История медицины

       Ко  времени расселения декабристов, по данным отчета тобольского губернатора  Нагибина за 1828 год, в губернии насчитывалось  всего 16 врачей, 19 лекарских учеников и 4 повивальные бабки.

       Большую медицинскую практику в Тобольске  имел Вольф и Бобрищев-Пушкин. Ф.Б. Вольф оказывал бесплатную медицинскую  помощь городской бедноте, крестьянам, что способствовало его популярности в этих местах. Его высокое врачебное  искусство и бескорыстие отмечала М.Д. Францева. Гонорары же он полностью расходовал на приобретение медикаментов, лекарств, специальной литературы. Близким облику Вольфа был и П.С. Бобрищев-Пушкин.

       Значительным  событием в жизни обоих врачей следует считать их активное участие  в борьбе против эпидемии холеры, которая  в 1848 году охватила Тобольск.

       Отличалась  активностью в том же направлении  и группа декабристов, поселенных в  Кургане. И.Ф. Фохт лечил местную  городскую бедноту, крестьян. К нему обращались чаще и охотнее, чем к  местному лекарю.

       Также медицинской деятельностью занимался  И.С. Повало-Швейковский, Е.П. Нарышкина в Кугране давала медицинские советы и снабжала лекарствами приезжавших к ней в дом крестьян; приготовлением лекарств и лечением больных в Ялуторовске занимался А.В. Ентальцев.

       Об  интересах Ф.П. Шаховского в Туруханске можно судить по официальным донесениям (1827) местного начальства: "Шаховской  занятием имеет чтение книг, составляет из оных лекарства, коими пользует одержимых  болезненными припадками туруханских жителей".

       Имея  познания в медицине, Ф.П. Шаховской  лечил туруханских жителей. Енисейский окружной начальник доносил гражданскому губернатору Степанову: "Шаховской имеет достаточные сведения как в медицине так и в фармакологии, коих лекции слушал он у доктора Лозера. Опыты его искусства могут засвидетельствовать многие из жителей".

       М.И. Муравьев-Апостол пытался по силе средств и возможности облегчить  отчаянное положение прокаженных, колония которых, ютившаяся в  тесной юрте, давно обосновалась в  Вилюйске. Покидая Вилюйск, М.И. Муравьев отдал в их распоряжение свою новую  просторную юрту.

       Таким образом, при отсутствии или остром недостатке врачей та медицинская помощь, которую оказывали декабристы сибирякам, имела практическое и социальное значение. Врачебная деятельность декабристов  явилась одним из путей сближения  с народом, по которому шли первые русские революционеры в период сибирской ссылки.

       Вопрос 3. Монастырская медицина и ее связь с  народной медициной.

       Народная  медицина имела тесную связь с традициями язычества, верой в сверхъестественные силы. Помощь страждущим оказывали такие представители народной медицины как волхвы, знахари, зелейники, используя силу лекарственных растений, заговоры и т.п. Широкое распространение знахарства, в том числе и в последующий исторический период, признавалось Обществом русских врачей в Петербурге (XIX в.), отмечавшим "широкое развитие знахарства, порчи и лекарства; нет той деревушки, где не было бы зловещей знахарки". Оказание помощи народными целителями регламентировалось преимущественно морально-этическими нормами. Проникновение научных медицинских знаний, особенно в результате установления связей с Византией, сопровождалось гонениями представителей народной медицины как со стороны церкви, так и со стороны государства.

         В Уставе князя Владимира волхвование  считалось преступлением. Народные врачеватели составляли трактаты об использовании целебных сил природы – травники и лечебники. Особенно широкое распространение это получило после принятия христианства и появления письменности.

       Развитие  монастырской медицины явилось следствием повышения роли церкви в жизни общества. Такая форма оказания медицинской помощи была первой формой, которая подверглась правовой регламентации. Церковный Устав князя Владимира предписывал организацию при церквях и монастырях лечебниц, а также приютов для слепых, калек и стариков. В первой половине XIII в. на Руси было известно до 70 монастырей, и, хотя о точной дате открытия монастырских больниц говорить трудно, все же следует считать, что они появились в Древней Руси одновременно, по-видимому, с монастырями. Монастырскую медицину от народной и светской отличало то, что лечение в монастырских больницах осуществлялось бесплатно. Такая медицина явилась предвестником становления государственной медицины.

