История медицины Древнего Рима

В обязанности главы  городских архиатров входило  преподавание медицины в специальных  школах, которые были учреждены в  Риме, Афинах, Александрии, Антиохии, Берите и других городах империи. Анатомия преподавалась на животных, а иногда - на раненых и больных. Практическую медицину изучали у постели больного.

Закон строго определял  права и обязанности учащихся. Все свое время они должны были отдавать учению. Им запрещалось участвовать  в пиршествах и иметь подозрительные знакомства. Нарушавший эти правила, подвергался телесному наказанию, а в ряде случаев высылался  в родной город до окончания обучения.

Наряду с государственными медицинскими школами в Римской  империи существовало небольшое  число частных медицинских школ. Одну из них основал Асклепиад.

Со временем положение  врачей в Риме укрепилось. Они получили большие права и даже льготы. Так, во время войны врачи и их сыновья  освобождались от воинской повинности. Подобные привилегии привлекали в Рим  иноземных врачей, что привело  к их избытку, конкуренции и в  результате, к узкой специализации. Уже к концу II в. до н. э. в столице  были зубные и глазные врачи, специалисты, которые лечили только болезни мочевого пузыря, или хирурги, которые производили  только одну операцию, например грыжесечение или камнесечение.

Положение врача в  Римской империи значительно  отличалось от положения врача в  Древней Греции, где врач был освобожден от обязанностей перед государством. В Греции, врачи привлекались к  службе государству лишь в случае эпидемии и на время военных походов  с согласия самого врача.  

Два направления в  медицине. 

В медицине Древнего Рима имелось два направления: материалистический и идеалистический. 

Материалистические  тенденции.

Мировоззрение древних  римлян в значительной степени испытывало влияние древнегреческий философии. Атомистическое учение, созданное выдающимися  греческими философами-материалистами Левкиппом, Демокритом и Эпикурои, вошло  в философию древнего Рима и нашло  свое отражение в произведениях  виднейшего представителя римского эпикуреизма – поэта Тита Лукреция Кара. Его поэма “De retum natura” в  шести книгах явилась энциклопедией  того времени и отразила передовые  воззрения римлян в области философии, естествознания, медицины, психологии и истории.

“Ею восхищались Цицерон  и Вергилий, на нее раздраженно  набрасывались отцы церкви, справедливо  подозревая в Лукреции страшную для  себя опасность. Эта поэма определила многие черты мировоззрения Ньютона  и Ломоносова, приводила в восторг  Герцена, глубоко интересовала молодого Маркса…” – писал в 1947 г. в предисловии  к русскому изданию поэмы С. И. Вавилов.

В поэме “О природе  вещей” Лукреций подходит к вопросам медицины и естествознания с точки  зрения атомистического учения. В  популярной форме он говорит о  сложном строении живых организмов из мельчайших движущихся частиц –  атомов, высказывает мысль о постепенном  развитии растительного и животного  мира, о различиях организмов и  передаче признаков по наследству, о вымирании неприспособленных  и выживании приспособленных  организмов. Он дает характеристику некоторым  заболеваниям и весьма точно описывает  отдельные симптомы. В шестой книге  поэмы Лукреций излагает общие положения  о заразных болезнях, разбирая причины  их возникновения: 

 Говоря о “гибельно  смешанном воздухе”, который при  вдыхании несет в организм человека семена “болезни и смерти”, Лукреций дает представление о миазматической концепции возникновения болезни (последующее открытие микробов сделает  эту гипотезу несостоятельной). В  то же время, обращая внимание на возможность  распространение заразы через воду, пищу и другие предметы, он намечает первые, пока еще неясные контуры  контагиозной концепции передачи заразного  начала. Она найдет свое дальнейшее, весьма глубокое развитие в трудах выдающегося итальянского ученого  эпохи возрождения – Джироламо  Фракасторо, и в частности в  его трактате “О контагии, контагиозных болезнях и лечении”.

Учение Эпикура  и передовые взгляды Лукреция оказали большое влияние на Аслепиада  из Вифинии – видного римского врача, грека по рождению. Развитие материалистического направления  в медицине Древнего Рима тесно связано  с основанной им методической школой. Успеху и славе Асклепида способствовало его простое и согласное с  природой правило “Tuto, celeriter et incunde curare” (лечить безопасно, быстро и приятно). Такая система выгодно отличалась от методов врачевания “живодера” Архагата, греческого врача предыдущего  столетия.

По представлениям Асклепиада, болезнь являлась результатом  “застоя частиц” в порах и  каналах тела и расстройства движения соков и пневмы. Согласно этим воззрениям большое значение имели правильные потоотделение и дыхание кожных покровов. Поэтому лечение Асклепиада было направлено на восстановление нарушенных функций и состояло из простых  и естественных мероприятий: разумной диеты, соблюдение чистоты кожи, водолечения, массажа, ванн и движения в самых  различных вариантах. Асклепиад  советовал своим пациентам ходить пешком и ездить верхом на лошадях, путешествовать в кибитке и на корабле – словом, находиться в  постоянном движении. Парализованных, он советовал носить на коврах и  раскачивать. Главную задачу своего лечения Асклепиад видел в  том, чтобы расширить поры и привести в движение застоявшиеся частицы. Каждый метод его лечения был детально разработан и применялся строго индивидуально. Медикаменты назначались крайне редко.

Асклепиад был твердо убежден, что человек, имеющий достаточные  познания в медицине, никогда не заболеет. Сам он был первым примером этому, потому что никогда не болел  и умер в глубокой старости в результате несчастного случая.

Система Асклепида  оказала большое влияние на дальнейшее развитие древнеримской медицины.

