Гепатит Б

Болезни печени. Гепатит b (б), d (д), гепатит G и ТТ. Хронический и персистирующий гепатит. 

Печень - самая крупная  железа в организме человека, главный  орган, с которым ассоциировалась  жизнь и любовь, по мнению древних  греков. Древние медики считали, что  именно в печени обитает душа. Они  были недалеки от истины. Современные  исследования подтверждают, что нарушения  в работе печени, болезни печени могут привести к серьезным заболеваниям нервной системы – от апатии и  депрессии до шизофрении. Китайская  медицина всегда сопоставляла процесс  старения организма с состоянием печени. Итак, здоровая печень – залог  не только полноценной жизни, но и  хорошего расположения духа, недаром  французы называют ее «железой настроения».

Неправильное лечение  печени, так же, как и болезни  печени, в первую очередь отражается на обмене веществ в организме, ведь печень не зря называют «биохимической лабораторией тела». Печень обезвреживает  токсические вещества, синтезирует  белковые вещества крови, в печени образуются желчь и гликоген, она участвует  в лимфообразовании, выполняет функцию хранения и регуляции количества и сворачиваемости крови. Болезни печени способны серьезно нарушить работу всех систем организма, при этом лечение печени требует высокой квалификации врача, ведь неправильно подобранная медикаментозная терапия лишь усугубит течение болезни. Лечение печени обязательно включает в себя и восстановление нарушенного обмена веществ.

По статистике ВОЗ, 30% взрослого населения Земли  страдает теми или иными заболеваниями  печени. Согласно статистике, предоставленной  МЗ РФ, более 4 тысяч человек умирают  ежегодно от причин, обусловленных  заболеваниями печени. К важнейшим из них относятся гепатиты, циррозы, жировой и пигментный гепатозы. Гепатит – общее обозначение острых и хронических воспалительных заболеваний печени различной этиологии. Наиболее распространенные и опасные инфекционные заболевания печени среди гепатитов – вирусные гепатиты.

Гепатит В. Инфицирование вирусом гепатита В происходит гематогенным путем (через кровь), половым путем, от инфицированной беременной женщины будущему ребенку - во время беременности и при родах. Существует риск заражения при попадании биологических жидкостей и выделений инфицированного человека, таких как кровь, семенная жидкость, выделения из шейки матки и влагалища, слюна, слезы, моча и кал, на поврежденную кожу и слизистые оболочки другого человека. Инкубационный (скрытый) период составляет от 2-4 недель до 6 месяцев. Первые признаки инфицирования вирусом гепатита В могут иметь сходство с простудой или гриппом. Наблюдаются слабость, недомогание, головная боль, тошнота. Могут быть и другие симптомы, такие как рвота, кашель, насморк, повышение температуры, иногда высыпания. Острая форма заболевания может сопровождаться желтухой. Белки глаз желтеют, обесцвечивается кал, темнеет моча, селезенка и печень увеличиваются (гепатоспленомегалия), появляются кожный зуд, боли в правом подреберье. В хроническую стадию болезни обычно пациентов ничего не беспокоит. Острый вирусный гепатит B у взрослых более чем в 80% случаев завершается выздоровлением. При этом тяжелые желтушные формы острого гепатита B, как правило, завершаются выздоровлением, тогда как легкие, протекающие без желтухи, чаще переходят в хронический гепатит. Переход в хроническую форму часто наблюдается у детей, особенно при инфицировании ребенка во время родов. 
 

Что такое гепатит В?

Гепатит - это острый некроз и воспаление печени, вызванный вирусом гепатита А

или В. Печень может быть воспалена под воздействием наркотиков, лекарственных

препаратов, химических веществ или различных инфекций. Гепатит В вызван вирусом

гепатита В (ВГВ), наиболее распространенным в среде

гомосексуалов. Он может вызвать серьезные и необратимые повреждения печени.

Большинство людей, заболевших гепатитом В, не знают об этом. 70% людей, больных

гепатитом В, имеют симптомы гриппа или не имеют симптомов вообще. У остальных

30% симптомы появляются в течение недели - 6 месяцев после инфицирования ВГВ.

Симптомы не жизнеугрожающи, но малоприятны. Это усталость, потеря аппетита,

тошнота, рвота, повышение температуры тела, боли в области желудочно-кишечного

тракта. Острая форма гепатита В бывает смертельной в 1,4% случаев.

     Как можно заразиться?

     Очень легко заразиться при незащищенном сексе. Есть небольшой риск даже при

защищенном сексе, т. к. ВГВ передается гораздо легче, чем ВИЧ. Исследования

показали, что при переливании зараженной крови на 20 случаев заражения ВГВ

приходится только один случай заражения ВИЧ. ВГВ может попасть в организм через

слизистые оболочки - прямой кишки, уретры и даже рта. Он распространяется

такими же способами, что и ВИЧ: половым путем, при инъекциях, во время

беременности от матери к ребенку, при переливании крови. Кроме того, ВГВ может

передаваться при контакте с физиологическими жидкостями, такими как слюна, моча

(спорный вопрос), хотя кровь и сперма остаются основными источниками

инфекции.

     Естественный иммунитет или хронический носитель вируса?

     Перед вакцинацией  кровь должна быть протестирована, чтобы узнать, имел ли

человек гепатит В в прошлом. Если в прошлом он болел гепатитом В, у существует

естественный иммунитет, он не будет заражен ВГВ вновь и, следовательно, не

нуждается в вакцинации. Тест также покажет, является ли он носителем ВГВ и,

следовательно, можешь ли  передать его другим. 6-10% зараженных ВГВ

гомосексуалов становятся хроническими носителями вируса. Дальнейшее

тестирование может определить, какова вероятность того, что человек заразит

других. Около 25% хронических носителей ВГВ имеют хроническое воспаление печени

и высокую вероятность возникновения цирроза или рака печени.

