Содержание 
 

 

       Введение

 

     Грипп – это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения Земного шара (Смородинцев А.А., 1999).

     Периодически  повторяясь, грипп и ОРЗ уносят в течение всей нашей жизни  суммарно около 1 года.  Человек проводит эти месяцы в недеятельном состоянии, страдая от лихорадки, общей разбитости, головной боли, отравления организма ядовитыми вирусными белками. 

     Грипп и ОРЗ постепенно подрывают сердечно-сосудистую систему, сокращая на несколько лет  среднюю продолжительность жизни  человека.   При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты (Свальнова В., 2004).

     Термин "острое респираторное заболевание" (ОРЗ) или "острая респираторная вирусная инфекция" (ОРВИ) охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга. Основное их сходство состоит в том, что все они вызываются вирусами, проникающими в организм вместе с вдыхаемым воздухом через рот и носоглотку, а также в том, что все они характеризуются одним и тем же набором симптомов. У больного несколько дней отмечается повышенная температура тела, воспаленное горло, кашель и головная боль. Самым распространенным респираторным заболеванием является острый ринит (насморк); он вызывается целым рядом родственных вирусов, известных как риновирусы. При выздоровлении, все эти симптомы исчезают и не оставляют после себя никаких следов (Бугаев  В., 2007).

     Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире и составляет 95% всех инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппов и другими ОРВИ (Бугаев  В., 2007).

     Целью работы является изучение заболевания  гриппом в популяции человека.

     В связи поставленной целью в задачи работы входило:

     1. Изучения истории возникновения  гриппа;

     2. Изучения структуры и  свойств  гриппа;

     3. Изучение различных вирусов гриппа;

     4. Изучение процесса заражения  гриппом;

     5. Изучение симптом и диагностики  гриппа;

     6. Рассмотрение эпидемиологии гриппа;

7. Изучение факторов, влияющих на распространение гриппа;
8. Разработка имитационной модели заболевания гриппом в популяции человека в связи с развитием транспортных коммуникаций.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Глава 1.

1.1. История возникновения гриппа

 

     Первые  упоминания о гриппе были отмечены много веков назад - еще в 412 году до н.э. описание гриппо-подобного заболевания  было сделано Гиппократом. Также  гриппо-подобные вспышки были отмечены в 1173 году. Первая задокументированная  пандемия гриппа, унесшая много жизней, случилась в 1580 году.

     В 1889-1891 гг. произошла пандемия средней  тяжести, вызванная вирусом типа H₃N₂ (Смородинцев А.А., 1999).

     Печально  известная "Испанка", вызванная  вирусом H1N1 произошла в 1918-1920 гг. Это  самая сильная из известных пандемий, унесшая по самым скромным подсчетам более 20 млн. жизней. От "испанки" серьезно пострадало 20-40% населения земного шара. Смерть наступала крайне быстро. Человек мог быть еще абсолютно здоров утором, к полудню он заболевал и умирал к ночи. Те же, кто не умер в первые дни, часто умирали от осложнений, вызванных гриппом, например, пневмонии. Необычной особенностью "испанки" было то, что она часто поражала молодых людей (обычно от гриппа в первую очередь страдают дети и пожилые лица).

     Возбудитель заболевания, вирус гриппа, был открыт Richard Shope в 1931 году. Вирус гриппа А впервые был идентифицирован английскими вирусологами Smith, Andrews и Laidlaw (National Institute for Medical Research, Лондон) в 1933 году. Тремя годами позже Francis выделил вирус гриппа В.

     В 1940 году было сделано важное открытие - вирус гриппа может быть культивирован  на куриных эмбрионах. Благодаря  этому появились новые возможности  для изучения вируса гриппа.

     В 1947 году Тейлором был впервые выделен  вирус гриппа С.

     В 1957-1958 гг. случилась пандемия, которая  получила название "азиатский грипп", вызванная вирусом H₂N₂. Пандемия началась в феврале 1957 года на Дальнем Востоке и быстро распространилась по всему миру. Только в США во время этой пандемии скончалось более 70000 человек.

     В 1968-1969 гг. произошел средний по тяжести "Гонконгский грипп", вызванный  вирусом H3N2. Пандемия началась в Гонконге в начале 1968 года. Наиболее часто  от вируса страдали пожилые люди старше 65 летнего возраста. Всего число  погибших от этой пандемии составило 33800 человек.

     В 1977-1978 гг произошла относительно легкая по степени тяжести пандемия, названная "русским" гриппом. Вирус гриппа (H1N1), вызвавший эту пандемию уже  вызывал эпидемию в 50-х гг. Поэтому  в первую очередь пострадали лица, родившиеся после 1950 г (Смородинцев А.А., 1999).

1.2. Понятия, структура  и свойства гриппа

 

     Грипп – это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и  детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения Земного шара (Машковский М.Д., 2003).

     Периодически  повторяясь, грипп и ОРЗ уносят в течение всей нашей жизни  суммарно около 1 года. Человек проводит эти месяцы в недеятельном состоянии, страдая от лихорадки, общей разбитости, головной боли, отравления организма ядовитыми вирусными белками.

