Гиперволемическая гемодилюция

ГИПЕРВОЛЕМИЧЕСКАЯ 
ГЕМОДИЛЮЦИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ 

• Гиперволемическая гемодилюция – это метод быстрого внутривенного введения больших доз (до 4-5 л) сбалансированных солевых растворов для создания резервной внеклеточной жидкости и усиления процессов естественной гемодилюции; наиболее часто используется за рубежом во время операций.

МЕТОД ПОКАЗАН ПРИ… 

• Основное показание – оперативные вмешательства, требующие гемотрансфузионных мероприятий, т.е., переливаний компонентов крови и сопровождающихся кровопотерей объёмом более 1000-1500 мл.

ИНФОРМАЦИЯ К РАЗМЫШЛЕНИЮ 

• Гиперволемическую гемодилюцию целесообразно применять практически у всех больных старше 40 лет, а также у больных с исходными гиповолемией, дегидратацией, спазмом периферических сосудов, признаками гиперкоагуляции – сгущением крови и повышением её вязкости.
• При определении возможности проведения гемодилюции важно обращать внимание не столько на показатели красной крови пациента, сколько на его клиническое состояние и компенсаторные возможности организма. Необходим строго индивидуальный подход к каждому пациенту!

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 

Абсолютные:

• Единственным абсолютным противопоказанием является анемия: уровень Hb ниже 110 г/л, Ht менее 0,3 л/л (менее 30%), количество эритроцитов менее 3,5*10¹²/л. При указанных признаках появляется реальная угроза отрицательного влияния острой анемической гипоксии на состояние кардиоциркуляции!!!

• Относительные:
• Почечная недостаточность с явлениями олигоанурии
• Сердечная недостаточность с явлениями отека легких, асцитом, анасаркой
• Острые воспалительные заболевания
• Геморрагический синдром, обусловленный тромбоцитопенией и фибриногенопенией
• Кахексия

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ МОМЕНТ 

• Важной положительной стороной интраоперационной гиперволемической гемодилюции является то, что заготовленная аутокровь возвращается больному свежецитратной со сроком консервации обычно не более 1-3 часов. Кроме того, кровь забирается оксигенированной, поскольку ИВЛ при наркозе с миорелаксацией проводится обычно в режиме некоторой гипервентиляции, и венозная кровь приближается по содержанию кислорода к артериальной.