Автор работы: Пользователь скрыл имя, 16 Ноября 2011 в 09:01, курсовая работа
Сочетание общей гемостатической терапии и иммобилизации конечности позволяет за 3 - 5 дней полностью снять болевой синдром. В период восстановления функциональной способности сустава, а именно с 6 - 7 дня, целесообразно включение электрофореза с одним из препаратов гиалуронидазного действия. Эти препараты (лидаза, ринидаза) расщепляют гиалуроновую кислоту, которая входит в состав межклеточного цементирующего вещества, что повышает проницаемость синовиального барьера и способствует резорбции как коллоидных субстанций, так и клеточных элементов..
Применение
электрофореза
Сочетание
общей гемостатической терапии
и иммобилизации конечности
Препараты гиалуронидазного
Продолжительность одной процедуры электрофореза не превышает 20 минут, а если сила тока 3 мА. Количество сеансов при остеоартрозах необходимо увеличить до 15. У части больных наряду с деформацией суставов и тугоподвижностью отмечается болевой синдром. Боль, как правило, усиливается ночью, нарушая сон. В таких случаях препараты гиалуронидазного действия следует чередовать с раствором новокаина. Обычно один день проводится электрофорез с лидазой, а следующий с 1-2 - процентным раствором новокаина. Такое чередование позволяет снять болевой синдром через 5 - 6 сеансов.
После
проведения курса
Через
2-3 дня после редрессации и
устранения контрактуры, в
Лекарственный
электрофорез является
При проведении электрофареза
можно использовать любой из
аппаратов отечественного
Металлические электроды,
Препарат
лидаза, предназначенный для
Продолжительность
одной процедуры можно
Достаточно
рациональным и эффективным
Противопоказания для
- любые продолжающиеся
- наличие у больных в области
суставов гнойно-некротических
- инфекционные заболевания,
- индивидуальная не
- острые заболевания почек,
Электрофорез
с лидазой, коллагеназой,
кортекостероидам
На ранних этапах
существования келодных рубцов, патологические
фибробласты вырабатывают в основном
гликозаминогликаны, среди которых преобладает
гиалуроновая кислота. Соответственно
в это время необходимо вводить в рубец
лидазу (гиалуронидазу). Для этих целей
уместно использовать электрофорез с
лидазой. По мере увеличения сроков существования
рубца фибробласты переходят на синтез
коллагена при дефиците коллагеназы, поэтому
появляется необходимость во введении
в рубец и коллагеназы. Поскольку все поликлиники,
больницы, медицинские центры и кожно-венерологические
диспансеры оснащены физиотерапевтическими
кабинетами, применение постоянного гальванического
тока (электрофореза) для введения в рубец
лекарственных препаратов является наиболее
оправданным по дешевизне и доступности.
Электрофорез с лидазой чередуется с курсом
электрофореза с коллагеназой №4-5 с интервалом
между курсами в 2 недели, что приводит
к некоторому уменьшению объема рубца
и в ряде случаев к остановке его роста.
Для лечения
гипертрофических и келоидных рубцов,
а также для их профилактики используют
глюкокортикоиды.
Фармакологическое
действие глюкокортикоидов.
Они подавляют
функцию лейкоцитов и тканевых макрофагов,
образование антител, ограничивают
миграцию лейкоцитов в область воспаления,
уменьшают число циркулирующих
лимфоцитов (Т - и В-клеток), моноцитов,
эозинофилов. Нарушают способность макрофагов
к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1.
Способствуют стабилизации лизосомальных
мембран, снижая тем самым концентрацию
протеолитических ферментов в области
воспаления, уменьшают проницаемость
капилляров, подавляют активность фибробластов
и образование коллагена. Ингибируют активность
фосфолипазы А2, что приводит к подавлению
синтеза простагландинов и лейкотриенов.
Так же, как при
лечении гипертрофических рубцов, электрофорезом
можно вводить преднизолон или
дексаметазон 10-15 сеансов ежедневно или
через день, альфа - и гамма-интерферон.
Такое же лечение можно осуществлять с помощью лазерофореза и микротоков.