       Монахи, верившие в то, что всем на земле  ведает Бог, воспринимали болезни как  кару за прегрешения человеческие, а иной раз и как вселение бесов  в человеческую душу и тело. Следовательно, исцеление от болезни рассматривалось  как прощение Божие и отпущение  грехов.

       Наиболее  известными из них стали лечебница в Переславле, основанная в 1091 г. митрополитом киевским Ефремом, и Киево-Печерская лавра, основанная в 1051 г монахами Антонием и Феодосием в предместьях Киева. Название она свое получила от слова «печеры», т. е. пещеры, в которых монахи жили и творили свое благородное дело. Киево-Печерская лавра оставила свои следы в развитии медицины и культуры на Руси. Там было написано множество летописей: от Нестора, Никона, Сельвестра.

       Оттуда  пошла и житийная литература. В XIII в. там был создан «Киево-Печерский  патерик» – сборник рассказов  и историй об этом известнейшем монастыре. Множество известных зодчих и  живописцев принимали участие в  создании интерьера лавры. О них, быте и деятельности монахов, укладах  и нравах Киева рассказывалось в патерике. В 1661 г. он впервые был напечатан и издан в типографии той же Киево-Печерской лавры.

       В пещерах монастыря похоронены люди, вошедшие в историю России: основатель Лавры Антоний, летописец Нестор, врачеватели Дамиан и Агапий и  даже основатель Москвы – Юрий Долгорукий.

       Как ни странно, в лавре находили способы  лечения самых различных болезней – от инфекционных до психических. В стенах монастыря даже было что-то вроде изоляторов, куда помещались тяжелобольные, им обеспечивался индивидуальный уход. Люди, которые не имели уже  надежды на выздоровление, нередко  исцелялись монахами, после чего уверовали  в Бога и молитвы и постригались в монахи.

       Среди известнейших целителей, практиковавших в лавре, были такие люди, как преподобный  Алимпий, прославившийся тем, что лечил  людей с тяжелейшими случаями лепры. Для лечения болезней кожи он использовал иконописные краски, содержавшие, по-видимому, различные  лечебные вещества. Также святой и  блаженный Агапий был монахом  лавры. Он известен тем, что вылечил  внука Ярослава Мудрого, который  впоследствии стал князем Руси, а в  историю вошел, как Владимир Мономах.

       Лечили  врачеватели монастыря бесплатно, к больным относились терпимо, с  любовью вплоть до самопожертвования. Это отношение является азами  врачебной этики, которой в наше время при обучении в вузах  придается большое значение.

       Монастырские  лечебницы были также центрами обучения и просвещения: монахи собирали византийские и греческие рукописи, переводили с латинского и греческого, объединяли информацию в сборники, дополняли  своими знаниями и знаниями предков  и по этим источникам преподавали  медицину.

       Вопрос 4. Ф. Найтингейл (1828-1910 гг.) в истории  сестринского дела. Медаль им. Ф. Найтингейл (1912 г.). Международный  день медицинской  сестры.

       В большинстве зарубежных стран история  сестринского дела насчитывает уже  несколько веков, пройдя определенный эволюционный путь развития и претерпев  существенные изменения.

       «Nursing» происходит от глагола «to nurse» (лат. nutrix — вскармливать), переводимого как «присматривать (за кем-то, чем-то), заботиться, поощрять, ухаживать, воодушевлять, кормить, защищать, воспитывать и обеспечивать лечебный уход в случае нездоровья». Следует также отметить, что существительное «nurse» в английском языке не имеет рода (как, например, врач), хотя на русский язык оно переводится, как слово женского рода «медицинская сестра».

