Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания- это обширная группа заболеваний человека, вызываемых патогенными микроорганизмами. Инфекцией называют внедрение и размножение микроорганизмов в макроорганизме с последующим развитием сложного комплекса их взаимодействия - от носительства возбудителей до выраженной болезни.

Представление о  заразности таких болезней, как чума, холера, оспа и многие другие, а также  предположение о живой природе  заразного начала, передающегося  от больного здоровому, существовало еще у древних народов. Эпидемия чумы 1347—1352 гг., известная в истории под названием «черной смерти», еще больше укрепила такое представление.

В этот период развития медицины преимущественно описываются  симптомы болезней, их заразительность; появляются первые сообщения о невосприимчивости  людей к ранее перенесенному  заболеванию.

Окончательное решение  вопроса о существовании невидимых  простым глазом живых существ принадлежит голландскому натуралисту Антонио ван Левенгуку, открывшему неведомый до него мир мельчайших существ.

Французскому ученому  Луи Пастеру принадлежит открытие возбудителей куриной холеры, септицемии, остеомиелита и др. Пастер разработал метод приготовления вакцин путем искусственного ослабления вирулентных микробов для профилактики инфекционных болезней — метод, которым пользуются и в настоящее время. Им приготовлены вакцины против сибирской язвы и бешенства.

В дальнейшем развитии микробиологии огромная заслуга  принадлежит немецкому ученому  Роберту Коху :(1843—1910). Разработанные им методы бактериологической диагностики позволили открыть возбудителей многих инфекционных болезней.

Наконец, в 1892 г. русским  ученым Д. И. Ивановским (1864—1920) были открыты  вирусы.

Большие заслуги  в области изучения инфекционных болезней принадлежат выдающимся русским  профессорам С. П. Боткину, А. А. Остроумову, Н. Ф. Филатову. С. П. Боткин установил  инфекционную природу так называемой катаральной желтухи — болезни, известной сейчас под названием  болезни Боткина.

Детский врач проф. Н. Ф. Филатов впервые изучил и описал железистую лихорадку—инфекционный мононуклеоз, болезнь, известную в настоящее время под названием болезни Филатова.

Успешно развивалась  и эпидемиология. Благодаря И. И. Мечникову (1845—1916) и многим другим исследователям в конце прошлого столетия было создано  стройное учение об иммунитете (невосприимчивости) при инфекционных болезнях. Открытое И. И. Мечниковым в 1882—1883 гг. явление  фагоцитоза, положившее начало учению об иммунитете, открыло перспективу  в профилактике и лечении инфекционных болезней. 

Процесс распространения  инфекционных болезней состоит из трех взаимодействующих звеньев: 1) источника  инфекции, выделяющего микроба-возбудителя  или вируса; 2) механизма передачи возбудителей инфекционных болезней; 3) восприимчивости населения. Без  этих звеньев или факторов не могут  возникать новые случаи заражения  инфекционными болезнями.

Источником инфекции при большинстве болезней является больной человек или больное  животное, из организма которых возбудитель  выводится тем или иным физиологическим  или патологическим путем.

Интенсивность выделения возбудителей в разные периоды болезни различна. При некоторых болезнях они начинают выделяться уже в конце инкубационного периода. Но наибольшее эпидемическое значение при всех острых инфекционных заболеваниях имеет разгар болезни, когда выделение микробов, как правило, происходит особенно интенсивно.

Иногда и после  выздоровления человек может  долгое время оставаться источником инфекции. Таких людей называют бактерионосителями. Кроме этого, наблюдаются так называемые здоровые бактерионосители — лица, которые сами либо не болели, либо перенесли заболевание в легчайшей форме, в связи с чем оно и осталось нераспознанным, но стали бактерионосителями.

Механизм передачи. После того как возбудитель выделяется из источника инфекции (зараженного  организма) во внешнюю среду, он может  погибнуть или длительное время  сохраняться в ней, пока не попадет  к новому индивидууму. В цепи перемещения возбудителя от больного к здоровому большое значение имеют сроки пребывания и способность существования возбудителя во внешней среде. Именно в этот период возбудители болезни — микроорганизмы — наиболее доступны для воздействия на них, они легче подвергаются уничтожению.

