Ожоги. Ожогом называется повреждение
тканей, возникающее от местного теплового,
химического, электрического или радиационного
воздействия. В зависимости от вызвавшей
ожог причины различают термические, лучевые,
световые, химические, электрические и
фосфорные ожоги.
Термические ожоги возникают от воздействия
высокой температуры. В боевой обстановке
они могут наблюдаться от воздействия
напалма, других огнесмесей, зажигательных
бомб, снарядов, воспламенения одежды
и т. п. В мирное время термические ожоги
могут быть при неосторожном обращении
с огнем, горячей водой, несоблюдении правил
техники безопасности на производстве.
В зависимости
от глубины поражения тканей различают
ожоги четырех степеней: ожог
1 степени – характеризуется покраснением
и припухлостью кожи, жжением и болью в
пораженном участке. Спустя 4–5 суток отмечаются
шелушение кожи и выздоровление; ожог
2 степени – сопровождается появлением
на покрасневшей и отечной коже пузырей,
наполненных прозрачной желтоватой жидкостью.
Обожженный участок кожи резко болезнен.
При разрыве или удалении пузырей видна
болезненная поверхность ярко-красного
цвета. В случае благоприятного, без нагноения,
течения ожог заживает без образования
рубцов в течение 10–15 суток; ожог
3 степени – может быть с поражением
собственно кожи на всю ее толщину (III А
степень) либо с поражением всех слоев
кожи (III Б степень). На коже образуется
струп серого или черного цвета. Омертвевшие
участки кожи постепенно отделяются, отмечается
нагноение, образуется вяло заживающая
рана; ожог
4 степени – проявляется омертвением
не только кожи, но и глубжележащих тканей
(фасций, мышц, костей).
Профилактика
и первая медицинская помощь при
ожогах Первая помощь при ожогах должна
быть направлена на быстрое прекращение
действия высокой температуры или другого
поражающего фактора. Нужно срочно погасить
горящее обмундирование, для чего следует
сорвать его либо окутать горящий участок
плотной тканью (шинель, плащ-палатка),
прекратив этим доступ воздуха, залить
водой. В случае горения напалма заливание
водой не помогает, а попытки стряхнуть
его приводят лишь к распространению ожога.
Поэтому необходимо сбросить одежду, засыпать
горящее место песком или землей. Отрывать
одежду от кожи нельзя; ее обрезают вокруг
одежды и накладывают асептическую повязку
поверх оставшейся части одежды. Наложение
сухой асептической повязки предупреждает
инфицирование ожоговой поверхности.
Не следует производить промывание какой-либо
области ожога, прикасаться к обожженному
месту руками, производить прокалывание
пузырей, а также смазывать ожоговую поверхность
жиром (вазелин, животное или растительное
масло и др.) и присыпать порошком.
При ограниченных ожогах обожженную часть
тела погружают на 5–10 мин в чистую холодную
воду. Ограниченные ожоги I степени протирают
спиртом.
Пострадавшего необходимо уложить в положение,
при котором меньше всего беспокоят боли,
тепло укрыть, дать выпить большое количество
жидкости. При обширных ожогах пострадавшего
лучше завернуть в чистую проглаженную
простыню. Затем вводят притивоболевое
средство из шприц-тюбика, кордиамин и
эвакуируют их, оберегая от охлаждения.
В случае химического ожога необходимо,
прежде всего, удалить с поверхности тела
капли химического вещества с помощью
тампона или ветоши и обильно промыть
пораженный участок водой. При ожоге щелочью
рекомендуется также промывание 2% раствором
уксусной или лимонной кислоты. В случае
ожогов кислотами применяют 2% раствор
натрия гидрокарбоната или раствор мыла.
При воздействии отравляющих веществ
соответствующие участки кожи обрабатывают
содержимым индивидуального противохимического
пакета или сумки противохимических средств. |
Определение площади
поражения Важную
роль в определении тяжести поражения
играет не только глубина, но и площадь
ожога. Существует несколько методов вычисления
площади ожога.
Правило девяток Поверхности
разных частей тела составляют примерно
по 9 % (или кратно этому числу) от общей
площади поверхности тела
- площадь головы и
шеи — 9 %,
- грудь — 9 %,
- живот — 9 %,
- задняя поверхность
тела 18 %,
- рук — каждая по 9 %,
- бедра — по 9 %,
- голени и стопы —
по 9 %,
- промежность и наружные
половые органы — 1 % поверхности тела.
У детей эти пропорции
несколько иные — например, голова и
шея у них составляют свыше 21 % от полной
поверхности. Схема эта дает довольно
приблизительное представление о площади
ожога, но проста в использовании и в экстренной
ситуации позволяет быстро определить
площадь пораженной кожи.
Правило ладони Ладонь человека соответствует приблизительно
0,80-1,5 % поверхности кожи, что позволяет
использовать её как единицу измерения
площади ожогов.
