Характеристика Сестринский процесс

 

ЛЕКЦИЯ  № 7

ТЕМА:  СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ 

     Необходима  максимальная ответственность и  самостоятельность при уходе  за больными с инфекционными заболеваниями. Медицинская сестра обязана знать  общие принципы организации сестринского ухода в рамках сестринского процесса.

     Сестринский процесс - это научный метод сестринской практики, систематический путь определения ситуации, в которой находится пациент и медсестра, и возникающих при этом проблем, в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон.

     Целью сестринского процесса является подержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма, требующего комплексного подхода к личности пациента. Достижения цели сестринского процесса осуществляется путём решения следующих задач:

1. Создания базы информационных данных о пациенте;
2. Определение потребностей пациента в сестринском уходе;
3. Обозначения приоритетов в сестринском обслуживании, их первоочерёдности;
4. Определение целей и составления плана ухода;
5. Реализация плана, т.е. оказания сестринской помощи прямо и косвенно;
6. Оценка эффективности процесса  ухода за пациентом и достижения цели ухода.

     В настоящее время в медицинской  практике используют 5 основных этапов:

1 этап - обследование больного и выявление нарушенных потребностей

1. Обследование  бывает:

а) субъективные данные: жалобы в настоящее время, сбор эпиданамнеза и анамнез заболевания

б) объективные  данные: состояние сознания (пациент  в сознании или без сознания), положение пациента в постели (активное, пассивное и вынужденное), состояние кожных покровов (бледные, гиперемированные и желтушные), температура тела пациента, дыхание, пульс, eстественные отправления,  рост, масса тела, выражение лица, и другие данные.

Потребность – это осознанный психологический или физиологический дефицит чего-либо, отражённый в восприятии человека, который он испытывает на протяжении всей своей жизни.

Основные  потребности человека по А.Маслоу: дышать, есть, пить, выделять, спать-отдыхать, быть чистым, поддерживать температуру тела, быть здоровым, избегать опасности, двигаться, общаться, работать.

Сестринский процесс

1 этап - обследование больного и выявление нарушенных потребностей

1. Обследование  бывает:

а) субъективные данные: жалобы в настоящее время, сбор эпиданамнеза и анамнез заболевания

б) объективные  данные: состояние сознания (пациент  в сознании или без сознания), положение пациента в постели (активное, пассивное и вынужденное), состояние  кожных покровов (бледные, гиперемированные и желтушные), температура тела пациента, дыхание, пульс, eстественные отправления,  рост, масса тела, выражение лица, и другие данные.

2 ЭТАП – формулировка  сестринского диагноза  и постановка проблем  пациента

Проблемы бывают

НАСТОЯЩИЕ: ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

ПРИОРИТЕТНАЯ: ГЛАВНАЯ ПРОБЛЕМА

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ: ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

3 ЭТАП- план сестринского  ухода и постановка  целей

Цели бывают

КРАТКОСРОЧНЫЕ (СТАВЯТСЯ В КОРОТКИЙ СРОК К ПРИОРИТЕТНОЙ ПРОБЛЕМЕ):

НАПРИМЕР, К КОНЦУ  МОЕЙ СМЕНЫ ДИАРЕЯ (БОЛЬ) УМЕНЬШИТСЯ БЛАГОДАРЯ ЛЕЧЕНИЮ И УХОДУ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

ДОЛГОСРОЧНЫЕ (ЭТО ТО, ЧЕМУ ДОЛЖНА ОБУЧИТЬ МЕДСЕСТРА ПРИ ВЫПИСКЕ БОЛЬНОГО):

НАПРИМЕР, К МОМЕНТУ  ВЬШИСКИ МЕДСЕСТРА ОБУЧИТ ПАЦИЕНТА (ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИХНИ, ОСОБЕННОСТЯМ ДИЕТЫ, ПРОФИЛАКТИКИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ И Т.Д.)