Пути передачи возбудителей инфекционных болезней.

1. Контактный путь  передачи (через наружный покров) возможен в тех случаях, когда  возбудители болезни передаются  через соприкосновение больного  со здоровым человеком.

2. Пищевой путь передачи инфекционных болезней является одним из наиболее частых. Этим путем передаются как возбудители бактериальных инфекционных болезней, так и некоторых вирусных заболеваний. При этом возбудители болезней могут попасть на пищевые продукты различными путями.

3. Близко к пищевому стоит водный путь передачи инфекционных болезней. Через загрязненную. Передача возбудителей при этом происходит как при питье зараженной воды, так и при обмывании продуктов, а также при купании в ней.

4. Передача через воздух происходит при инфекционных болезнях, локализующихся преимущественно в дыхательных путях. Передающиеся таким путем возбудители обычно малоустойчивы во внешней среде и быстро в ней гибнут.  

Классификация инфекционных заболеваний.

I. Кишечные инфекции. Основным источником инфекции  являются больной человек или  бактерионоситель. Заразное начало проникает в организм через рот вместе с пищей или питьевой водой, загрязненными во внешней среде.

II. Инфекции дыхательных  путей. Источником инфекции является  больной человек или бактерионоситель. Воспалительный процесс на слизистых оболочках верхних дыхательных путей вызывает кашель и чиханье, что обусловливает массовое выделение заразного начала. Возбудитель проникает в организм здорового человека при вдыхании воздуха, содержащего зараженные капельки.

III. Кровяные инфекции. Возбудители этой группы болезней  имеют основную локализацию в  крови и лимфе. Инфекция из  крови больного может попасть  в кровь здорового лишь при помощи кровососущих переносчиков.

IV. Инфекции наружных  покровов. Заразное начало обычно  проникает через поврежденные  наружные покровы.  

Понятие об иммунитете.

Иммунитет — свойство организма, обеспечивающее его невосприимчивость  к инфекционным болезням или ядам. Иммунитет к инфекционным болезням проявляется в нескольких формах.

1. Естественный иммунитет.  Он может быть врожденным и  приобретенным.

а) Врожденный видовой  иммунитет обусловливается врожденными, передающимися по наследству свойствами.

б) Приобретенный  иммунитет возникает в результате реакции организма на попадание  в него микроба или токсина. Он возникает у того или иного  человека в результате перенесенного  инфекционного заболевания, а также  и при скрыто протекающем инфекционном процессе.

Приобретенный естественный иммунитет после одних инфекционных болезней сохраняется очень длительно, иногда пожизненно, после других —  кратковременно.

2. Искусственный  иммунитет создается путем введения  вакцин и сывороток. 

Лечение инфекционных больных.

 Организм каждого  больного имеет свои индивидуальные  особенности, обусловливающие своеобразие  течения болезни, что необходимо  учитывать при назначении лечения.  Поэтому лекарства и другие  терапевтические средства назначает  только врач после тщательного  исследования данного больного. 

Прежде всего должно быть обеспечено специфическое противоинфекционное лечение, т. е. такое лечение, которое направлено на причину болезни — патогенный микроб, внедрившийся в организм человека. Для этого необходимо знать в каждом конкретном случае возбудителя болезни. Далее необходимо учесть чувствительность данного возбудителя к антибиотикам и химиопрепаратам.

К специфическим  противомикробным средствам относятся  антибиотики, химиотерапевтические препараты, вакцины, действие которых направлено либо на возбудителя болезни, либо на продуцируемые им токсины.

Антибиотики — это  вещества, продуцируемые различными организмами и обладающие способностью препятствовать размножению микробов  или вызывать их гибель. Каждый антибиотик обладает определенным спектром антимикробного действия: вызывает гибель или подавляет развитие лишь определенных видов микробов и не действует или оказывает слабое действие на другие виды микроорганизмов.

Вакцинотерапия применяется  при длительных, вяло протекающих  инфекционных заболеваниях.

Под влиянием вакцины  происходит стимуляция защитных факторов организма: усиливается выработка  антител, повышается фагоцитарная активность клеток, улучшается обмен веществ.