Дезинфекция

Дезинфекция - удаление или уничтожение возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней в (на) объектах окружающей среды. Производится с целью уничтожения патогенных возбудителей в окружающей среде. Производится дезинфекция силами специализированных городских дезинфекционных станций и дезинфекционных отделений СЭС. Структуру этих учреждений можно представить следующим образом: Специализированные городские дезинфекционные станции и дезинфекционные отделения СЭС        

Выделяют три  основных метода дезинфекции: физический, биологический и химический. Бегло  остановимся на первых двух: К физическому  методу относят воздействие высокой  температуры, как-то в виде пара, кипячения, стерилизации горячим воздухом, прокаливания, сжигания, ультрафиолетовые лучи, ультразвук. Биологические способы обеззараживания  достигаются с помощью биологических  фильтров, биотермических камер и  компостирования. К химическим средствам  дезинфекции относят: хлоросодержащие дезинфектанты, бром, йод и их соединения, фенолы и крезолы, гуанидины, альдегиды, спирты, оксиды, кислоты, щелочи. О них и пойдёт наше повествование.

Хлорамин

1. К хлораминам  относят ряд органических соединений, имеющих общую химическую формулу  RSO2NН2 (R - означает радикал), в которых  один или оба атома водорода, находящиеся при азоте, замещены  хлором.

Различают хлорамин Б, если исходным продуктом является бензол, и хлорамин Т, если используют для этого толуол.

2. Употребляемый  для дезинфекционных целей отечественный  хлорамин носит название хлорамина Б, относится к группе монохлораминов и имеет формулу: C6H5SO2N(Na)Clx3H2O.

Он представляет собой натриевую соль хлорамида бензол сульфокислоты, имеет вид белого мелкокристаллического порошка (иногда желтоватого оттенка). Обычно содержит 26% активного хлора, длительно сохраняя такое количество хлора при правильном хранении (потери активного хлора в течение года не превышают 0,1%).

3. Хлорамин Б хорошо растворяется в воде комнатной температуры. Его растворы сохраняют активный хлор в течение 15 дней и могут быть приготовлены впрок. Не портят и не обесцвечивают ткани.

4. Хлорамин обладает  высокой активностью в отношении  грамотрицательных и грамположительных  микроорганизмов, начиная с 0,2%. Так как активный хлор связывается  с органическими веществами, то  концентрацию растворов в практических  условиях увеличивают до 0,5-1-2-3-5%. Горячие растворы хлорамина (50-60Ї)  обладают более высоким обеззараживающим  действием.

5. Бактерицидные  и вирулицидные свойства растворов хлорамина увеличиваются прибавлением к ним аммониевых соединений (аммиака, сернокислого или хлористого аммония), действующих как активаторы. Активированные растворы хлорамина быстро теряют активный хлор, поэтому используют их сразу после приготовления.

6. Хранят хлорамин  в посуде из темного стекла  с хорошо пригнанной пробкой  или, еще лучше, с притертой  пробкой, в деревянной таре  или в таре из жести, покрытой  изнутри асфальтовым лаком, а  также в мешках из полиэтилена.

При хранении хлорамина  не допускают непосредственного  воздействия на него света и влаги.

7. Хлорамин и готовящиеся  из него растворы время от  времени проверяют на содержание  в них активного хлора; этим  устанавливают потери активного  хлора и правильность приготовления  и хранения растворов.

II. ПРИГОТОВЛЕНИЕ  РАСТВОРОВ ХЛОРАМИНА

8. Рабочие растворы  хлорамина готовят путем размешивания  его до полного растворения  в воде, лучше подогретой до 50-60Ї.

9. Для приготовления  растворов хлорамина требуются  следующие количества препарата: +--------------------------+----------------------------+ | Концентрация  рабочего | Количество хлорамина  (г) на| | раствора, % +-------------+--------------+ | |1 л раствора| 10 л раствора| +--------------------------+-------------+--------------+ | 1 | 2 | 3 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 0,2 | 2 | 20 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 0,5 | 5 | 50 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 1,0 | 10 | 100 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 2,0 | 20 | 200 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 3,0 | 30 | 300 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 5,0 | 50 | 500 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 10,0 | 100 | 1000(1 кг) | +--------------------------+-------------+--------------+

Примечание. Рекомендуется  заранее заготовить пакеты хлорамина  с развеской по 20-50-100 г (количества, необходимые для приготовления  определенных концентраций).

10. Активированные  растворы хлорамина приготовляют  путем разведения в первую  очередь отвешенного количества  хлорамина в холодной или горячей  (50-60Ї) воде до полного растворения  с последующим добавлением активатора (хлористого, сернокислого, азотнокислого  аммония) в количестве, равном  количеству активного хлора в  растворе, а аммиака добавляют  в 8 раз меньше.

Активированные  растворы хлорамина применяют сразу  после приготовления.

