Гигиена личных вещей хирургического больного. Гигиена передач и посещений

Уборочный инвентарь  — ветошь, салфетки, губки, мочалки  и т.д. - после уборки помещения  и обработки объектов замачивают в дезинфицирующем растворе, по истечении  экспозиции стирают или моют, прополаскивают водопроводной водой, высушивают и  хранят в определенном месте. Использованные ветошь, салфетки и т.д. можно продезинфицировать также способом кипячения. Емкости, из которых производилась обработка  помещений, освобождают от использованного  дезинфицирующего раствора, моют и  высушивают. Ерши, щетки замачивают в дезинфицирующем растворе на определенный срок, после чего споласкивают водопроводной  водой. Все средствадля уборки помещений  должны находится в отдельной  комнате, каждое на своем, для него отведенном месте, и быть промаркированы в соответствии с тем, для обработки какого объекта  и в каком помещении они  предназначены. Для каждого помещения  и для отдельных объектов должен быть отдельный уборочный инвентарь.

Генеральные уборки в ЛПУ проводятся в соответствии с планом-графиком. В каждом подразделении  должно быть определенное количество наборов уборочного инвентаря, в  зависимости от числа помещений, в которых должна проводиться  уборка. Генеральную уборку проводят в отсутствие больных при открытых фрамугах. Сначала из помещения удаляют  мусор и медицинские отходы, собранные  в контейнеры. Мебель отодвигают от стен. Тщательно моют стены, двери  и т.д., уделяя особое внимание выключателям, дверным ручкам, замкам. Ветошью, смоченной  в дезинфицирующем растворе, протирают  светильники, арматуру, отопительные батареи, мебель, поверхности аппаратов, приборов, освобождая их от пыли. Один раз в месяц моют изнутри окна (снаружи окна моют 1 раз в полгода). Заканчивают уборку мытьем пола, начиная из дальнего конца комнаты, тщательно вымывая углы, плинтусы и пол около них по всему периметру комнаты, затем моют ее центральную часть. В помещениях, требующих особо строго соблюдения правил асептики (операционные, перевязочные, родильные залы, палаты новорожденных и недоношенных детей, отделения реанимации, бактериологические лаборатории и т.д.), после влажной уборки включают ультрафиолетовые облучатели (время облучения устанавливается в зависимости от различных факторов в соответствии с действующими Методическими указаниями - см. выше), Если поверхности в помещениях обрабатывали способом орошения, по истечении дезинфекционной выдержки проводится влажная уборка.

Подводя итоги можно  сказать, что проблема санитарной обработки  помещений ЛПУ только на первый взгляд кажется простой. При более глубоком ее рассмотрении выявляется ряд вопросов организационного, научного и экономического характера, решение которых позволит улучшить санитарное состояние помещений  ЛПУ и снизить заболеваемость ВБИ.

При выработке принципов  контроля инфекции очень важно тщательно  изучить все местные потребности  и разработать такую программу  инфекционного контроля, которая  будет учитывать именно местные  возможности, особенности данного  лечебного учреждения, отделения.

Уборку палат, лифтов, коридоров, холлов, лестниц и других помещений после пребывания в  них посетителей производят влажным  способом 3 раза в день осветленным  раствором хлорной извести, который  готовят следующим образом: в 10 л  холодной воды растворяют 1 кг хлорной  извести и помещают в темную стеклянную бутыль. Раствор отстаивается 12 ч, затем  его сливают и хранят в темном месте, так как хлорная известь  разлагается на свету и теряет свои дезинфицирующие свойства. На одно ведро воды следует брать 200 г осветленного раствора. Уборку производят щеткой, шваброй, тряпками, смоченными дезинфицирующими растворами. Влажную  уборку проводит младшая медицинская  сестра или санитарка в резиновых  перчатках.

Начинают уборку в палате с прикроватных столиков: стирают с них пыль, следят, чтобы  не было скоропортящихся продуктов; оставляют только необходимое: мыло, зубную пасту, книги или журналы  для чтения, печенье, варенье, конфеты. Фрукты и скоропортящиеся продукты должны храниться в холодильнике. На окнах хранить продукты категорически  запрещается. Затем вытирают пыль с  подоконников, плафонов, кроватей и  остальной мебели.

Подметать палату следует  от окон и стен по направлению к  двери, к середине палаты.

После выписки каждого  больного кровать, прикроватную тумбочку подставку для подкладного судна  протирают ветошью, обильно смоченной  дезинфицирующим раствором. Кровать  застилают постельными принадлежностями, прошедшими камерную обработку по режиму для вегетативных форм микробов (приложение 4). По возможности соблюдают цикличность  заполнения палат.

Необходимо свести к разумному минимуму, использовать по возможности новые вещи однократного использования (свежие газеты и журналы  вместо старых книг, бумажные салфетки вместо матерчатых платков, пластмассовые  игрушки вместо металлических и  т. п.). Личные вещи больного хранятся в  прикроватной тумбочке с закрытой дверцей.

Основные виды личных вещей больного (очки, расчески, предметы для бритья, зубные щетки в футляре, зубная паста, мыло в мыльнице, слуховой аппарат у глухих, наручные часы, ножницы и другие предметы ухода  за ногтями и т. п.) подлежат периодической  дезинфекции.

