Первая помощь при ожогах

Первая помощь при ожогах.

Ожоги. Первая медицинская  помощь при ожогах.

Ожоги возникают при  воздействии высоких температур. Особенно много пострадавших может  быть в очагах пожаров; во многих случаях  ожоги могут сочетаться с травмами и радиационными поражениями.

Ожоги от светового  излучения, пламени, кипятка и пара называются термическими. При действии на кожу и слизистые оболочки крепких  кислот и щелочей возникают химические ожоги. Кислоты и щелочи вызывают не только местное поражение, но и  общее отравление организма. Тяжелыми являются ожоги от напалма и других зажигательных веществ. Напалм прилипает  к коже, одежде и, продолжая гореть, поражает не только кожу, но и подкожную  клетчатку, мышцы, образуя глубокие ожоговые раны. При попадании и  длительном воздействии радиоактивных  веществ на кожу и слизистые оболочки возникают радиационные ожоги.

Тяжесть течения всех видов ожогов зависит от глубины  поражения тканей и от площади  ожога. В зависимости от глубины  поражения кожи и тканей различают  четыре степени ожогов: легкую (I),средней  тяжести (II),тяжелую (III) и крайне тяжелую (IV).

Размеры ожоговой поверхности  выражают в процентах от общей  поверхности кожного покрова. Для  взрослых поверхность головы и шеи  принимают равной 9 % поверхности  тела, поверхность одной верхней  конечности — 9 %, поверхность груди  и живота — 18 %, задняя поверхность  туловища (спина) — 18 %, поверхность  одной нижней конечности — 18 %, поверхность  промежности и наружных половых  органов — 1 %.

При обширных, занимающих более 5 — 10 % поверхности тела, ожогах II — III степени возникает тяжелое  общее поражение организма —  ожоговая болезнь, которая нередко  осложняется ожоговым шоком. Особенностью ожогового шока является длите льность  его течения. Он может продолжаться до 3 суток. Ожоговая болезнь характеризуется  острой интоксикацией, нарушением в  организме процессов водно-солевого обмена. Она часто осложняется  воспалением легких, поражением печени, почек, острыми язвами желудочно-кишечного  тракта.

Обожженным дается теплое подсоленное питье сразу  же при оказании первой помощи.

Чем скорее оказана  первая медицинская помощь обожженным, тем реже у них отмечаются осложнения.

При оказании помощи прежде всего надо погасить горящую  одежду, для чего на пораженного  набрасывают пальто, одеяло, плотную  ткань и др. Обожженную часть тела освобождают от одежды, обрезая ее вокруг прилипшей к месту ожога. Нельзя вскрывать пузыри, касаться ожоговой поверхности руками, смазывать  ее жиром, мазью и другими веществами. На ожоговую поверхность накладывают стерильную повязку. Могут быть использованы специальные контурные противоожоговые повязки, которые заранее заготавливают для лица, груди, спины, живота; бедра в соответствии с контурами границ этих областей тела, стерилизуют и пропитывают особым составом. Фиксируют их с помощью тесемок. При обширных ожогах нижних и верхних конечностей производят их иммобилизацию шинами или подручными средствами.

При обширных ожогах, занимающих большую поверхность  тела, пораженного лучше всего  завернуть в чистую простыню, провести все мероприятия по предупреждению шока и срочно, соблюдая осторожность, транспортировать в медицинское  учреждение.

Первая медицинская  помощь при ожогах глаз заключается  в наложении на них стерильной повязки и создании для пораженного  покоя.

При оказании первой медицинской помощи пораженным напалмом и другими зажигательными веществами необходимо прекратить их горение, для  чего накладывают на это место  смоченную в воде повязку или  участки тела погружают в воду. Попытка сбить пламя способствует размазыванию огнесмеси по телу и  более интенсивному ее горению. После  прекращения горения на ожоговую поверхность накладывают стерильную или специальную противоожоговую  повязку. 

Термический ожог возникает от воздействия на кожу кипятка, пламени, расплавленного жира, раскаленного металла. Чтобы уменьшить боль и предупредить отек тканей, надо немедленно обожженную руку, ногу подставить под струю холодной воды и подержать до стихания боли. 