11. Для приготовления  1 или 10 л активированного раствора  требуется: +------------+------------+--------------------------------------+ |Концентрация| Концентр. | Количество активатора (г) на | | рабочего |акт. хлора в+-------------------+------------------+ | раствора,% | рабочем | 1 л раствора | 10 л раствора | | |растворе, %+---------+---------+---------+--------+ | | | Аммо- | Аммиак | Аммо- | Аммиак | | | | нийные | (1:8) | нийные | (1:8) | | | | соли | | соли | | | | | (1:1) | | (1:1) | | +------------+------------+---------+---------+---------+--------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | +------------+------------+---------+---------+---------+--------+ | 0,5 | 0,13 | 1,3 | 0,162 | 13,0 | 1,62 | +------------+------------+---------+---------+---------+--------+ | 1,0 | 0,26 | 2,6 | 0,324 | 26,0 | 3,24 | +------------+------------+---------+---------+---------+--------+ | 2,5 | 0,65 | 6,5 | 0,812 | 65,0 | 8,12 | +------------+------------+---------+---------+---------+--------+

III. ПРИМЕНЕНИЕ РАСТВОРОВ  ХЛОРАМИНА

12. Растворы хлорамина  в различных концентрациях применяют  для обеззараживания при кишечных  и капельных инфекциях бактериальной  и вирусной этиологии, туберкулезе,  грибковых заболеваниях.

13. Активированные  растворы хлорамина рекомендуют  для дезинфекции в случаях  сибирской язвы, туберкулеза, вирусных  и грибковых заболеваний для  обеззараживания спецодежды, белья,  выделений и др. объектов.

14. При указанных  инфекциях растворы хлорамина  используют для протирания или  орошения поверхностей и замачивания  обеззараживаемых предметов, а  также, в отдельных случаях,  для заливки выделений.

Режимы обеззараживания  различных объектов при перечисленных  инфекциях представлены в табл. 1-5.

Таблица 1 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ  ХЛОРАМИНОМ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ КИШЕЧНЫХ И КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ  ЭТИОЛОГИИ

+-------------+-----------------+-----------------+--------------+ | Обеззаражи- |В очагах кишечных|В очагах капель-| Способ | | ваемый | инфекций | ных инфекций | применения | | объект +--------+--------+--------+--------+ | | |Концент-|Экспози-|Концент-|Экспози-| | | |рация р-|ция, мин|рация р-|ция, мин| | | | ра, % | | ра, % | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Помещение |0,2-0,5 | 60-30 | 0,5-1,0| 60-120 |Орошение из| |(стены, две- | | | | |расчета 300| |ри, пол, же- | | | | |мл/м или про-| |сткая мебель | | | | |тирание вето-| |и т.д.) | | | | |шью | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Посуда без| 0,05 | 30 | 0,05 | 30 |Погружение в| |остатков пи-| | | | |раствор с по-| |щи | | | | |следующим про-| | | | | | |мыванием | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Посуда с пи-| 1,0 | 60 | 1,0 | 60 | -"- | |щевыми остат-| | | | | | |ками | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Белье, не за-| 0,2 | 60 | 0,2 | 90 |Замачивание в| |грязненное | 1,0 | 40 | 1,0 | 60 |дезинфицирую- | |выделениями | | | | |щем растворе | | | | | | |из расчета 1 | | | | | | |кг/4 л с по- | | | | | | |следующим по- | | | | | | |лосканием | +-------------+--------+--------+--------+--------+ | |Белье, за- | 1,0 | 4 часа | 1,0 |5 часов | | |грязненное | 3,0 | 30 | 3,0 | 50 | | |выделениями | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Игрушки | 0,5 | 30 | 0,5 | 60 |Погружение в | | | | | | |раствор с по- | | | | | | |следующим | | | | | | |промыванием | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+

Таблица 2 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ  ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ МИКРОСПОРИИ, ТРИХОФИТИИ И ФАВУСА

+-------------+-----------------+-----------------+--------------+ | Объект |Растворы хлорами-| Активированные | Способ | |обеззаражива-| на |растворы хлорами-| применения | | ния | | на | | | +--------+--------+--------+--------+ | | |Концент-|Экспози-|Концент-|Экспози-| | | | рация |ция, час| рация |ция, час| | | | % | | % | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Помещение, | 5,0 | 1 | 1,0 | 15 |Орошение или| |мебель | | | | |протирание ве-| | | | | | |тошью, увлаж-| | | | | | |ненной раство-| | | | | | |ром | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Белье | 5,0 | 3 | 1,0 | 60 |Замачивание из| | | | | | |расчета 1 кг/ | | | | | | |4 л | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Расчески, | 5,0 | 3 | 1,0 | 60 |Погружение в| |ножницы, щет-| | | | |раствор | |ки, губки и| | | | | | |т.д. | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Игрушки | 5,0 | 3 | 1,0 | 60 | -"- | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Уборочный | 5,0 | 3 | 1,0 | 60 | -"- | |инвентарь | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+

Таблица 3 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ  ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

