота, нередко рвота, боль в животе. Стул 2-20 раз в сутки, кал жидкий, пенистый, иногда с примесью слизи  и крови. Боль в животе усиливается  перед дефекацией. Оказывается сухость  кожи и слизистых оболочек. Возможно развитие (особенно у детей) обезвоживание  организма, олигурия, в отдельных  случаях отмечаются кратковременные  судороги.

Температура тела нормализуется после 3-5-го дня болезни. Выздоровление  наступает на 7-12-й день болезни. Возможны рецидивы болезни.

Генерализованная (септическая) форма

Чаще наблюдается у детей  первых месяцев жизни и у ослабленных  взрослых. Заболевание сопровождается изнурительным лихорадкой с большими суточными колебаниями температуры, снижением массы тела, анемией. Болезнь  протекает с поражением многих органов. Иногда наблюдается клев, понос, обезвоживание  организма. Увеличиваются печень и  селезенка.

Субклиническая (бессимптомная) форма кампилобактериоза

Выявляется преимущественно в  очагах инфекции при обследовании лиц, бывших в контакте с больными.

Хроническая форма кампилобактериоза изначально приобретает вялого хронически-рецидивирующему течению (без острой фазы болезни). Наблюдается длительная субфебрильная температура, ухудшение аппетита, раздражительность, нарушение сна, снижение массы тела. У некоторых больных появляются тошнота, иногда рвота, кратковременный понос, который сменяется запором. Возможен конъюнктивит, кератит, у женщин часто вагинит, вульвовагинит, эндоцервицит, иногда наступает бесплодие. По течению хронический кампилобактериоз может напоминать хронический сепсис. В поздние сроки болезни иногда наблюдается различный сыпь, узловатая эритема.

При исследовании крови обнаруживается умеренный лейкоцитоз с незначительным сдвигом лейкоцитарной формулы  влево, увеличение СОЭ до 20-40 мм / год.

Осложнения кампилобактериоза

Частым осложнением является реактивный артрит, развивающийся через 1-2 недели после возникновения синдрома диареи. Возможны пневмония, тромбофлебит, острый аппендицит, перитонит, ейдокардит, менингит, гнойные процессы различной локализации.

Прогноз в большинстве  случаев благоприятный, при септических (септикопиемическими) формах болезни значительно усложняется.

Диагноз кампилобактериоза

Кишечный кампилобактериоз можно  заподозрить при наличии лихорадки, частого стула со слизью, кровью в кале, боли в животе, который  удерживается после установления нормальной дефекации. Однако при наличии таких  симптомов этиологический диагноз  устанавливают только после бактериологического  и серологического исследования.

Специфическая диагностика  кампилобактериоза

Возбудителя можно выделить из кала, крови, желчи, цереброспинальной жидкости, гноя абсцессов, тканей абортированных плодов. Посевы делают на селективные  кровяные твердые питательные среды  с бриллиантовым зеленым или  на бульон, содержащий 5% крови барана (коня) и антибиотики. Из серологических методов применяют РА, РНГА, РНИФ, реакцию микроагглютинации. Исследуют  парные сыворотки крови, полученные с интервалом 10-14 дней.

Дифференциальный  диагноз кампилобактериоза

. Гастроинтестинальную форму кампилобактериоза  нужно дифференцировать с сальмонеллезом, дизентерией, эшерихиозы, пищевой  токсикоинфекцией, стафилококковым  энтероколитом, при значительном  обезвоживании организма - с холерой,  в случае хронического течения  - с сепсисом, бруцеллезом и т.п..

Лечение кампилобактериоза

Антибиотикотерапию проводят только при среднетяжелых и тяжелых  формах болезни. Наиболее эффективными антибактериальными препаратами являются аминогликозиды (гентамицин, мономицйн, амикацин и др.). Можно применять  эритромицин, тетрациклины, фуразолидон. Положительный результат может  дать и назначение тетрациклина, эритромицина или левомицетина. Патогенетическая терапия такая же, как и при  других кишечных инфекциях.

Больным хроническими формы кампилобактериоза  назначают повторные курсы антибиотикотерапии с интервалом 7-10 дней наряду с общеукрепляющим  лечением.

Профилактика  кампилобактериоза

Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. В профилактике кампилобактерийнойинфекции решающую роль играют санитарно-гигиенические  мероприятия, прежде всего гигиена водоснабжения, а также соблюдение правил кулинарной обработки и хранения продуктов питания.

Специфическая профилактика не разработана.

 

Кампилобактериоз (синоним болезни: вибриоз) - острая инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов, вызываемой различными серотипами камиилобактерий, характеризуется лихорадкой и симптомами поражения ЖКТ. Различают также генерализованную (септическую) и первично-хроническую форму.