Затем при ожоге  первой степени (когда кожа только покраснела) смажьте пораженный участок спиртом  или одеколоном. Повязку можно  не накладывать. Достаточно несколько  раз в день обрабатывать обожженную кожу специальными аэрозолями типа «Левиан», «Ви-низоль», «Оксициклозоль», «Пантенол», которые предназначены для лечения  поверхностных ожогов и продаются  в аптеках без рецепта. 

При ожоге второй степени (когда образовались пузыри, причем некоторые из них лопнули и  нарушилась целостность эпидермального покрова — верхнего слоя кожи) обрабатывать область ожога спиртом не надо, так как это вызовет сильную  боль и жжение. Пузыри ни в коем случае нельзя прокалывать: они предохраняют ожоговую поверхность от инфекции. На область ожога наложите стерильную повязку (стерильный бинт или проглаженную утюгом ткань). 

Обожженную кожу не следует, как это нередко делают, смазывать жиром, бриллиантовым  зеленым (зеленкой), крепким раствором  марганцовки. Облегчения это не принесет, а врачу будет трудно определить степень поражения тканей. 

При ожогах пламенем человек в горящей одежде обычно мечется, раздувая тем самым пламя. Немедленно остановите его, воспламенившуюся одежду сорвите или погасите, заливая  водой из ведра, таза, лучше всего  из шланга, а зимой забрасывая снегом. 

Если нет под  рукой воды, набросьте на пострадавшего  одеяло, плотную ткань. Но имейте в  виду: высокая температура воздействует на кожу тем губительнее, чем дольше и плотнее прижата к ней  тлеющая одежда. Человека в горящей  одежде нельзя укутывать с головой  во избежание поражения дыхательных  путей и отравления токсичными продуктами горения. 

Потушив пламя, быстро снимите с пострадавшего одежду, разрезав ее. Пораженные участки тела в течение 15—20 мин обливайте струей холодной воды. 

При обширных поражениях укройте пострадавшего проглаженными  полотенцами, простыней, скатертью. Дайте  ему 1—2 таблетки анальгина или амидопирина. Вызовите «скорую» или доставьте  его в медицинское учреждение. 

Химический  ожог вызывает попавшие на кожу концентрированные кислоты, щелочи, соли некоторых тяжелых металлов. Химическое вещество надо как можно быстрее удалить! Прежде всего снимите с пострадавшего одежду, на которую попали химические вещества. Старайтесь делать это так, чтобы самому не получить ожогов. Затем пораженную поверхность тела промывайте под обильной струей воды из крана, душа, шланга в течение 20—30 мин. Нельзя пользоваться тампоном, смоченным водой, так как в этом случае любое химическое вещество втирается в кожу и проникает в ее  глубокие  слои. 

Если ожог вызван щелочью, промытые водой пораженные участки  кожи обработайте раствором лимонной или борной кислоты (половина чайной ложки на стакан воды) или столовым уксусом, наполовину разбавленным водой. 

Участки тела, обожженные кислотой, кроме  плавиковой, промойте щелочным раствором: мыльной водой  или раствором пищевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). При ожоге плавиковой кислотой, входящей, в частности, в состав тормозной жидкости, для удаления содержащихся в ней ионов фтора надо очень долго, 2—3 ч, под струей воды промывать кожу, так как фтор глубоко в нее проникает. 

Когда ожог вызван негашеной  известью, смывать ее водой нельзя! При взаимодействии извести и  воды выделяется тепло, что может  усугубить термическую травму. Сначала  очень тщательно удалите известь  с поверхности тела куском чистой ткани, а затем уже промойте кожу проточной водой или обработайте  любым растительным маслом.

На область ожога  наложите сухую стерильную повязку.

Во всех случаях  ожога химическим веществом после  оказания первой помощи пострадавшего  необходимо доставить в лечебное учреждение.

Нередки ожоги глаз химическими   красителями —  анилиновой краской, грифелем чернильного  карандаша, чернилами.

Попавший в глаз краситель надо сразу же удалить  влажным ватным или марлевым тампоном, а потом обильно промыть  глаз борной кислотой (половина чайной ложки  на стакан воды), слабо-розовым раствором  марганцово-кислого калия или 3%-ным  раствором танина. Один из этих растворов  наливают в специальный сосудундинку (его можно купить в аптеке) или  в чисто вымытый чайник для  заварки чая. Раздвинув веки пострадавшего, орошают глаз над раковиной, выливая  раствор из ундинки или чайника. Если лекарственнных растворов дома не оказалось, можно промыть глаз под струей воды из-под крана   или   остывшим   жидким чаем из чайника. После промывания надо обязательно  обратиться к окулисту, который решит  вопрос о дальнейшем лечении. 