     Грипп и ОРЗ постепенно подрывают сердечно-сосудистую систему, сокращая на несколько лет среднюю продолжительность жизни человека. При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты.

     Термин "острое респираторное заболевание" (ОРЗ) или "острая респираторная вирусная инфекция" (ОРВИ) охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга. Основное их сходство состоит в том, что все они вызываются вирусами, проникающими в организм вместе с вдыхаемым воздухом через рот и носоглотку, а также в том, что все они характеризуются одним и тем же набором симптомов. У больного несколько дней отмечается повышенная температура тела, воспаленное горло, кашель и головная боль.

     Самым распространенным респираторным заболеванием является острый ринит (насморк); он вызывается целым рядом родственных вирусов, известных как риновирусы. При выздоровлении, все эти симптомы исчезают и не оставляют после себя никаких следов. Однако, было бы совершенно неправильным называть все ОРЗ и ОРВИ гриппом. Грипп вызывается непосредственно вирусом гриппа (Myxovirus influenzae), относящимся к семейству ортомиксовирусов (Свальнова В., 2004).

     Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев  в мире и составляет 95% всех инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппов и другими ОРВИ.

     По  поводу происхождения слова "инфлюэнца" (устаревшее название гриппа) существует несколько версий. По одной из них, оно родилось в Италии в середине 15 века, после серьезной эпидемии, которую приписывали воздействию (influence) звезд.

     По  другим гипотезам – это слово  произошло от латинского "influere" (вторгаться) или от итальянского "influenza di freddo" (последствие охлаждения). Голландское слово "griep", которое  применяют в разговорном языке подобно английскому "flu", происходит от французского "gripper" и является собирательным понятием, обозначающим большое число респираторных заболеваний, вызываемых более, чем 100 вирусами, являющимися возбудителями инфекций верхних дыхательных путей.

     Вирус гриппа (Mixovirus influenzae) принадлежит к  семейству ортомиксовирусов. Он имеет  сферическую структуру и размер 80-120 нанометров (Машковский М.Д., 2003).

     Сердцевина  вируса содержит одноцепочечную отрицательную  цепь РНК, состоящую из 8 фрагментов, которые кодируют 10 вирусных белков. Фрагменты РНК имеют общую белковую оболочку, которая объединяет их, образуя нуклеопротеид.

     Снаружи вирус покрыт липидной оболочкой. Именно липиды ответствтенны за ту тяжелую  интоксикацию, которая поражает человека во время болезни. На поверхности вируса находятся выступы (гликопротеины) - гемагглютинин (названный по способности агглютинировать эритроциты) и нейраминидаза (фермент).

     Гемагглютинин обеспечивает способность вируса присоединяться к клетке. Нейраминидаза отвечает, во-первых, за способность вирусной частицы проникать в клетку-хозяина, и, во-вторых, за способность вирусных частиц выходить из клетки после размножения.

     Нуклеопротеид (также называемый S-антигеном) постоянен  по своей структуре и определяет тип вируса (А, В или С). Поверхностные антигены (гемагглютинин и нейраминидаза - V-антигены), напротив, изменчивы и определяют разные штаммы одного типа вируса.

     Изменчивость  вируса гриппа общеизвестна. Эта изменчивость антигенных и биологических свойств является фундаментальной особенностью вирусов гриппа типов А и В. Изменения происходят в поверхностных антигенах вируса - гемагглютинине и нейраминидазе. Вероятнее всего это эволюционный механизм приспособляемости вируса для обеспечения выживаемости.

     Новые штаммы вирусов, в отличие от своих  предшественников не связываются специфическими антителами, которые накапливаются  в популяции. Существует два механизма  антигенной изменчивости: относительно небольшие изменения (антигенный дрейф) и сильные изменения (антигенный шифт) (Смородинцев А.А., 1999).

1.3. Вирусы гриппа

 

     Вирус гриппа (Mixovirus influenzae) принадлежит к  семейству ортомиксовирусов. Он имеет  сферическую структуру и размер 80-120 нанометров (рис. 1).

     Сердцевина  вируса содержит одноцепочечную отрицательную  цепь РНК, состоящую из 8 фрагментов, которые кодируют 10 вирусных белков. Фрагменты РНК имеют общую белковую оболочку, которая объединяет их, образуя нуклеопротеид.

     На  поверхности вируса находятся выступы (гликопротеины) - гемагглютинин (названный по способности агглютинировать эритроциты) и нейраминидаза (фермент). Гемагглютинин обеспечивает способность вируса присоединяться к клетке. Нейраминидаза отвечает, во-первых, за способность вирусной частицы проникать в клетку-хозяина, и, во-вторых, за способность вирусных частиц выходить из клетки после размножения (Шадрин А.С., Карпухин Г.И., 2000).

       
 
 
 
 
 

     Рис. 1. Вирус гриппа

     Нуклеопротеид (также называемый S-антигеном) постоянен по своей структуре и определяет тип вируса (А, В или С). Поверхностные антигены (гемагглютинин и нейраминидаза - V-антигены), напротив, изменчивы и определяют разные штаммы одного типа вируса (рис. 2) (Шадрин А.С., Карпухин Г.И., 2000).