Инструментальные методы В современной медицине также используются
специальные градуированные плёночные
измерители, когда прозрачная поверхность
с нанесённой на неё мерной сеткой накладывается
на ожоговую поверхность.
Измерение площади ожога с помощью специальных
схем-силуэтов В клиниках для вычисления площади ожога
у детей пользуются специальной схемой
Ланда и Броудера. Схема представляет
собой силуэт человеческого тела. Различные
степени ожогов штрихуются на этой схеме
разли
Обморожение. Обморожение (Отморожение) возможно
не только при очень низкой, но и при близкой
к нулевой (даже выше нуля) температуре,
что чаще наблюдается при сильном встречном
ветре и высокой влажности воздуха.
В мирное время отморожения, а тем более
замерзания (переохлаждение) среди военнослужащих
бывают редко, в военное время их число
значительно возрастает.
К отморожению предрасполагают тесная
одежда и обувь, затрудняющие кровообращение,
общее ослабление организма вследствие
ранения, потери крови, заболеваний сердечно-сосудистой
системы, опьянения, голодания.
От воздействия холода снижается температура
тела, суживаются периферические кровеносные
сосуды, уменьшается приток крови к тканям,
происходит расстройство тканевого обмена
веществ, наступает гибель клеток.
Наиболее часто поражаются нижние конечности
(кончики пальцев), верхние конечности,
реже – кожа носа, щек, подбородка, ушных
раковин. При соприкосновении с металлическими
частями машин и приборов могут наблюдаться
контактные отморожения.
Различают четыре
степени отморожения:
1 степени – проявляется синюшностью,
иногда характерной мраморностью кожи,
болезненным зудом; после согревания отмечаются
темно-синяя и багрово-красная окраска
и отек кожи; заживление наступает через
3–4 дня; 2 степени – кроме
признаков, характерных для отморожения
1 степени, появляются пузыри, наполненные
прозрачной желтоватой жидкостью или
кровянистым содержимым; 3 степени – проявляется
омертвением не только всех слоев кожи,
но и глубже расположенных слоев мягких
тканей; 4 степени – характеризуется
омертвением всех мягких тканей, а также
костей.
О наступившем отморожении пострадавшие
нередко узнают от встречных людей, которые
замечают характерный белый (иногда синий)
цвет кожи.
Профилактика
и оказание первой медицинской помощи
при обморожениях и замерзаниях Для профилактики отморожений
необходимо следить за соответствием
одежды и обуви погодным условиям. Одежда
не должна значительно препятствовать
движениям, обувь ни в коем случае не должна
быть тесной, пропускающей влагу.
Важное значение имеют поддержание в исправном
состоянии сушилок, защита от ветра при
перевозках личного состава. При работе
на улице в холодную погоду необходимо
позаботиться о регулярном горячем питании,
периодическом обогревании в теплом помещении
или у костра. Лица, ранее перенесшие отморожения,
у которых оно создает повышенную чувствительность
к воздействию холода, должны уделять
профилактике отморожений особое внимание.
При оказании первой помощи нужно стремиться
возможно быстрее восстановить кровообращение
в отмороженном участке тела. При легком
отморожении достаточно растереть кожу
ладонью или какой-либо тканью. Не следует
растирать кожу снегом, так как его мелкие
кристаллы легко повреждают измененные
ткани, что может привести к их инфицированию.
После покраснения кожи желательно протереть
ее спиртом, водкой или одеколоном и укутать
отмороженный участок.
Отогревать пострадавшего лучше в теплом
помещении. При отморожении конечности
ее погружают в теплую воду температурой
около 20°С, которую постепенно (в течение
20 мин) повышают до 37–40°С. Кожу осторожно
массируют по направлению от пальцев к
туловищу (при наличии пузырей массаж
делать нельзя), осторожно обмывают и просушивают
тампоном, смоченным водкой или спиртом,
накладывают стерильную повязку. Не нужно
смазывать кожу «зеленкой», йодом или
каким-либо жиром.
При общем замерзании пострадавших отогревают
в теплой ванне (температура воды не выше
37°С), дают им внутрь (если сознание пострадавшего
отсутствует, осторожно вливают) немного
алкоголя, теплый чай или кофе, растирают
тело, начиная от участков, наиболее пострадавших
от холода. В тех случаях, когда поместить
пострадавшего в ванну невозможно, его
укладывают в постель, тело протирают
спиртом, водкой или одеколоном, на отмороженные
участки накладывают стерильные повязки,
ногам придают возвышенное положение,
поверх одеяла кладут грелки.
Когда поместить пострадавшего в тепло
нельзя, следует обогреть его у костра
и растереть кожу. В случае невозможности
развести огонь нужно делать растирание
на морозе, укрыв пострадавшего одеялом.
При отморожении лица нужно придать пострадавшему
лежачее положение с низко опущенной головой.