       Начало  развития профессиональных взглядов на понятие и теорию сестринского дела связано с именем выдающейся англичанки Флоренс Найтингейл (Florence Nightingale) (1820–1910). Первое определение сестринского дела она сформулировала в своей знаменитой книге «Записки об уходе: каков он есть и каким не должен быть» (1860). В "Записках" она пишет о вещах, которые теперь кажутся элементарными и в чем-то даже устаревшими, но в XIX веке ее заявления произвели настоящий фурор, так как простейшие сведения о гигиене и психологии больного для многих оказались откровением. Позднее изложенные Найтингейл принципы станут общим местом в системе ухода за больными, например, аналогичная и столь же знаменитая книга хирурга Т. Бильрота во многом основывается на том, что говорила Флоренс. Обязанности сестры, по мнению Ф. Найтингейл не сводились лишь к применению лекарств и проведению лечебных процедур. Важнейшей задачей она считала создание для пациента таких условий, при которых сама природа оказывала бы свое целительное действие и обеспечивала восстановительные процессы в организме.

       Вклад Ф.Найтингейл в историю сестринского дела неоценим. Её взгляды и убеждения  получили широкое признание и  распространение во многих странах  мира. Современные исследователи  рассматривают ее работы в качестве первой теоретической концептуальной модели сестринского дела.

       В том же 1860г Ф. Найтингейл организовала собственную школу для обучения сестер по уходу в лондонской больнице святого Фомы со строгим отбором  по дисциплине, чистоплотности и нравственному поведению. Вскоре по ее модели стали открываться сестринские школы в США и инициатива в развитии сестринского дела постепенно сместилась из Европы в Америку.

       В США в 1886 г. было создано первое Общество медицинских сестер. Фактически оно  стало первой в мире профессиональной сестринской организацией а в 1899г. при активном участии медицинских  сестер из США, Канады, Великобритании и Германии был создан Международный  совет сестер, определяющий философию  и политику в области сестринского дела в мире.

       Первый  профессиональный сестринский журнал тоже был издан в Америке (1900). «American Journal of Nursing» стал печатным органом  Общества медицинских сестер, его  первым главным редактором была медицинская  сестра С. Палмер (S. Palmer). Стоит отметить, что и сегодня этот журнал является одним из наиболее популярных сестринских  журналов в мире.

       История сестринского дела в России ведет  свой отсчет с более позднего момента  времени, нежели в Европе и Америке. Понятие «сестринское дело» в России официально было введено в 1988 г., когда в номенклатуре образовательных специальностей в сфере здравоохранения место «медсестринской» заняла специальность «сестринское дело», а в содержании базовой подготовки медицинских сестер возникла новая учебная дисциплина — основы сестринского дела.

       Первая  в России община сестер милосердия была открыта в 1844г. в Санкт-Петербурге. Впоследствии было открыто несколько  общин, в которых сестер готовили к уходу за больными и ранеными.

       В 1867г. было создано Общество попечения  о раненых и больных воинах, которое в 1879 году переименовано  в Российское общество Красного Креста). Под руководством Российского Красного Креста стали создаваться первые санитарные дружины, организовывались курсы для обучения и вскоре на смену понятия "сестра милосердия" пришло другое - "медицинская сестра".

       С 1991г в нашей стране наряду с  медицинскими училищами стали открываться  медицинские колледжи и первые факультеты высшего медицинского образования. Важным событием в истории сестринского дела явилось создание в 1992 г. Ассоциации медицинских сестер России. Она была организована по инициативе медицинских  сестер как неправительственная  профессиональная организация.

       В 1912 г. Лига Международного Красного креста и Красного полумесяца учредила медаль имени Флоренс Найтингейл, до сих  пор самую почетную и высшую награду  для сестер милосердия во всем мире.

       Раз в два года 12 мая (день рождения Флоренс  Найтингейл) вручается медаль сестрам  милосердия за спасение ими раненых  и пострадавших, уход за больными в  военное и мирное время, а также  в знак признания их исключительных моральных и профессиональных качеств.                                         

       Вопрос 5. Г.А. Захарьин –  основоположник клинической  медицины в России.