+-------------+-----------------+-----------------+--------------+ | Обеззаражи- |Растворы хлорами-| Активированные | Способ | | ваемый | на |растворы хлорами-| применения | | объект | | на | | | +--------+--------+--------+--------+ | | |Концент-|Экспози-|Концент-|Экспози-| | | | рация |ция, мин| рация |ция, мин| | | | % | | % | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Посуда без| 1,0 | 60 | 0,5 | 30 |Погружение | |пищи | 3,0 | 30 | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Посуда с ос-| 3,0 | 60 | 0,5 | 60 |Погружение | |татками пищи| | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Белье | 1,0 | 60 | 0,5 | 30 |Замачивание | | | 3,0 | 30 | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Игрушки | 1,0 | 60 | 0,5 | 30 |Замачивание | | | 3,0 | 30 | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Предметы ухо-| 3,0 | | 5,0 | |Протирание | |да за больны-| | | | | | |ми (грелки, | | | | | | |пузыри) | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Санитарно- | 1,0 | 60 | 0,5 | 30 |Погружение, | |техническое | 3,0 | 30 | | |орошение и по-| |оборудование | | | | |следущее про-| |(горшки, суд-| | | | |тирание | |на, ванны) | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Уборочный | 3,0 | 60 | 0,5 | 30 |Замачивание | |материал | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Помещение, | 1,0 | 60 | 0,5 | 30 |Орошение или| |мебель (кроме| 3.0 | 30 | | |протирание | |полированной)| | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+

Таблица 4 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ  ОБЪЕКТОВ АКТИВИРОВАННЫМИ РАСТВОРАМИ ХЛОРАМИНА В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗА

+-------------+-------------+--------+------------+ | Объект |Концентр. в |Экспози-| Способ | | обеззаражи- | % |ция(час)| применения | | вания | | | | +-------------+-------------+--------+------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | +-------------+-------------+--------+------------+ |Помещение | 0,5 | 1 |Орошение из| | | | |расчета 300| | | | |мл/кв.м | +-------------+-------------+--------+------------+ |Посуда | 0,5 | 1 |Освободить | | | | |от остатков | | | | |пищи и по- | | | | |грузить в | | | | |раствор. | | | | |После обез-| | | | |зараживания | | | | |промыть | +-------------+-------------+--------+------------+ |Белье, не за-| 1,0 | 1 |Замачивание | |грязненное | | |в дезраство-| |выделениями | | |ре из расче-| | | | |та 1 кг/5 л | +-------------+-------------+--------+------------+ |Белье, за- | 1,0 | 2 | -"- | |грязненное | | | | |выделениями | | | | +-------------+-------------+--------+------------+ |Мокрота боль-| 2,5 | 2 |Соотношение | |ных туберку- | | |препарата и | |лезом | | |мокроты 2:1 | +-------------+-------------+--------+------------+

Примечание: Согласно инструкции по проведению текущей и  заключительной дезинфекции при  туберкулезе N 744-68 применение неактивированных растворов хлорамина в очагах туберкулеза не рекомендуется.

Таблица 5 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ  ОБЪЕКТОВ АКТИВИРОВАННЫМИ РАСТВОРАМИ ХЛОРАМИНА ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ

+-------------+-------------+--------+------------+ | Обеззаражи- |Концентрация |Экспози-| Способ | | ваемый | раствора % | ция | применения | | объект | | (час) | | +-------------+-------------+--------+------------+ |Вещи из рези-| 0,5 | 2 |Погружение в| |ны | | |раствор из| | | | |расчета 1 | | | | |кг/5 л. При| | | | |наличии ви-| | | | |димых заг-| | | | |рязнений эк-| | | | |спозиции | | | | |увеличивают | | | | |до 3-х часов| +-------------+-------------+--------+------------+ |Хлопчато-бу- | 0,5 | 3 |Погружение в| |мажные вещи | | |раствор | +-------------+-------------+--------+------------+ |Брезентовые | 1,0 | 1 | -"- | |вещи | | | | +-------------+-------------+--------+------------+ |Поверхности | 4,0 | 2 |Двукратное | | | | |орошение | +-------------+-------------+--------+------------+

Примечание: Для  обеззараживания поверхностей при  сибирской язве рекомендуются 10-20% растворы хлорной извести.

IV. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ  ПРИ РАБОТЕ С ХЛОРАМИНОМ

При работе с хлорамином, и особенно его активированными  растворами, необходимо защищать органы дыхания респиратором РУ-60. Работу выполняют  в халате, резиновых перчатках, фартуке.

Инструкцию по применению хлорамина для дезинфекционных  целей от 24 декабря 1947 года с момента  утверждения данных методических указаний считать утратившей силу.

1. Хлорная известь  - порошкообразный продукт белого  цвета щелочной реакции, имеющий  запах хлора, смесь различных  солей кальция. Качество хлорной  извести определяется содержанием  в ней активного хлора (хлор, который вытесняется при действии  на хлорную известь кислот). Продукт  содержит 35-32-26% активного хлора.  При растворении в воде образует  взвесь. Осадок состоит из нерастворимых  солей СаСО3 и Са(ОН)2.