Логопедия

К числу профилактических мер при дисфонии относится запрещение петь, громко декламировать и всячески перенапрягать голос. При остром начале заболевания важно дать полный покой голосу на 10-14 дней.

Особые условия  необходимо соблюдать во время мутации. Период становления голоса требует  внимательного, чуткого, отношения  со стороны педагогов, родителей, так как пубертатный период протекает на фоне физических и психических изменений личности подростка. В этот период нужно щадить голосообразующий аппарат, не кричать, не петь громко, особенно в сырых или непроветренных, накуренных помещениях. Если наблюдается частые срывы голоса, неприятные ощущения при фонации, следует обратиться к врачу - фониатру. Лицам, профессия которых требует длительной голосовой нагрузки, рекомендуется специальная постановка речевого голоса, которая предохраняет от переутомления.

Нарушения голоса у детей дошкольного возраста очень важно предупреждать соблюдением  профилактических мероприятий, занятиями  дыхательной гимнастикой.

Детскому саду и семье для профилактики нарушений  голоса надо постоянно следить за состоянием носоглотки детей и правильным пользованием голосом, соблюдать вышеперечисленные требования. Особое значение это имеет по отношению к детям, только что перенесшим заболевания верхних дыхательных путей. Некоторое время таким детям не следует давать большой нагрузки на голос, то есть не требовать от них громкой речи и пения.

Родители и  педагоги должны знать основные правила  охраны детского голоса. При возникновении нарушения голоса, особенно если оно принимает хронический характер, следует направить ребенка на консультацию к отоларингологу, а в случае необходимости - на занятии 

     В ходе  обследования,  обращают внимание на отношение испытуемого к исследованию (положительное, отрицательное, безразличное). Его активность (активен, малоактивен, пассивен, формален), эмоциональное состояние, контактность (легко вступает в контакт, затруднительно, тяжело).

     С первых фраз, произнесенных в кабинете, можно составить представление о качестве голоса, круге интересов пациента, взаимоотношениях с окружающими, степени фиксации на своих болевых ощущениях. Правильно проведенная беседа позволяет выявить особенности изменения голоса во время общения, голосовой нагрузки; получить первое представление о личностных индивидуальных качествах пациента.

     При определении характерных особенностей голоса особое внимание обращается на его интенсивность (сильный, нормальный, слабый, иссякающий), характер голосообразования и атаку голоса (твердая, мягкая, придыхательная), тональность звучания (низкий, нормальный, высокий, фальцет), тембр (чистый, хриплый, напряженный, дрожащий, глухой, назализованный).

     Исследование  проводят с использованием различного речевого материала: изолированных звуков, слогов, слов, предложений, вопросно-ответной формы речи, чтения ритмизированных и прозаических текстов. Особое внимание уделяется изменению голоса при проведении нагрузочных тестов.

Изучение  речевого слуха

     Исследование  речевого слуха предполагает изучение состояния фонематического слуха по традиционной схеме, а также исследование интонационного и акцентуального слухового восприятия.

     Автором модифицирована методика J. Phan (1993) для изучения возможностей восприятия и воспроизведения различных интонационных конструкций и ритмов — как речевых, так и неречевых.

     Результаты  исследования позволяют прогнозировать эффективность восстановительного обучения и определяют коррекционную программу.

Изучение  дыхания

     При оценке дыхания особое внимание обращается на координированность вдоха и выдоха, их характер (через нос или рот, частоту вдохов), распределение силы выдыхаемого воздуха во время речи. При наблюдении за обследуемыми в процессе общения определяют тип дыхания (ключичный, грудной, брюшной).) 

Оценка  тембра голоса

     Первоначально проводят акустическую субъективную оценку тембра голоса при проведении первичной  беседы по 1 пятибалльной шкале:

1  —  нормальный голос

2  —  легкая степень нарушения тембра

3  —  умеренные нарушения тембра

4  —  выраженные нарушения тембра

5  —  афония.

     При этом учитывают наличие добавочных призвуков, охриплость голоса, придыхание, стабильность звучания, назализацию.

     Полученные  ранее объективные данные о функциональном состоянии голосового аппарата сопоставляют с субъективной акустической оценкой голоса.

     Определение гипоназализации  предполагает использование предложений, содержащие звуки «м», «н». При выраженной; гипоназализации «м» звучит как «б», «н» как «д». При нормальной небно-глоточной функции закрытие ноздрей вызывает гиперназальный глоточный резонанс, но при истинной гипоназализации закрытие ноздрей не влияет на резонанс. Подсчитывают индекс гипоназализации по числу слов или звуков, при которых не произошло изменения резонанса.

     Определение гиперназальности проводят с помощью специальных артикуляционных тестов и на согласных, и на гласных.

     Тест  проводят дважды: с открытыми и  закрытыми ноздрями. При наличии  гиперносового резонанса он будет  нарастать при закрытии ноздрей.

Изучение  темпа и ритма  речи

     Изучается абсолютный и относительный темп речи при чтении стандартного теста, среднее время произнесения которого известно по исследованию здоровых обследованных. Кроме того, исследуется возможность больных с нарушением голоса варьировать (ускорять или замедлять) скорость речи. Исследование ритма предполагает изучение точности воспроизведения заданного ритма, возможности удерживания задания, способности переключения с одного ритма на другой.