     Иммунизация.

     Если человек недавно имел сексуальный контакт с тем, кто болел гепатитом В,

он может получить временную защиту путем введения гамма-глобулина, который

обеспечит организм антителами против инфекции в то время, как организм не успел

еще выработать их сам. Но иммунизация является кратковременной (рассчитана на 3

месяца). Она может лишь уменьшить тяжесть симптомов, но не защитить от самого

заболевания. Вакцину от гепатита В проводят в 3 этапа. Через месяц после

первичной вакцинации производят вторичную, а через 6 месяцев заключительную

вакцинацию. Бывают некоторые побочные эффекты после прививки: воспаление,

болезненные ощущения в месте прививки в течение дня. Вакцина обеспечивает

эффективную иммунизацию у 90% пациентов, не инфицированных ВИЧ, хотя требуется

несколько месяцев для выработки защитных механизмов организма.

     ВИЧ и ВГВ.

     Если человек ВИЧ-инфицированный, очень важно пройти тестирование и сделать

прививку от ВГВ, т.к. острая форма гепатита В вызывает наиболее серьезные

симптомы у ВИЧ-инфицированных по сравнению с не инфицированными людьми. Если

человек переболел гепатитом В, вероятность стать хроническим носителем

составляет 19-37%. Текущие исследования показали, что, если человек

ВИЧ-инфицирован, вакцина обеспечивает достаточный уровень иммунизации. Ученые

Нью-Кастла опубликовали результаты исследований по реакции иммунной системы на

вакцину против ВГВ, которые были оценены как 33%-ный успех. В исследовании

участвовало 12 ВИЧ-инфицированных с асимптомным течением болезни. После

трехэтапной вакцинации только два пациента получили полную иммунизацию, два

пациента - частичную иммунизациию и 8 не получили иммунизацию вообще. Четвертая

доза вакцины обеспечила полную иммунизацию одному из пациентов, имеющему ранее

частичную иммунизацию.

     Лечение и исследование.

     В настоящее время не существует специального лечения острой формы гепатита

В. Врачи рекомендуют постельный режим, диетическое питание, исключение жиров и

алкоголя. Исследования показали, что инъекции по 3-5 млн единиц

альфа-интерферона три раза в неделю дают желаемые результаты в излечении и

контроле за хронической инфекцией. В США проводятся работы по оценке

антивирусных лекарственных препаратов для лечения людей, инфицированых ВГВ.

Изучая иммунную реакцию на вирусы гепатита, ученые надеются выявить точные

механизмы, которые приводят либо к выздоровлению, либо к хроническим

заболеваниям.

Что такое гепатит B?

Гепатит В (Hepatitis B) - широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В; в клинически выраженных случаях характеризуется симптомами острого поражения печени и интоксикации, отличается многообразием клинических проявлений и исходов заболевания. Гепатит В определяет практически всю летальность при вирусных гепатитах. Термин гепатит В утвержден в 1973 году Научной группой экспертов ВОЗ. Ранее гепатит В обозначали как сывороточный гепатит, гепатит, передающийся парентерально, и т. д.

Чем он опасен?

Гепатит В характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью. Не менее важным является тот факт, что в отдаленном периоде заболевание сопровождается угрозой развития опухоли печени и цирроза печени, особенно у тех больных, которые были инфицированы еще в детстве. Вирусом гепатита В инфицировано около двух миллиардов человек, а ежегодно умирает порядка двух миллионов человек. Источниками инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом В и носители (порядка 300-350 миллионов человек), многие из которых не догадываются о вирусоносительстве.

Кто должен быть вакцинирован?

МЗ РФ рекомендует:

Поэтапное введение иммунопрофилактики гепатита В среди детей и введение иммунопрофилактики гепатита В среди групп высокого риска взрослого населения.

МЗ РФ рекомендует  вакцинацию следующих групп детей:

1-й этап

 новорожденных,  родившихся у матерей - носителей  вируса или больных гепатитом В;·

 всех новорожденных  в регионах с распространенностью  носительства HbsAg выше 5 %;·

 детей, в семьях  которых есть носитель HbsAg или больной хроническим ВГВ;·

 детей Домов  ребенка и интернатов;·

 детей, регулярно  получающих кровь и ее препараты,  а также находящихся на гемодиализе;·

2-й этап вакцинации  предусматривает охват всех детей  в рамках календаря прививок

3-й этап вакцинации  предусматривает охват всех подростков

МЗ РФ рекомендует  вакцинацию следующих групп взрослых:

 Медицинских работников, имеющих контакт с кровью, в  первую очередь хирургов, гинекологов,  акушеров, сто·матологов, манипуляционных сестер, сотрудников отделений переливания крови и гемодиализа, работников лабораторий и т. п.

Группы повышенного  риска, вакцинация которым может  быть рекомендована:

 больные гемофилией, получающие донорскую кровь; доноры; пациенты, получающие трансплантанты;·

 люди, использующие  услуги косметологов;·

 милиционеры, военные,  пожарные, работники службы спасения, работники моргов и т. п.;·

 люди, путешествующие  по России и миру;·

 люди, употребляющие  наркотики внутривенно;·

 члены семей  или ближайшего окружения носителей  HbsAg;·

 другие группы  населения, вакцинация которым  может быть полезна;·

 все жители  России могут быть отнесены  к группе высокого риска, так  как в нашей стране распространенность  заболевания очень высока (35 случаев  заболевания на 100 000 населения в  европейских странах).·

Список  литературы