Дезинфицирующие средства

                                    ГОУ ВПО «НИ МГУ им. Н.П.Огарёва»

                                               Медицинский институт

                          РЕФЕРАТ

                Дезинфицирующие средства

Выполнила: Макаркина Яна Александровна

Студентка 102 «а» группы
специальности «Лечебное дело»

Преподаватель: Морозов Николай Трофимович

                                                          Саранск 2012 г.

Содержание

Введение………………………………………………………………………………………..3-4

Дезинфекция……………………………………………………………………………………5

Порядок применения дезинфицирующих средств при текущей дезинфекции……………………………………………………………………………………6

Дезинфицирующие средства………………………………………………………7-14

Современная дезинфекция…………………………………………………………15-20

Список использованной литературы……………………………………………21

Введение

Все мы за свою жизнь не раз и не два переболели такими инфекционными заболеваниями, как грипп или ангина. Внутрибольничные инфекции представляют собой одну из важнейших проблем медицинских учреждений.

Предупредить эти и другие инфекционные болезни можно с помощью антисептиков и дезинфицирующих средств, уничтожив микробы на подступах к организму. Организму в борьбе с проникающими в него болезнетворными микроорганизмами помогают химиотерапевтическпе средства, обладающие антибактериальным, противовирусным, противогрибковым и другим действием.

Исследования в разных странах мира показывают: внутрибольничная инфекция - одно из наиболее частых осложнений в период госпитализации.

Эффективность инфекционного контроля зависит от всех работников системы здравоохранения.

Для успеха программ инфекционного контроля на уровне больниц важно взаимопонимание между больничными эпидемиологами, другими специалистами по инфекционному контролю, микробиологами, врачами-клиницистами, медицинскими сестрами и администрацией.

Все работники здравоохранения должны знать и применять основные меры предупреждения инфекционных заболеваний.

Однако в силу своих профессиональных обязанностей медицинские сестры имеют более тесный контакт с пациентами. Поэтому именно им отводится лидирующая роль в применении принципов инфекционного контроля в лечебных заведениях.

Особенностью внутрибольничных инфекций является то, что они могут

вызываться не только облигатными патогенами, но и оппортунистическими

возбудителями со сравнительно невысокой патогенностью, особенно у

больных с тяжелым течением патологического процесса.

         Заболевания ВБИ обычно вызваны внутригоспитальными штаммами

условно-патогенных грамположительных и грамотрицательных бактерий,

отличающихся по своей биологической характеристике от внегоспитальных

штаммов и обладающих множественной лекарственной резистентностью, более высокой устойчивостью по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды - высушиванию, действию ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих препаратов. При заниженных концентрациях дезинфектантов внутрибольничные штаммы могут не только сохраняться, но и размножаться в них.

        Резервуары возбудителей ВБИ во внешней среде: оборудование для

искусственного дыхания, жидкости для внутривенного введения, изделия

медицинского назначения многократного использования (эндоскопы,

катетеры, зонды и т. п.), вода. Основной резервуар в организме человека

руки. По данным различных авторов около 50 % ВБИ передаются через руки. Наиболее распространенный механизм передачи возбудителей ВБИ является артифициальный: лечебные и диагностические процедуры. ВБИ возникают при передаче возбудителей естественными механизмами; воздушно-капельным, фекально-оральным и контактно-бытовым.

       Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) наиболее распространенными инфекционными заболеваниями на сегодняшний день являются:

• заболевания, предотвращаемые путем вакцинации, такие, как:

полиомиелит, столбняк, корь, дифтерия, коклюш

• кишечные инфекции

• острые респираторные инфекции

• туберкулез

• болезни, передаваемые половым путем: сифилис, гонорея, мягкий шанкр,

хламидиоз, генитальный герпес, СПИД и др.

• малярия

       Первое звено в цепи инфекции - возбудители инфекции.

К ним относятся: бактерии, вирусы, грибы, простейшие, многоклеточные паразиты

       Второе звено в цепочку инфекций - средство передачи. Почти все внутрибольничные инфекционные заболевания могут быть сгруппированы в три основные категории в зависимости от путей передачи, а именно: заболевания, передающиеся контактным путем; заболевания, передающиеся капельным (воздушно-капельным) путем; заболевания, передающиеся воздушным (воздушно-пылевым) путем.

