Оказание первой помощи при переломах, вывихах и ушибах

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

Вступление 2

1. Понятие  перелома и первая помощь при  переломах 2

2. Первая  помощь при ушибах, растяжениях,  разрывах и вывихах 4

3. Первая  помощь при ушибах и повреждениях  мышц, связок, сухожилий 7

Вывод 9

Список  использованной литературы 9

Вступление

В данной работе будут  рассмотрены такие важные моменты  оказания первой медицинской помощи при переломах, вывихах и ушибах, а также особенности оказания первой медицинской помощи, так как насколько правильно будет оценено состояние пострадавшего, выяснены обстоятельства при которых произошла травма, времени и места возникновения травмы, определен вид и тяжесть травмы, имеется ли кровотечение – на основании всего этого можно будет определить способ и последовательность оказания первой медицинской помощи пострадавшему.

1. Понятие перелома  и первая помощь при переломах

Переломом называется нарушение  целости кости. Различают переломы травматические и патологические. Возникновение последних обусловлено наличием патологических процессов в кости (туберкулез, остеомиелит, опухо- 
ли), при которых обычная нагрузка на определенном этапе течения этих болезней приводит к перелому. Травматические переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома. Открытые переломы опаснее закрытых, так как очень велика возможность инфицирования отломков и развития остеомиелита, что значительно затрудняет срастание костных отломков.

Перелом может быть полным и неполным. При неполном переломе нарушается какая-нибудь часть поперечника кости, чаще в виде продольной щели — трещина кости.

Переломы бывают самой  разнообразной формы: 
поперечные, косые, спиральные, продольные. Часто наблюдаются оскольчатые переломы, когда кость разбита на отдельные осколки. Этот вид чаще встречается при огнестрельных ранениях. Перелом, возникающий от сдавления или сплющивания, называется компрессионным.

Большинство переломов  сопровождается смещением 
отломков, что обусловлено, с одной стороны, направлением 
механической силы, вызвавшей перелом, с другой — тягой 
прикрепляющихся к кости мышц вследствие их сокращения после травмы. В зависимости от характера травмы, локализации перелома, силы прикрепляющихся мышц и т. д. смещения костных отломков могут быть различных видов: смещения под углом, смещения по длине, боковые смещения.

Нередко встречаются  вколоченные переломы, когда один из отломков внедряется в другой. Для перелома характерны: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушение ее функциикости. При ощупывании места перелома больной ощущает резкую боль; при этом удается определить неровность кости, острые края отломков и хруст (крепитация) при легком надавливании. Проводить ощупывание конечности, особенно определение патологической подвижности, надо осторожно, двумя руками, стараясь не причинять боли, и так, чтобы не вызвать осложнений (повреждение отломками кости кровеносных сосудов, нервов, мышц, кожных покровов и слизистых).

При открытом переломе нередко  в рану выступает отломок кости, что прямо указывает на перелом. В этом случае проводить ощупывание и исследование области перелома запрещается.

Правильная и своевременная  помощь при переломах является одним  из важнейших моментов их лечения. Быстро оказанная первая помощь во многом определяет заживление переломов, позволяет  часто предупредить развитие ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок и т. д.).

Основными мероприятиями первой помощи при  переломах костей являются:  
1) создание неподвижности костей в области перелома;  
2) проведение мер, направленных на борьбу с шоком или его предупреждение;  
3) организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.     

2. Первая помощь при  ушибах, растяжениях, разрывах и  вывихах

Кожа обладает значительной прочностью, и при травмах 
нарушения ее целости часто не происходит, в то время как мягкие ткани и кости могут значительно разрушаться.

Наиболее распространенным повреждением мягких тканей и органов  является ушиб, который чаще всего возникает вследствие удара тупым предметом. На месте ушиба быстро появляется припухлость, а часто и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы). Ушибы приводят к нарушению функции поврежденного органа. Если ушибы мягких тканей тела вызывают лишь боль и умеренное ограничение движения конечностей, то ушибы внутренних органов (мозг, печень, легкие, почки) могут привести к тяжелым нарушениям во всем организме и даже к смерти.

При движениях в суставе, превышающих его физиологический  объем, или при движении в несвойственном суставу направлении возникают  растяжения и разрывы связок, укрепляющих сустав. Растяжение характеризуется появлением резких болей, быстрым развитием отека в области травмы и значительным нарушением функций суставов.

Очень тяжелой травмой  конечности является сдавление, при  котором происходит размозжение  мышц, подкожной жировой клетчатки, сосудов и нервов. Такие повреждения возникают от давления больших тяжестей (стена, балка, земля) во время обвалов, бомбардировок, землетрясений. 
Сдавления сопровождаются развитием шока, а в последующем — отравлением организма продуктами распада разрушенных мягких тканей.