Больному выделяют индивидуальные предметы ухода: плевательницу, подкладное судно и т.д., которые  после использования немедленно убирают из палаты и тщательно  моют. После выписки больного предметы индивидуального ухода подвергают обеззараживанию.

Тапочки и другую обувь после выписки или смерти больного протирают тампоном, смоченным 25% раствором формалина или 40% раствором  уксусной кислоты, или обрабатывают из аэрозольного баллона "Сапожок-74" до полного увлажнения внутренней поверхности. Затем обувь укладывают в полиэтиленовый пакет на 3 часа, после чего вынимают и проветривают в течение 10-12 часов  до исчезновения запаха препарата.

Абсолютно запрещено  ношение больными в хирургическом  отделении одежды и обуви из шерсти и войлока, использование матерчатых детских игрушек и т. п., которые  невозможно стирать или дезинфицировать ( утрачивают потребительские свойства ). Необходим ежедневный контроль со стороны медицинской сестры за состоянием личных вещей больного.

Медицинской сестрой  отделения проводиться строгий  контроль передач продуктов и  предметов, установленных администрацией больницы для хирургических больных. У нее имеется список больных  с указанием номера диетического стола, получаемого каждым из них. В  местах отдыха больных, в приемном отделении  и в местах приема передач вывешивают инструкции с указанием продуктов, разрешаемых для передач больным. Запрещена передача старых книг и  предметов длительного пользования, не подлежащих дезинфекции.

Категорически запрещают  принимать в отделения хирургического профиля мягкие игрушки и другие предметы, не выдерживающие дезинфекционной  обработки.

В каждом отделении  следует организовать надлежащие условия  хранения продуктов. Ограничивается передача высоко калорийных и скоропортящихся  продуктов, которые принимают в  новых полиэтиленовых пакетах, в  пределах одно-, двухдневной потребности  с целью предупреждения переедания и пищевых отравлений; абсолютно  исключаются алкогольные напитки, пряные и острые блюда и продукты. Категорически запрещается хранить  скоропортящиеся продукты в палатах. Медицинская сестра должна систематически поверять тумбочки и холодильники, в которых хранятся продукты больных. За нарушения режима больных выписывают из хирургического стационара.Целесообразно  сократить контакты хирургических  больных с родственниками до минимума (не чаще 2 раз в неделю) из-за угрозы заноса инфекции в хирургический  стационар и выноса ее за пределы  больницы. Для защиты пациентов и  возможных посетителей следует  разработать и применять на практике определенные правила. Доступ посетителей  желательно осуществлять через один контролируемый вход. Если посещение  начинает причинять неудобства, следует  поместить пациентов группы повышенного  риска в специальное отделение, для которого правила посещения  строго ограничены.

Посетители должны также понимать степень риска, которому они подвергают пациентов, особенно в периоды зарегистрированных в  данной местности эпидемий, например гриппа. Кроме того, детей, навещающих пациента, тщательно осматривают  и проверяют, нет ли у них передающихся заболеваний или активной инфекции. Разрешен допуск посетителей в палату только к больным с постельным режимом. Полностью исключено посещение  больных в отделении реанимации и интенсивной терапии.

В целях профилактики внутрибольничной инфекции в стационарах  используются коврики. Они служат барьером для проникновения и распространения  инфекции, проникающей из вне. Используются коврики двух видов: резиновые и  поролоновые. Их обработка осуществляется 0,75% раствором хлорамина; замачивание  в 0,75% растворе хлорамина , 2% растворе дихлора-1 или 0,5% хлордезина с добавлением 0,5 г моющего средства на 30 минут; 3% раствором перекиси водорода с 0,5 г  моющего средства. Посетителей обязательно  предупреждают о соблюдении мер  предосторожности, таких, как мытье  рук или защитная одежда при посещении  пациента, имеющего инфекционное заболевание  или повышенную восприимчивость  к инфекции. Посетители хирургических  отделений должны сменить обувь  и надеть специальные халаты.

Посетители допускаются  в определенные дни недели и время. Они не должны садиться на кровать  к больному, громко разговаривать  или смеяться, сообщать неприятные новости, а также приносить запрещенные  продукты. Медицинские сестры контролируют культуру посещения, не разрешают сидеть на кроватях; исключены интимные связи  с больными. Медицинская сестра должна хорошо знать работу младшей медицинской  сестры, чтобы ее контролировать. После  пребывания посетителей в хирургическом  отделении ( палаты, коридоры, холлы, лифты) проводят внеочередную влажную уборку.Медицинская  сестра, соблюдая вежливость в обращении  с посетителями, обязана следить, чтобы они не утомляли больного разговорами, не кормили недозволенными продуктами и т. д.  

Литература:

1. Волколаков Я.В.  Общая хирургия. 1989. Глава 3: Уход  за хирургическими больными.

2. Палеев Н.Р. Справочник  медицинской сестры по уходу.1980.

3. Стручков В.И.  Стручков Ю.В. Общая хирургия. 1988.

4. Клюжев В.М.,Акимкин  В.Г. Внутрибольничные инфекции  и роль медицинского персонала  в их профилактике.

5. Девятов В., Рыбин  Э., Петров С. О мерах борьбы  с госпитальной инфекцией