Эндокринология

Шипунова Юлия Михайловна 103 гр.

Эндокринология

Эндокринология –  наука, изучающая строение, функции  и патологию эндокринной системы  и вырабатываемых ею гормонов.

В развитии эндокринологии можно выделить несколько этапов:

1 этап – XVII в. первые сведения об органах эндокринной системы;

2 этап – кон.  XVIII в. – нач. XIXв. начало систематических исследований в этой области и описание заболеваний, обусловленных нарушением функционирования эндокринной системы;

3 этап – кон. XIX в. выделение эндокринологии в самостоятельный раздел клинической медицины;

4 этап – XX в. новые исследования в области эндокринологии и развитие новых направлений в этой области.

1 этап. Первые сведения об органах, не имеющих выводных протоков и выделяющих секреты непосредственно в кровь,  были даны французским анатомом и врачом Сильвием в 17 в., который причислял к этим органам печень, селезенку, надпочечники.

2-3 этапы. В этот период было проведено множество исследований функции эндокринной системы. К примеру: Борде в 1775 г. высказал предположение о том, что «каждый орган служит местом изготовления вещества, которое поступает в кровь…». Нем. физиолог  И. Миллер в 1830 г. дал характеристику функции желез, не имеющих выводных протоков к ним в то время относили селезенку, щитовидную железу, вилочковую железу и надпочечники. В 1835 г. Грейс и в 1840 г. К. Базедов описали клиническое проявление повышенной функции щитовидной железы. в 1855 г. Адиссон установил, что туберкулезное поражение надпочечников приводит к развитию бронзовой болезни( адиссонова болезнь). И еще многие ученые внесли значительный вклад в изучение эндокринологии. И таким образом к концу 19 в. был описан целый ряд заболеваний, связанных с нарушением функций желез внутренней секреции, что способствовало выяснению их роли в организме человека и животных. В это время изучение желез внутренней секреции выделилось в самостоятельный раздел клинической медецины.                                            

4 этап. Начало 20 века ознаменовалось новыми оригинальными исследованиями. В 1901 г. Олдрич и Такамине получили и исследовали гормон мозгового вещества надпочечников – адреналин. В том же году. Спустя 21 год канадские ученые Ф.Бантинг  и Бест выделили этот гормон из поджелудочной железы, что позволило в дальнейшем получить лекарственный препарат для лечения больных сахарным диабетом. Эти и другие биологически активные вещества в 1902 г. Бейлисс  и Э.Старлинг  назвали гормонами. В 1909 г. итал. ученый Пенде впервые применил термин «эндокринология».

В 1909 г. А.А.Богомолец показал, что секреты коры надпочечников имеет липоидную природу. В 1910 г. М.Н.Чебоксаров установил существование секреторных нервов, регулирующих выделение адреналина мозговым веществом надпочечников.

В 1921 г. Эванс и  Лонг высказали предположение, что  гормон гипофиза стимулирует процессы роста, а в 1930 г. Смит установил, что удаление гипофиза приводит  к атрофии надпочечников.

Н.М.Иценко в 1925 г. описал заболевание гипофиза и промежуточного мозга. Впоследствии оно было названо  болезнью Иценко – Кушинга, т.к. в 1932 г. заболевание с подобной клинической  картиной описал Х.Кушинг, показавший, что причиной возникновения этого заболевания яв-ся опухоли гипофиза.

В 1928 г. Шаррер описал  явление нейросекреции и установил, что в гипоталамусе происходит трансформация нервных импульсов в биохимические механизмы регуляции. К этому времени была определена роль эндокринной и нервной систем в адаптации организма к постоянно меняющимся условиям окружающей внешней и внутренней среды, а также изучены сложные механизмы регуляции функции желез внутренней секреции.

У. Кеттон в 1929 – 1932 гг. сформулировал понятие «гомеостаз», показав, что единство и постоянство внутренней среды организма поддерживается сложными механизмами, в которых важная роль принадлежит симпатоадреналовой системе. В 1936 г. Г. Селье дал характеристику стереотипных ответных реакций организма на воздействия самой различной природы – общий адаптационный синдром, в развитии которого важная роль принадлежит коре надпочечников. М.М. Завадовский (1941) сформулировал принцип «плюс – минус взаимодействия», т.е. закон регуляции желез внутренней секреции по типу отрицательной обратной связи.

В 30 – 50-х гг. 20 в. были идентифицированы и получены прогестерон (1934), тестостерон (1934-35), эстрадиол (1935), кортикостероиды (1937-52), альдостерон (1953), адренокортикотропный гормон (1953), вазопрессин  и окситоцин (1953) и др. гормоны.

К середине 60 – х  гг.20 в. в эндокринологии развивается  новое направление – нейроэндокринология. Еще в 1950 г. Хьюм и Виттенштейн обнаружили влияние экстрактов гипоталамуса на секрецию адренокортикотропного гормона. В 1955 г. Гиллемин  и Розенберг обнаружили в гипоталамусе вещество, стимулирующее секрецию адренокортикотропного гормона (кортикотропина), которое впоследствии было названо кортикотропинрилизинг- фактором, а к настоящему времени выявлено 10 гипоталамических нейрогормонов – семь стимуляторов (либеринов) и три ингибитора (статина), осуществляющих регуляцию секреции аденогипофизарных  гормонов. Доказана роль опиоидов и биогенных аминов в регуляции секреции нейрогормонов и гипофизарных гормонов. Многие достижения в области экспериментальной нейроэндокринологии  уже легли в основу методов диагностики и лечения эндокринных болезней. Используются в клинической практике рилизинг-факторы тиреотропного гормона (тиреолиберин), лютеинизирующего гормона (люлиберин), соматотропного гормона (соматолиберин), кортиколиберин и другие. Для лечения больных с заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы применяют лекарственные средства, усиливающие или снижающие секрецию гипофизарных гормонов, а также препараты тропных гормонов гипофиза.

