Дезинфекция и стерилизация

Низкотемпературные  методы стерилизации. 
В мировой практике встречаются 3 основных метода низкотемпературной стерилизации: газовый этиленоксидный, газовый формальдегидный и плазменный. 

Газовая стерилизация при помощи оксида этилена.

Наиболее широко в мире применяется стерилизация с помощью этиленоксида. Для сравнения, в 1999г. в США 52,2% всех одноразовых медицинских изделий было простерилизовано с помощью этиленоксида, 45,5% - гамма-радиацией, 1,8% - паром и только 0,5% - другими методами.  
Этиленоксидная стерилизация прекрасно зарекомендовала себя в большинстве стран мира, оборудование для ее проведения выпускается большим количеством производителей в различных странах Европы и Америки.

Этиленоксидный метод  обеспечивает самый щадящий температурный  режим стерилизации.

Газовая стерилизация при  помощи формальдегида.

Формальдегид нашел  широкое применение в качестве средства для дезинфекции высокого уровня с использованием специальных камер.  Для стерилизации же он не является самым удачным выбором. Низкая проникающая способность формальдегида приводит к тому, что данный метод требует применения рабочей температуры в пределах 65 – 80°С, и многие специалисты вообще не считают этот метод низкотемпературным. Для формальдегида имеются существенные ограничения в отношении стерилизации полых изделий, изделий с отверстиями и каналами. Весьма существенно, что для формальдегида не разработано нейтрализаторов и полного мониторинга процесса стерилизации.  

Плазменный  метод. 

Этот метод основан  на действии плазмы перекиси водорода (Н₂О₂₎. Плазма - четвертое состояние вещества (в отличие от твердого, жидкого и газообразного). Она состоит из ионов, электронов, нейтральных атомов и молекул и образуется под действием внешних источников энергии, таких как температура, радиационное излучение, электрическое поле и др.  При этом методе после впрыскивания раствора перекиси водорода в стерилизационную камеру включается источник электромагнитного излучения частотой 13,56 Мгц, под воздействием которого одновременно происходит деление одной части молекул Н₂О₂ на две группы (ОН-), а другой части - на одну гидропероксильную группу (ООН-) и один атом водорода, сопровождающееся выделением видимого и ультрафиолетового излучения. В результате создается биоцидная среда, состоящая из молекул перекиси водорода, свободных радикалов и ультрафиолетового излучения. При отключении электромагнитного поля свободные радикалы преобразуются в молекулы воды  и кислорода, не оставляя никаких токсичных отходов.

4. Преимущества и недостатки различных методов стерилизации

5. Заключение.

Противоэпидемические мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях, направленные на профилактику внутрибольничных инфекций, предусматривают дезинфекцию объектов окружающей среды, имеющих значение для распространения инфекционных заболеваний, и стерилизацию изделий медицинского назначения.

Под дезинфекцией понимают уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на поверхностях в помещениях (пол, стены, ручки дверей, выключатели, подоконники и т.д.), на жесткой мебели, поверхностях аппаратов, приборов, оборудования, в воздухе помещений. На посуде, белье, изделиях медицинского назначения и предметах ухода за больными, санитарно-техническом оборудовании, в выделениях больных, биологических жидкостях и т.д.  
Стерилизация предусматривает уничтожение всех видов микроорганизмов, в том числе их спор, на изделиях и в изделиях медицинского назначения.

Таким образом, дезинфекционные мероприятия и  лечебно-профилактических учреждениях  осуществляют несколькими способами, в том числе и комбинированным, т.е. сочетающим использование нескольких из перечисленных методов: например, влажная уборка помещений с последующим  ультрафиолетовым облучением.

В основном проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий возлагается на средний  медицинский персонал, который должен руководствоваться действующими инструктивно-методическими  документами: приказами Министерства здравоохранения о проведении дезинфекционных  мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях определенного профиля, методическими указаниями по проведению дезинфекционных мероприятий при  отдельных видах инфекционных заболеваний; методическими указаниями по применению конкретных средств и методов  дезинфекции, предстерилизационной очистке  и стерилизации, технологии обработки  отдельных объектов и прочее. 
 
 
 
 
 

Литература.

1. Гигиенические  требования при организации и  проведении дезинфекционных мероприятий  в ЛПУ 2005, №4

2. Методы дезинфекции  2005, №4

3. Палеев Н.Р. Справочник медицинской сестры по уходу.1980.

4. Клюжев В.М.,Акимкин  В.Г. Внутрибольничные инфекции  и роль медицинского персонала  в их профилактике.