Кислота, щелочь, попавшие в глаз, также могут вызвать  сильный ожог роговицы. Чтобы этого  избежать, надо прежде всего тщательно  промыть глаза под струей проточной  воды в течение 10 мин. А затем, если в глаза попала любая кислота (азотная, серная, соляная, щавелевая, карболовая), промойте их слабым раствором пищевой  соды — половина чайной ложки на стакан воды. При попадании в глаза  щелочи (едкий натр, аммиак, каустическая сода, карбид, известь) надо осторожно  обработать глаз влажным тампоном, смоченным 2%-ным раствором борной кислоты. 
 
 
 

Первая  помощь при поражении  током. 

При поражении током  высокого напряжения (380—1000 вольт и  более) возникают ожоги обычно небольших  размеров, но глубокие, иногда до кости. Для контактных ожогов характерны так  называемые знаки тока — небольшие  сероватые пятна, плотные на ощупь  на местах входа и выхода электрического тока. 

В момент воздействия  тока у большинства пострадавших нарушается деятельность важных центров  головного мозга и автономной нервной системы сердца. Судорожно  сокращаются отдельные группы мышц, наступает спазм голосовой щели, так что человек не может кричать, резко бледнеет, губы его синеют, выступает холодный пот. Многие теряют сознание на несколько минут, а иногда и часов. В более тяжелых случаях  останавливается дыхание и нарушается работа сердца, вплоть до его остановки. 

Первую помощь пораженным электрическим током надо оказывать  на месте происшествия немедленно и  одновременно вызвать «скорую». 

Как можно быстрее  освободите пострадавшего от действия электрического тока, так как из-за судорог он не может сделать этого  сам. Отключите рубильник, выключатель, вывинтите предохранитель или перерубите провод топором или лопатой с  деревянной ручкой. Если под рукой  окажутся ножницы, кусачки, нож, то прежде чем перерезать провод, обмотайте  их ручки резиной или сухой  шерстяной тканью. Провод можно оттянуть от пострадавшего палкой, доской, деревянной лопатой. В других случаях самого пострадавшего надо оттянуть от провода, взявшись за полу пальто, пиджака, край рубашки, если они сухие. 

Нельзя касаться обнаженной части тела пострадавшего, иначе  спасающий сам попадет под  действие тока. Перед тем, как приступить к этим действиям, на руки наденьте резиновые или сухие шерстяные  перчатки, оберните кисти шерстяным  свитером или другой сухой тканью. Для большей безопасности изолируйте себя  от  земли,  встав 

на сухую доску, фанерный щит, пластмассовые или  резиновые предметы, сухую одежду. Если пострадавший высоко над землей, то перед выключением электрического тока растяните брезент или одеяло, чтобы человек   не   разбился   при  падении. 

Если после освобождения от действия тока признаки жизни у  пострадавшего отсутствуют, надо немедленно начать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца и продолжать, не прерывая, до прибытия «скорой». При этом согревайте пострадавшего одеялом, одеждой, грелками. 

В том случае, если до приезда медицинских работников дыхание и сердечную деятельность вам удалось восстановить, наложите на пораженный участок сухую     стерильную      повязку. 

При небольшом ожоге  используйте обычный бинт, при  распространенном — чистые простыни или ткань. 

Не наносите на место  ожога лекарственных средств  — ни жидкостей, ни мазей, ни порошков! 

Бывает, что пораженных электрическим током пытаются закапывать в землю якобы для отведения  тока. Делать это ни в коем случае нельзя! Никакого заряда электрического тока в теле пострадавшего не остается. А закапывание в землю вредно, потому что сдавливается грудная  клетка пострадавшего, а главное, теряется время, необходимое для его оживления. 

Всех пораженных электротоком надо доставить в лечебное 

учреждение, причем обязательно  на носилках независимо от самочувствия. Так необходимо сделать потому, что  может снова наступить расстройство сердечной деятельности и дыхания.