Значительный вклад  в развитие отечественной эндокринологии внесли В.Д.Шервинский, основатель терапевтической эндокринологии, редактор и один из авторов руководства «Основы эндокринологии» (1929), Н.А.Шерешевский, описавший синдром, связанный с аномалией половых хромосом (1925), который получил название синдрома Шеревского-Тернера. Основателем отечественной хирургической эндокринологии  был Н.А.Вельяминов; он первый в 1886 г. произвел операцию по поводу зоба. В дальнейшем это направление возглавил О.В.Николаев, внесший большой вклад в разработку методов хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы.

Основателем отечественной  биохимии гормонов является Н.А.Юдаев, разрабатывавший вопросы биохимии кортикостероидов (1956) и гормональной регуляции (1976). Фундаментальные исследования Н.А.Юдаева и его учеников позволили уточнить схему биосинтеза кортикостероидов и создать новое направление, занимающееся изучением выделения и синтеза нейропептидов.

Работы В.Г. Баранова значительно расширили представление о механизмах развития диффузного токсического зоба. Он создал концепцию патологического климакса; ему принадлежит приоритет в разработке принципа лечения больных сахарным диабетом. Е.А. Васюковой внесен существенный вклад в разработку методов диагностики и лечения заболеваний гипоталамо–гипофизарной системы. Важное значение для развития отечественной эндокринологии имеют работы В.П. Комисаренко по изучению патогенеза гипоталамических нарушений, патологии надпочечников, механизму действия гормонов  и созданию новых, оригинальных лекарственных препаратов. Значительную роль в разработке вопросов патогенеза и методов лечения сахарного диабета сыграли работы С.М. Лейтеса, С.Г.Генеса, В.Р. Клячко. Работы А.А. Войткевича Б.В. Алешина легли в основу изучения нейрогормональных взаимосвязей при эндокринных нарушениях. В разработку основных вопросов патологии щитовидной железы значительный вклад внесли работы Н.А. Шерешевского, А.А. Атабека, Я.Х. Туракулова, Л.М. Гольбера, И.Б. Хавина, В.Г. Спесивцевой.

На основании сравнительного исследования гомологичных белковых гормонов Ю.А. Панков и В.И. Поздняков сформулировали оригинальную концепцию о структурно-функциональной организации молекулы белковых гормонов и о существовании трех разновидностей участков пептидной цепи, играющих различную роль в биологическом действии гормонов.

Наиболее актуальной проблемой современной эндокринологии является сахарный диабет. По данным ВОЗ (1979), около 30 млн человек в мире страдают сахарным диабетом. Установлено, что сахарный диабет по своей природе гетерогенен и протекает с гормональными и метаболическими нарушениями, большинство которых генетически обусловлено, причем типы наследования при различных формах сахарного диабета неодинаковы. За последние годы значительно обогатился арсенал лекарственных препаратов для лечения больных сахарным диабетом. Используются монокомпонентные инсулины, созданы аппараты «искусственной бета-клетки»  для длительного постоянного введения инсулина, проводится пересадка активно функционирующих бета-клеток и островков поджелудочной железы. Определены факторы риска заболевания сахарным диабетом  и установлена распространённость этой болезни в различных экономико-географических регионах.

Также важной проблемой  современной эндокринологии является изучение биосинтеза, регуляции и  механизмов действия гормонов. Молекулярная эндокринология представляет собой  одно из фундаментальных направлений  медицинской науки; она играет значительную роль в познании биохимических и  иммунологических основ как нормальной жизнедеятельности организма, так и возникновения разнообразной патологии. Доказательство действия гормонов на ДНК и гены, несомненно, является одним из крупнейших достижений биологии 20 в.

Современная эндокринология пользуется оригинальными методами исследования. В самостоятельный  раздел выделилась радиационная эндокринология, использующая радионуклиды и меченые соединения для исследования функции эндокринной системы. Наиболее широкое применение для количественного определения гормонов нашли радиоиммунологические методы. Используется и радиорецепторный способ изучения действия гормонов. Диагностика эндокринных заболеваний базируется также на инструментальных методах исследования: сканирование с использованием компьютерной томографии, ультразвуковых исследованиях, тепловидении и др.

В настоящее время эндокринология приобрела общебиологическое и общемедицинское значение. С развитием ее фундаментальных и  прикладных проблем в значительной мере связан прогресс многих кардинальных направлений медицины, в том числе повышение эффективности борьбы с сердечно-сосудистыми и онкологическими болезнями.

Разработка фундаментальных  и прикладных проблем эндокринологии включает: изучение закономерностей  гормональной регуляции процессов  жизнедеятельности, химической структуры гормонов, их биосинтеза и метаболизма в организме, механизмов действия гормонов, особенно на молекулярном уровне, получение новых гормональных препаратов.

Наибольший вклад  в разработку фундаментальных и  прикладных проблем отечественных  эндокринологии внесли Институт экспериментальной  эндокринологии и химии гормонов АМН СССР, являющимся головным учреждением  Научного совета эндокринологии АМН  СССР, Киевский НИИ эндокринологии и обмена веществ МЗ УССР и Харьковский  НИИ эндокринологии и химии гормонов МЗ УССР.

Научный совет по эндокринологии АМН, созданный в 1976 году. Его первым председателем был  Н.Ю. Юдаев. В состав Научного  совета входят две комиссии – «Гормональная  регуляция процессов жизнедеятельности  в норме и при патологии» и  «Патогенез, диагностика и лечение  эндокринных заболеваний».