Характеристика деятельности ГБУЗ «Краевой наркологический диспансер»

     Продолжение таблицы 2

     Из  таблицы показателей работы наркологической  службы видно, что болезненность и заболеваемость на 10000 населения за три отчетных года выросли.

     Охват амбулаторной противоалкогольной терапией увеличился с 17% в 2008 году до 24,1% от состоящих на учете в 2010 году. В результате проводимой работы охват поддерживающим лечением увеличился от 20,6% в 2008 году до 29,2% от состоящих на учете в 2010 году.

     Общий охват лечением увеличился от 60,6% до 69,2%, количество больных в рецидиве снизилась от 35,5% до 23,1%, количество уклоняющихся от лечения снизилась от 14% до 8,2% от состоящих на учете в 2010 году. Общее количество ремиссии стабилизировалось в пределах 61,6% в течении этих трех лет.

     Ремиссия  более года по городу увеличилась  от 25,7% до 28,1%, ремиссия по селу увеличилась  с 23,6% до 29,8% в 2010 году – от всех состоящих на учете больных.

     Создана и работает врачебная комиссия в  составе четырех врачей по освидетельствованию больных алкоголизмом и наркоманией на принудительное лечение в местах лишения свободы.

     Осуществляются  совместные рейды с работниками  Госавтоинспекции по патрулированию улиц города и района.

     За  всеми врачами поликлиники закреплены, по территориальности обслуживания, промышленные предприятия и школьные, дошкольные учреждения, молодежные общежития, где осуществляется выявление пьянствующего контингента и проведения с ними социальной реабилитации через администрации, общественные организации предприятий и учреждений, органы милиции и общественные пункты охраны правопорядка. С целью координации этой работы при центральной районной больнице работает комиссия по борьбе с пьянством и алкоголизмом, возглавляемая заместителем главного врача по организационно-методической работе.

     На  промышленных предприятиях, во всех школах, в учреждениях, СТФ,

     МТФ, МТМ города и района созданы и  работают 92 наркологических постов, их деятельность координируется наркологической службой. Противоалкогольная работа ведется в тесном контакте с администрацией, общественными организациями промпредприятий, учреждений, школьных и дошкольных учреждений, Т.Л., инспекцией по делам несовершеннолетних, подростковой службой и опорными пунктами милиции, правоохранительными органами, противоалкогольными комиссиями. Координацию всей противоалкогольной работы в городе и районе ведет городская межведомственная комиссия.

     Поступившие в медвытрезвитель 1 раз в 10 дней осматриваются врачом-наркологом и  при выявлении лиц, болеющих хроническим  алкоголизмм, направляются в стационар на противоалкогольное лечение или берутся в группу “Риск” и с ними проводится профилактическая работа. О поступивших ежедневно сообщается в регистратуру, где ведется журнал по учету группы ”Риск” по алкоголизму, в амбулаторных картах отмечается о содержании в медвытрезвителе.

     При обслуживании вызовов “Скорой помощью” больных в состоянии опьянения  по системе “Сирена” сообщается администрации  по месту работы для принятия мер  и в регистратуру поликлиники, где  эти больные берутся в группу “Риск”, а в амбулаторной карте  отмечается об обслуживании вызова в  состоянии опьянения.

     При поступлении больного в приемный покой в состоянии опьянения  также сообщается в регистратуру. При получении травм в состоянии  алкогольного опьянения, врачи-травматологи сообщают сведения врачу-наркологу.

     Из  журнала «Риск» участковые врачи  выбирают больных своего участка, заводят  на них контрольные карты диспансерного  наблюдения; ведут профилактическую противоалкогольную работу на своем участке обслуживания. При выявлении больных алкоголизмом из группы “Риск” – направляют на консультацию к врачу-наркологу. Все участковые врачи-терапевты имеют списки больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией со своего участка. Всем больным, побывавшим в медвытрезвителе или с подозрением на злоупотребление алкоголем, без консультации врача-нарколога листы нетрудоспособности не выдаются.

     Врач-нарколог проводит медицинские осмотры всех лиц, поступающих на работу, при направлении  на службу в СА, при поступлении  в технические лицеи и другие учебные заведения, с целью выявления  больных алкоголизмом на ранних стадиях, наркоманией и токсикоманией.

     Противоалкогольная  работа ведется в тесном контактес  врачами акушер-гинекологами, педиатрами, школьными фельдшерами, фельдшерами  технических лицеев, подростковыми врачами и врачами других специальностей. У врачей акушер-гинекологов имеются списки всех женщин, больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией фертильного возраста. 

       Для осуществления стационарного лечения больных алкоголизмом и наркоманией при наркологическом диспансере функционирует наркологическое отделение на 40 коек и в 4-ом квартале 2010 года дополнительно открыт дневной стационар на 15 коек.

     В лечении больных применяются  современные медикаментозные и  немедикаментозные методы лечения.

     Лечение больных проводится дифференцированно  по различным режимам (режим А, Б, Г).

     В отделении создан совет больных  из пяти человек, работа которых координируется заведующим отделением.

Таблица 3 - Анализ деятельности наркологического отделения.

     Низкий  процент среднего пребывания больного на койке можно объяснить следующим: во исполнение приказа № 256 от 29.11.1994г. ”Об организации отделения неотложной наркологической помощи” приказом главного врача ЦРБ всем больным алкогольной интоксикацией, интоксикацией токсическими и наркотическими веществами, в состоянии тяжелой абстиненции, алкогольными психозами – помощь оказывается только в наркологическом отделении, а при необходимости больные направляются в реанимационное отделение.

     1. Хотя это снизило средний койко/день  лечившегося больного, увеличило оборот койки, снизило число дней работы койки в году, зато в 3,5 раза снизило смертность больных от интоксикации суррогатами алкоголя, токсическими и наркотическими веществами, улучшило своевременную квалифицированную стационарную медицинскую помощь этим больным.

     2. Очень проблематично выдержать  минимальный курс лечения, особенно, когда основная масса больных безработная.

     Учитывая  профилактическое направление отечественного здравоохранения, за годы всей врачебной работы придаю особое значение санитарно-просветительной работе среди населения. К противоалкогольной работе также привлечены все средние медицинские работники города и района.

     Приказом  главного врача для проведения противоалкогольной санпросветработы все общеобразовательные школы, технические лицеи, промышленные предприятия, учреждения разделены между врачами общемедицинской сети.

     При проведении антиалкогольной антинаркоманической  пропаганды основное внимание уделяется разъяснению вреда и последствий употребления алкоголя и наркотических средств. Активно проводится работа по формированию трезвого образа жизни. В 2010 году прочитано общеврачебной сетью 169 лекций, что на 29 лекций больше, чем в 2008 году. Если в 2000 году выпущено 78 санитарных бюллетеней, то в 2010 году 87, написано статей в районной газете – 4, выступлений по местному телевидению – 3. Основные каналы агитационной работы были направлены на учащихся общеобразовательных школ, технических лицеев, их родителей.

     С целью улучшения оказания наркологической  помощи населению города и района, ежегодно выступаю на врачебных конференциях, районных конференциях фельдшеров по вопросам диспансерного наблюдения и лечения больных алкоголизмом и группы «Риск» и взаимодействии различных служб в противоалкогольной работе.

4. Финансовые  показатели деятельности диспансера

     Анализ  финансовых показателей деятельности диспансера проведен на основе данных бухгалтерской отчетности и  представлен  в таблице 4.

Таблица 4 – Финансовые показатели деятельности ГБУЗ «Краевой наркологический диспансер», 2008-2010 гг.