4 ЭТАП – реализация сестринского ухода, планирование сестринских вмешательств

Сестринские вмешательства  бывают

Независимые - (ЭТО, ЧТО МОЖЕТ ДЕЛАТЬ МЕДСЕСТРА БЕЗ ВРАЧА, Т.Е.САМОСТОЯТЕЛЬНО): ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, АД, ЧДД, ЧСС, СМЕНА ПОСТЕЛЬ-

НОГО БЕЛЬЯ, ПОДАЧА СУДНА, ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ И Т.Д.

ВЗАИМОЗАВИСИМЫЕ:

ПОДГОТОАВКА БОЛЬНОГО К ЛАБОРАТОРНЫМ И ИНСТРУМЕНТАЛЬ-

НЫМ МЕТОДАМ  ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАВИСИМЫЕ:

ВЫПОЛНЕНИЕ ВРАЧЕБНЫХ  НАЗНАЧЕНИЙ

5 ЭТАП- оценка  эффективности

Цель достигнута. Например – диарея исчезла или  температура нормализовалась.  

Особенности сестринского ухода  за инфекционными  больными 

     Независимо  от профиля стационара уход за больными составляет важную часть лечебных мероприятий, способствующих выздоровлению пациентов. В условиях же инфекционного стационара обеспечение правильного ухода за больными имеет особое значение, потому что способствует не только физической и психологической поддержке больных, но и предотвращению развития осложнений.

     Необходимо  помнить, что при инфекционных заболеваниях больные в состоянии интоксикации достаточно своеобразно реагируют на окружающую обстановку. Так, больные брюшным тифом в период разгара заболевания замкнуты, неохотно вступают в словесный контакт, у них часто нарушается сон, а больные сыпным тифом, наоборот, эйфоричны, словоохотливы, не всегда адекватно оценивают свое состояние. Даже при легком течении инфекционного заболевания больные могут негативно реагировать на больничную обстановку. Столь различное психологическое состояние пациентов требует от медицинской сестры терпения и выдержки. Именно поэтому в последние годы большое внимание уделяется психологической подготовке медицинских сестер. Ни при каких обстоятельствах не следует показывать своего раздражения. Своим вниманием к пациентам медицинская сестра создает обстановку покоя, которая способствует скорейшему выздоровлению больных. Для обеспечения правильного и полноценного ухода за больными необходимо знать особенности течения различных инфекционных заболеваний. Особого внимания требуют больные в острый период заболевания, когда у них выражен интоксикационный синдром и им рекомендован постельный или полупостельный режим. В этих условиях возможности больных по самообслуживанию ограничены и они нуждаются в посторонней помощи.

     В палатах необходимо соблюдать и  поддерживать чистоту и порядок, регулярно проветривать, поддерживая  в них температуру воздуха 18-20 гр. В отделении, где находится  больной, следует постоянно поддерживать тишину и покой, особенно в ночные часы. Категорически недопустимы громкие разговоры,  смех в палатах и коридорах  особенно в ночное время.

     Медицинский персонал должен следить за чистотой постели и белья больного, поскольку  это создает определенный комфорт  и улучшает настроение больного. Нательное и постельное белье необходимо менять по мере необходимости, но не реже 1 раза в неделю. При выраженной потливости нательное белье больному необходимо менять по мере необходимости и не следует повторно использовать высушенное, пропитанное потом, белье. Нельзя допускать, чтобы лихорадящий больной находился в прохладном и влажном белье, поскольку это может привести к развитию осложнений (пневмонии).

     Медсестра должна проводить профилактику пролежней.

     Постель больного должна быть удобной, на простыне и наволочке не должно быть складок и крошек, менять положение больного каждые 2 часа и протирать больного 10 % камфорным спиртом. 

Больничные  режимы 

В зависимости  от характера инфекционного заболевания, его стадии и периода больному могут быть предписаны различные виды режимов физической (двигательной) активности. Различают 4 вида режимов

1. строгий постельный, при котором больному запрещается даже самостоятельно двигаться в постели и менять положение;
2. постельный, при котором больной не должен самостоятельно приподниматься, садиться и вставать;
3. полупостельный режим (с ограничением двигательной активности), при котором больной должен большую часть суток находиться в постели и eму разрешается вставать только для посещения туалета или приема пищи;
4. общий (свободный) режим, при котором больной в зависимости от желания и самочувствия может лежать, сидеть, ходить.