     Комплексное обследование ребенка с нарушением голосообразования отоларингологом  и логопедом (фонопедом), взаимопонимание и согласованность действий этих специалистов позволяют своевременно выявить любую патологию голосообразования и своевременно начать коррекционнные мероприятия. 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
7. Упражнения для тренировки физиологического и фонационного дыхания с целью увеличения силы и длительности выдоха

1. па  па  _____  2. пе  пи  3.  па  по  пу

    па  по _____   пе ____пи   па ____ по ____ пу

      пу  пу _____

      пи  пи _____ 

     Дети  сидят по кругу («по-турецки»), руки согнуты на уровне груди, пальцы сжаты в кулаки.

     1.  Резкий удар кулаками перед  собой: па (по  пу  пи); плавное разведение рук в стороны: па__(по__пу__пи__).

     Произнесение  слогов па и па____(краткое и протяжное) выполняется на одном выдохе.

     2.  Резкие удары кулаками перед  собой: сначала правой рукой на уровне груди: пе, затем левой: пи; положить ладони на область живота: пе____пи____ (на одном выдохе)

     3. Три резких удара перед собой:  па попу, руки на животе: па___по____пу___. 

     па-па-па…па _____ (на одном выдохе)

            по-по-по…по _____

            пу-пу-пу…пу._____

            пи-пи-пи…пи _____

     Дети  стоят по кругу, руки опущены.

     Руки  через стороны вверх (движение на звук а). Движение поступательное — кисти рук вздрагивают при подъеме на каждом слоге: па-па-па…; руки через стороны вниз: па____.

     Повторить упражнение с гласными о, у, и. Движения такие же, как на эти звуки. 

     Дети  сидят по кругу («по-турецки»). Руки согнуты на уровне груди. Воспроизведение  слогов слитное, на одном выдохе.

     1. Ладони рук поднять ко рту.  Давящим движением вытянуть руки вперед, затем резко вскинуть вверх в стороны, ударить кулаками: с___у___та татата.

     2. Повторить упражнение для слога  с___у___, затем резко ударить кулаками  в стороны: то тотото (весь ряд слогов на одном выдохе).

     3. Ладони рук поднять ко рту.  Плавно отвести их ото рта и вытянуть руки вверх над головой, резко ударить кулаками: с___и ____ та татата.

     4. Повторить упражнение для слога  с___и___, затем резко ударить кулаками  в стороны: то тотото.

     ма  м___а___мамама...

     мо  м___о___момомо...

     мум___у___мумуму...

     мим___и___мимими... 

     Проговаривание  стихотворения без движений.

Осень наступила,

Высохли цветы,

И глядят уныло

Голые кусты.

А.Плещеев

     Дети  стоят по кругу.

1. Чтение стихотворения с движениями:

  осень — Руки  согнуты  на  уровне  груди,   небольшой всплеск руками вверх в стороны, затем опустить руки вниз.

  наступила – Кисти рук повернуть к себе снизу вверх.

  высохли – Тыльные стороны ладоней поднести ко рту и резким движением выдвинуть руки ото рта вперед.

  цветы – Руки согнуть на уровне груди, пальцы собрать в щепотку, раскрыть пальцы рук поднять к глазам и плавно отвести вперед (глядят).

  уныло – Давящим движением опустить руки вниз.

  голые – Согнутые руки поднять до уровня груди, плавно повести руками вправо в стороны.

  кусты – Из плавного движение переходит в резкое указательное. 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8.Правила гигиены голоса

     Безусловно, степень выразительности голоса определяется его природными возможностями, но систематическая тренировка делает голос более выносливым.

При здоровом голосовом аппарате можно рассчитывать на хорошие результаты в работе. Заболевания голосовых складок, тонзиллит, болезнь носоглотки, гайморит, заболевание щитовидной железы и другие отрицательно сказываются на звучании речи.

     Хорошая физическая закалка оказывает благотворное влияние на общее состояние человека, а значит, на его голосовой аппарат.

     Одним из самых важных факторов предупреждения нарушений голоса у детей является обучение технике голосоведения и речи, знание правил гигиены голоса и их соблюдение.

     С целью предупреждения нарушений  голоса в детском возрасте следует проводить профилактические мероприятия. Проведение их в первую очередь является задачей родителей, воспитателей детского сада, учителей, которые должны целенаправленно разъяснять правила гигиены голоса, обучать детей разговаривать спокойно и тихо в соответствии с ситуацией, избегать чрезмерно громкой речи и пения. Эффективность этой работы во многом зависит от личного окружения ребенка. Родители, учителя должны создавать образцы для подражания. Следует запрещать всякого рода шум, громкий разговор, крик, визг как проявления низкого культурного уровня.

     Помещения, в которых длительное время находятся  дети, должны отвечать санитарно-гигиеническим  требованиям: хорошо проветриваться, подвергаться влажной уборке, обладать определенными акустическими возможностями.

     Таким образом, знания по гигиене голоса, бережное отношение к своему голосовому аппарату, систематические занятия по воспитанию правильной техники голосообразования и голосоведения, расширению диапазона звучания и повышению выносливости голоса позволяют не только исправить нарушения голоса при функциональных и органических заболеваниях голосового аппарата, но и развить природные качества голоса. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Литература