       Возбудители инфекций могут передаваться:

• через прямой контакт человека с человеком, такой, как непосредственный

контакт медицинского персонала с пациентами или с их секретами,

экскретами и другими жидкими выделениями человеческого организма;

• при непрямом контакте пациента или медицинского работника с

загрязненным промежуточным предметом, включая загрязненное оборудование

или медицинские принадлежности;

• через капельный контакт, имеющий место при разговоре, чихании или

кашле;

• при распространении по воздуху возбудителей инфекции, содержащихся в

капельных молекулах, частицах пыли или взвешенных в воздухе, проходящем

через вентиляционные системы;

• через обычные средства, поставляемые в медицинские учреждения:

загрязненная кровь, лекарства, пища или вода. Микроорганизмы могут

размножаться на этих поступающих в больницу средствах, а могут - и нет;

• через переносчика инфекции. Инфекция может передаваться от человека

человеку через животное или насекомое, играющее роль промежуточного

хозяина или переносчика заболевания.

       Контакт - самое распространенное средство передачи инфекции в

современных больницах.

   Самые важные способы снижения риска переноса инфекции в лечебном

учреждении следующие:

- добросовестность выполнения персоналом всех требований, относящихся к

гигиене, мытью рук и использованию защитной одежды

-тщательное соблюдение всех приемов ухода за пациентом, что сводит до

минимума распространение возбудителей инфекции

-использование методов санитарии, направленных на уменьшение числа

возбудителей инфекции, имеющихся в больнице.

Дезинфекция

      Дезинфекции должны подвергаться все изделия, не имеющие контакта с раненой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами.Изделия, используемые при проведении гнойных операций или операционных манипуляций у инфекционного больного, подвергают дезинфекции перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией. Кроме того, дезинфекции подлежат изделия медицинского назначения после операций, инъекций и т.п., лицам, перенесшим гепатит В или гепатит с неуточненным диагнозом (вирусный гепатит), а также являющимся носителями HB - антигена.

     Режим дезинфекции химическим методом в таблице дан в трех вариантах: 

1 - должен применяться при гнойных заболеваниях, кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии (грипп, аденовирусные и т.п. болезни), гибитан - только бактериальной этиологии;

2 - при туберкулезе;

3 - при вирусных гепатитах.

      Дезинфекцию медицинского инструментария можно проводить медицинской перекисью водорода и технических марок А и Б с последующей мойкой инструментов. Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, протирание должно проводиться смоченной в дезинфицирующем растворе и отжатой салфеткой во избежание попадания дезинфицирующего раствора внутрь изделия.

      После дезинфекции способом погружения изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезинфицирующего средства. Дезинфицирующий раствор должен применяться однократно. При дезинфекции кипячением и паровым методом изделия из резины и полимерных материалов должны быть упакованы в марлю.

Порядок применения дезинфицирующих средств при текущей дезинфекции.

      Белье кипятят 15 мин в 2% растворе натрия п/адрокарбоната (сода) или замачивают в дезинфицирующем растворе из расчета 4 л на 1 кг сухого белья (белье должно быть полностью погружено в раствор); по окончании экспозиции белье стирают и прополаскивают.

     Столовую посуду освобождают от остатков пищи, моют или кипятят в 2% растворе соды 15 мин или погружают в дезинфицирующий раствор. В среднем расходуется 2 л раствора на комплект посуды (чашка, блюдце, глубокая и мелкая тарелки, чайная и столовая ложки, вилка и нож).

      Игрушки (пластмассовые, резиновые, деревянные, металлические) моют горячим 2% раствором соды или погружают в емкость, заполненную дезинфицирующим раствором, которую закрывают, препятствуя всплытию игрушек, или протирают их ветошью, смоченной в растворе дезсредств. Металлические игрушки не обрабатывают растворами, вызывающими коррозию.

      Помещения (пол, стены, двери) и предметы обихода орошают раствором дезсредства из расчета 300 мл/м2 или протирают смоченной в нем ветошью (средний расход при этом 200 мл/м2).

      Сантехнические установки (унитазы, раковины, ванны) орошают или протирают дезраствором (500 мл/м2) или протирают дезинфицирующим порошком с последующей промывкой.