При отсутствии дыхания и сердечной деятельности
необходимо, продолжая общий массаж тела,
немедленно приступить к искусственной
вентиляции легких (по методу «изо рта
в рот») и наружному массажу сердца. Восстановление
жизненных функций сопровождается постепенной
нормализацией окраски кожного покрова,
появлением сердечных сокращений и пульса,
дыхания. У пострадавших наступает глубокий
сон.
В случае тяжелого отморожения пострадавшего
нужно срочно отправить в лечебное учреждение
для осуществления медикаментозного и
других видов лечения.
Электротравма – это травма, полученная вследствие поражения
человека электрическим током или молнией.
Опасными для человека и приводящими к
электротравме считаются сила тока превышающая
0,15Ампер, а также переменное и постоянное
напряжение больше 36 Вольт. Последствия
электротравмы могут быть самыми разными:
удар током может вызвать остановку сердца,
кровообращения, дыхания, потерю сознания.
Почти всегда электротравма сопровождается
повреждениями кожных покровов, слизистых
оболочек и костей на месте входа и выхода
электрического разряда, приводит к нарушению
деятельности центральной и периферической
нервной системы.
Виды электротравм Электротравмы классифицируют
по месту их получения, характеру воздействия
электрического напряжения, характеру
травмы (местные и общие электротравмы).
В зависимости от места получения, выделяют
такие виды электротравм: производственные,
природные и бытовые.
По характеру воздействия электрического
тока электротравма может быть мгновенной
и хронической. Мгновенное поражение током
– это получение человеком электрического
разряда, превышающего допустимый уровень
за очень короткий промежуток времени.
Именно такая электротравма сопровождается
серьезными повреждениями, требующими
реанимации и хирургического вмешательства.
А такой вид электротравмы, как хроническая,
возникает из-за длительного и незаметного
воздействия электрического напряжения
на человека. Пример – работа возле генераторов
большой мощности. У людей, которые подвергаются
такому виду электротравмы, наблюдаются
повышенная утомляемость, нарушение сна и памяти, головные боли, тремор,
повышенное давление, расширение зрачков.
К тому же, принято выделять и такие виды
электротравмы, как местные и общие. Местная
электротравма – это ожог, электроофтальмия,
металлизация кожных покровов (попадание
под кожу и расплавление под действием
электрической дуги мелких металлических
частиц), механические повреждения. А общие
электротравмы возникают при поражении
электрическим током различных мышечных
групп, которое проявляется судорогами,
остановкой сердца, дыхания
Причины электротравм
Причинами электротравм в большинстве
случаев (процентов 80-90) служит прямой
контакт с токоведущими элементами электрических
установок, работа с ними без предварительного
снятия напряжения. Главными причинами
электротравм являются халатность и невнимательность
– неправильные подача напряжения и отключение
источника тока, неудовлетворительное
состояние изоляции.
Другими словами, причины электротравм
можно систематизировать следующим образом:
технические причины (неисправность оборудования,
неправильная его эксплуатация), организационные
(невыполнение правил техники безопасности),
а также психофизиологические (усталость,
сниженное внимание).
Было замечено, что на производстве огромный
процент электротравм приходится на время
окончания и начала рабочих смен (пересменку),
а также на утреннюю (первую) смену. В первом
случае большую роль играет фактор усталости,
а во втором – особенность планирования
рабочего дня: максимальное количество
работ с электроустановками приходится
именно на утренние часы.
Помощь при
электротравме
Независимо от вида электротравмы
(только если это не природная, в результате
удара молнии) в первую очередь, оказывая
помощь пострадавшему, следует любым доступным
способом обесточить источник поражения:
нажать на выключатель на приборе, повернуть
рубильник, выкрутить пробки или оборвать
электрические провода.
Оказывая помощь при электротравме, нельзя
забывать о мерах предосторожности: убирать
провода от пострадавшего можно только
с использованием заизолированных инструментов,
или с помощью любого другого, но сухого
предмета, обязательно надев резиновые
перчатки. Также, не защитив свои руки,
нельзя прикасаться к травмированному
электрическим током человеку, если не
отключены провода.
Человека, получившего электротравму
общую, или местную следует положить на
ровную поверхность, обязательно вызвать
скорую помощь и предпринять следующие
действия:
1. Проверить пульс, и
при его отсутствии (остановке
кровообращения) провести непрямой
массаж сердца;
2. Проверить дыхание, и если его нет, провести
искусственное дыхание;
3. Если есть пульс и дыхание, следует положить
пострадавшего на живот и при этом повернуть
его голову на бок. Так человек сможет
свободно дышать и не захлебнется рвотными
массами;
4. На ожоги, полученные при электротравме,
следует наложить повязку, обязательно
сухую и чистую. Если обожжены стопы или
кисти, надо проложить между пальцами
свернутые бинты или ватные тампоны;
5. Провести осмотр пострадавшего на предмет
других сопутствующих травм и при необходимости
оказать помощь;
6. Если человек в сознании, рекомендуется
давать ему пить жидкость в больших количествах;