Систематическое описание лекарственных средств, известных  со времен императоров Клавдия и  Нерона, дал римский врач, родом  из Киликии – Диоскорид. Его трактат  “De materia medica” (О лекарственных средствах), первоначально составленный на греческом  языке и известный в Европе в арабском переводе, вплоть до XVI в. пользовался широким признанием и сыграл значительную роль в разработке растений.

Из методической школы, основанной Асклепидом, вышел один из выдающихся представителей медицины Древнего мира – Соран из Эфеса. Он составил самое обширное во всей древней литературе сочинение по родовспоможению, гинекологии и  болезням раннего детского возраста. Соран учился в Александрии и, по всей вероятности, испытал большое  влияние известного в этой области  медицины врача александрийской  школы Адриана.

Соран описал операцию эмбриотомии, приемы предупреждения разрыва  промежности при родах, перевязку  пуповины, поворот плода на ножку  и головку, разнообразные приемы исследования: простукивание, прощупывание, выслушивание звуков в области расположения плода, исследование пульса, мокроты, мочи.

В процессе родовспоможения  он старался максимально отойти от грубых и насильственных приемов, уделял большое внимание лечению женских  болезней и уходу за детьми в раннем возрасте: диетике младенцев, правилам кормления и ухода.

В последующие эпохи  сочинения Сорана из Эфеса получили широкое распространение в странах  Европы и вплоть до XVIII в. считались  основным источником знаний по родовспоможению, гинекологии, гинекологии и лечению  болезней раннего детского возраста.

Обширную информацию о римской медицине до Галена дает энциклопедический труд Авла Корнелия Цельса, родившегося на рубеже I в. до н. э. Будучи широко образованным человеком  и богатым рабовладельцем, он привлек  большой штат переводчиков и создал обширный энциклопедический свод, в  который входило более 20 книг по различным отраслям знаний: философии, риторике, праву, медицине, сельскому  хозяйству и военному делу. Значительная часть этого выдающегося труда  погибла. До нас дошли только книги VI – XIII под общим названием “De medicina”. В них изложены известные  в то время знания по диетике, гигиене, патологии, терапии и хирургии.

При создании своего многотомного руководства Цельс  подробно проанализировал и обобщил  многочисленные труды греческих, александрийских  и индийских врачей. Так, приведенное  им описание четырех признаков воспаления (покраснение, припухлость, боль, жар), по всей вероятности, заимствовано из древнеиндийских рукописей. Благодаря  Цельсу мы знаем о работах выдающихся врачей Древнего мира, сочинения которых  не сохранились.

Особое место Цельс  уделил хирургии. Без его энциклопедического свода наши знания о деятельности хирургов александрийской школы  были бы значительно беднее. Цельс  сам занимался врачебной практикой: он лечил рабов, считая их лечение  более выгодным, чем потеря обученного и знающего свое дело специалиста.

Трактат Цельса внес существенный вклад в развитие научной  медицинской терминологии. Язык его  сочинений – классический. По мнению Плиния Старшего, это – золотая  латынь в отличие от варварской латыни средних веков.

Плиний Старший  – видный представитель энциклопедического направления в римской прозе, писатель, ученый и государственный  деятель. Из многочисленных трудов Плиния сохранились лишь “Historia naturalis” (Естественная история) в 37 книгах. В ней обобщены знания того времени по астрономии, географии, истории, зоологии, ботанике, сельскому хозяйству, медицине, минералогии. Обзору медицинских знаний посвящены  книги XXIII – XXVII его труда. Лекарства  животного происхождения описаны  в книгах XXVIII – XXXII.

Наряду со строго научными знаниями Плиний изложил и представления  парадосографов и даже народные поверья. Это соответствует традиции книжного энциклопедического знания, характерного для поздней античности. Так, в  книге VII собраны сведения об аномалиях  человеческой природы: о рождениях  двойняшек и тройняшек, о младенцах-уродах и даже о передаче признаков по наследству в “четвертом колене”. Плиний пересказал также суеверия и  предрассудки того времени: описал птицу-феникс и гиппокентавра, которого, как он утверждает, видел сам в бальзамированном виде.

Книжное энциклопедическое  знание, широко распространенное в  Римской империи в I – II вв. н. э., постепенно уступило место компилярным трудам. Это свидетельствует о снижении уровня научных знаний и постепенном  нарастании теологической направленности.   

Идеалистические тенденции.

Политический и  экономический кризис Римской Империи  оказал решающее влияние на судьбы поздней римской философии, культуры и науки. В I в. до н. э. начали зарождаться  идеи будущего христианства.

Во многих отраслях естествознания обострились дуалистические тенденции. Это четко прослеживается на судьбе поздней античной астрономии. С одной точки зрения, античная астрономия к концу I в. н. э. окончательно усвоила достижения вавилонской  математической астрономии, с другой – рядом с научной астрономией  широкое развитие у древних римлян получила эллинистическая астрология, которая возникла, как полагают, в III в. до н. э. в школе Бероса на о. Кос. Главной задачей римской  астрологии стало составление гороскопов. Астрологи служили и при дворе  римских императоров.

Противоречия, свойственные поздней римской науке, ярко отразились в трудах Птолемея. С одной стороны, Птолемей создал самое выдающееся произведение античной астрономии, в котором подробно изложил общепринятое в то время  учение о геоцентрическом движении планет и их взаимообусловленной  связи друг с другом и с Землей. С другой стороны, именно Птолемею принадлежит  одно из крупнейших произведений по античной астрологии, в котором изложены преставления о влиянии небесных тел на человечество, материки и природные явления  в целом. Такая двойственность характеризует  деятельность многих ученых периода  поздней античности, когда усилились  идеалистические настроения и обострилась  борьба между “Линией Демокрита” и “Линией Платона” – двумя  основными движениями в философии. В области медицины этот дуализм  проявился в деятельности величайшего  врача древнего мира – Галена.