      Мягкие игрушки, мягкую мебель чистят щеткой, смоченной в дезинфицирующем растворе; при обработке вещей с цветной обивкой следует использовать необесцвечивающие растворы дезинфицирующих средств.

      Уборочный инвентарь кипятят в растворе соды или замачивают в растворе дезинфицирующих средств.

      Выделения больных засыпают сухими дезинфицирующими средствами или заливают концентрированными растворами.

       Большинство дезинфицирующих средств могут оказывать раздражающее действие (при их разведении и распылении) на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз, а некоторые - и на кожу рук. Поэтому при работе с ними следует применять меры индивидуальной защиты (халаты, косынки, резиновые перчатки, очки, респираторы).

Дезинфицирующие средства

Ниже представлены характеристики препаратов, применяемых при текущей дезинфекции, а в табл. 1-4-концентрации растворов по разведению препаратов и экспозиции при использовании различных препаратов в зависимости от инфекции и объекта обеззараживания.

Амфолан - водный концентрат катионовых и амфолитных поверхностно-активных веществ (30% активно действующего вещества-АДВ), коричневого цвета, с характерным запахом. Сохраняется в закрытой стеклянной и эмалированной таре 2 года. Растворы препарата обладают хорошими смачивающими и моющими свойствами, не коррозируют металлы, не обесцвечивают ярко окрашенные ткани и не снижают их прочности. Эффективен против вегетативных форм бактерий (кроме туберкулеза). Применяется при текущей и заключительной дезинфекции и для профилактической дезинфекции медицинских стационаров. Обеззараживание осуществляют методами погружения, замачивания и протирания (орошение не применяется вследствие обильного пенообра-зования) в концентрациях по АДВ 0,5-2% (1,7-7% по препарату) и с экспозицией 15-60 мин.

Гибитан (хлоргексидин)-прозрачный раствор 20%хлор-гексидина глюконата. Не имеет запаха, хорошо смешивается с водой, обладает моющим действием, стабилен при хранении и особых условий хранения не требует. Обладает выраженной антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов (возбудителей кишечных и капельных инфекций) в вегетативной форме. В отношении спор малоактивен. Применяют в виде 0,5- 1% водных растворов с экспозицией 30-120 мин при текущей, заключительной и профилактической дезинфекции. 2,5% раствор в 75% спирте применяется для протирания рук (2-3 мин) и обеззараживания аппаратуры и инструментов. Для приготовления 1 л 1% раствора по препарату (0,2% по АДВ) смешивают (в любой посуде) 10 г препарата в 990 мл воды.

Гипс-хлорид натрия (ГХ натрия) и гипохлорид кальция (ГХ кальция) - соли хлорноватистой кислоты. ГХ натрия марки А и Б- прозрачная зеленовато-желтая жидкость (допускается взвесь); содержание активного хлора 17%, ГХ натрия марки В -жидкость желтоватого или коричневого цвета, содержит 12% (I сорт) и 9,5% (II сорт) активного хлора. ГХ кальция окрашен, содержит примесь взвешенных частиц; I сорт - 10%. II сорт - 8% активного хлора. Растворы ГХ натрия и кальция нестойки и при хранении разлагаются; хранят в закрытых, сухих, прохладных, хорошо проветриваемых помещениях. Применяют взамен хлорной извести, при текущей, заключительной и профилактической дезинфекции (0,25-1% растворы по активному хлору). Белье, ткани и металлические предметы без коррозионно-стойкого покрытия растворами ГХ не обрабатывают.

Двутретьосновная соль гипохлорида кальция (ДТСГК) - белый кристаллический порошок с запахом хлора, содержит 50% или 55% активного хлора. Хранится от 2 до 5 лет с образованием небольшого осадка. Эффективен против бактерий и вирусов. Применяется при текущей, заключительной и профилактической дезинфекции, прежде всего грубой (сантехнические установки, места общего пользования и т. д.). Растворы ДТСГК обесцвечивают и портят ткани, коррозируют металлические поверхности, вызывают изменения лакированных поверхностей, поэтому препарат не рекомендуется применять для обработки дорогих и ярко окрашенных тканей, металлических предметов без коррозионно-стойкого покрытия, лакированных поверхностей и т. д. Вследствие большей активности по сравнению с хлорной известью расход препарата почти вдвое меньше. Разрешен для продажи населению.