Исторические  данные кампилобактериоза

Бактерии, которые теперь принадлежат  к роду Campylobacter (извилистая палочка), впервые были идентифицированы в 1909 г. как возбудители болезней домашних животных (крупный рогатый скот, свиньи, овцы и т.д.). От больного человека эти микроорганизмы впервые был  выделен в 1947 г. В последнее время  с кампилобактерии связывают  определенной степени язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Этиология кампилобактериоза

Возбудители кишечного  кампилобактериоза принадлежат  к роду Campylobacter, семьи Spirillaceae. Известно три подвида: С. jejuni, С. соии, С. fetus. Заболевания у людей вызывают С. jejuni и значительно реже С. соии и С. fetus. Это мелкие подвижные грамотрицательные вибрионы. До этого времени является сравнительно немного сведений о антигенную структуру кампилобактерий, однако известно, что общего антигена у них нет. Изучается вопрос о создании экзотоксина некоторыми штаммами бактерий. Для возбудителей кампилобактериоза характерна высокая резистентность к факторам внешней среды.

Эпидемиология кампилобактериоза

Источником инфекции при  кампилобактериоз являются животные (крупный рогатый скот, свиньи, овцы, домашние и дикие птицы, собаки и проч.), Которые часто могут быть носителями этих микроорганизмов. Иногда источником инфекции являются больные и бактерионосители. Интенсивное выделение кампилобактерий с фекалиями наблюдается в течение 6-7 недель, а в некоторых случаях - около 9-12 месяцев после клинического выздоровления. Носительство обнаруживается у 1-15% людей. Основной механизм передачи кампилобактерийнойинфекции - фекально-оральный, реализуемый пищевым, водным и контактно-бытовым путями. Факторами передачи являются массивно инфицированы мясные и молочные продукты, овощи, фрукты, вода. Кампилобактерии неоднократно были выделены из морской и речной воды.

Чаще кампилобактерийна диарея наблюдается у детей в возрасте до 2-3 лет, особенно у ослабленных, страдающих на1 сопутствующие болезни, а также  в находящихся на искусственном  вскармливании, у сельских жителей. Среди детей, страдающих диареей, больные  кишечный кампилобактериоз составляют от 3 до ЗО%. Некишкови формы кампилобактериоза  в подавляющем большинстве случаев  наблюдаются у взрослых лиц в  возрасте 35-70 лет, у мужчин в 2-3 раза чаще, чем у женщин. В последнее  время кампилобактериоз чаще регистрируется у взрослых, больных СПИДом.

Заболеваемость кампилобактериоз возрастает в весенне-летний период.

Патогенез и патоморфология кампилобактериоза

Возбудитель попадает в организм пере-, важно через пищеварительный  канал, в котором возникают воспалительные изменения; (энтерит, гастроэнтерит, энтероколит). Далее наступает фаза бактериемии  с инфицированием многих органов. У  беременных женщин возможен трансплацентарный  передача инфекции, которая приводит к аборту или внутриутробной гибели плода. У ослабленных больных  кампилобактериоз приобретает септической  формы и вызывает образование  вторичных очагов воспаления в различных  органах (эндокардит, менингит, энцефалит, перитонит и др.). Такой ход  кампилобактериоза наблюдается  также на фоне цирроза печени, алкоголизма, при кахексии, у новорожденных, а  также у лиц пожилого возраста. Рвота и понос могут привести к обезвоживанию, гиповолемического  шока, недостаточности почек. У людей  с нормальной деятельностью иммунной системы заражения чаще не сопровождается клинически выраженными проявлениями (субклиническая форма, здоровое бактерионосительство).

Поражение слизистой оболочки тонкой и толстой кишки проявляется  воспалительными изменениями, нейтрофильной  инфильтрацией, абсцессами в кишечных криптах, возможно возникновение кровоизлияний, не-: Крозе, язв на слизистой оболочке.

Клиника кампилобактериоза

Инкубационный период длится от 1 до 6 дней (чаще 1-2 дня).

По клиническому течению различают:

гастроинтестинальную,

генерализованную (септическую),

хроническую и субклиническую формы  кампилобактериоза.

Гастроинтестинальная форма

Болезнь начинается остро, температура  тела повышается до 38-39 ° С, появляются тошнота, нередко рвота, боль в животе. Стул 2-20 раз в сутки, кал жидкий, пенистый, иногда с примесью слизи  и крови. Боль в животе усиливается  перед дефекацией. Оказывается сухость  кожи и слизистых оболочек. Возможно развитие (особенно у детей) обезвоживание  организма, олигурия, в отдельных  случаях отмечаются кратковременные  судороги.