При ушибе прежде всего  необходимо создать покой 
поврежденному органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод — пузырь со льдом, холодные компрессы.

Первая помощь при  растяжении связок такая же, как  и при ушибах, т. е. прежде всего  накладывают повязку, фиксирующую сустав. При разрыве сухожилий, связок первая помощь заключается в создании больному полного покоя, наложении тугой повязки на область поврежденного сустава, чтобы прочно фиксировать его. Для уменьшения болей пострадавшему можно дать 0,25—0,5 г анальгина и амидопирина, а к области травмы приложить пузырь со льдом.

При любом растяжении необходимо обратиться к врачу, так  как подобная симптоматика может  быть и при трещинах кости.

Основной задачей первой помощи при сдавлении является организация  мер по немедленному извлечению пострадавшего из-под обрушившихся на него тяжестей.

Сразу после освобождения от тяжестей для предотвращения 
поступления ядовитых продуктов распада в организм из размозженных тканей конечностей на последние необходимо наложить жгуты как можно ближе к основанию конечности, как при остановке артериального кровотечения, обложить конечности пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой. Поврежденные конечности иммобилизуют при помощи шин. У таких больных очень часто уже в момент травмы развивается тяжелое общее состояние — шок. Для борьбы с шоком или для его профилактики 
больного следует тепло укрыть, дать водки, вина, горячего кофе или чая. По возможности следует ввести наркотики (омнопон, морфин), сердечные сред- ства. Больной подлежит немедленной транспортировке в 
лечебное учреждение в положении лежа.

Повреждение сустава, при  котором происходит смещение соприкасающихся в его полости костей с выходом одной из них через разрыв капсулы из полости сустава в окружающие ткани, называется вывихом. Вывих может быть полным, когда суставные поверхности костей перестают 
соприкасаться друг с другом, и неполным (подвывих), когда 
между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение.

Название вывих получает по той кости, которая находится дистальнее (периферичнее) поврежденного сустава: например, вывих стопы — при смещении костей в голеностопном суставе, вывих плеча — при вывихе в плечевом суставе и т. п. Возникают вывихи в основном под действием непрямой травмы. Так, вывих бедра возможен при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь, вывих плеча — при падении на вытянутую руку.

Симптомами вывиха являются: боль в конечности, резкая деформация (западение) области сустава, отсутствие активных и невозможность пассивных  движений в суставе, фиксация конечности в неестественном положении, не поддающемся исправлению, изменение длины конечности, чаще ее укорочение.

Первая помощь при  вывихе заключается в проведении 
мероприятий, направленных на уменьшение болей: холод на 
область поврежденного сустава, применение обезболивающих (анальгин, амидопирин, промедол и др.), иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность подвешивают на косынке или перевязке из бинта, нижнюю — иммобилизуют при 
помощи шин или подручных средств. Свежие вывихи вправлять значительно легче, чем застарелые. Уже через 3—4 ч после травмы в области поврежденного сустава развивается отек тканей, скапливается кровь, что затрудняет вправление. Вправление вывиха—врачебная процедура, поэтому пострадавшего необходимо скорее доставить к врачу. При вывихах верхних конечностей больные могут прийти сами в больницу или быть. 
доставлены на любом транспорте в положении сидя. Больных с вывихом нижних конечностей транспортируют в положении лежа.

Не следует пытаться вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что часто вывихи сопровождаются  трещинами и переломами костей.                                      

3. Первая помощь при  ушибах и повреждениях мышц, связок, сухожилий

Прежде всего, на поврежденную область воздействуют холодом который  сужает кровеносные сосуды, уменьшая тем самым приток крови к месту  травмы, результате уменьшается дальнейшее кровоизлияние, припухлость, что в свою очередь уменьшает боль.

Охлаждающими средствами могут быть струя воды, снег, лед. Эффект охлаждения достигается при  постоянном воздействии на место  травмы в течение 40-60 минут. Для быстрого охлаждения используется хлорэтил. Во избежание ожогов кожу смазывают вазелином или кремом и затем с расстояния 10-15 см орошают хлорэтилом до появления инея. После исчезновения инея процедуру повторяют еще 2-3 раза. Сразу после охлаждения накладывают тугую фиксирующую повязку из марлевых или эластичных бинтов, которая также препятствует увеличению кровоизлияния и обеспечивает покой травмированной области. При наложении фиксирующей повязки поврежденной части тела придается неподвижное среднефизиологическое положение. 
      Бинтование производится плотно снизу вверх, бинт разворачивается в одном направлении, последний оборот перекрывает предыдущий на две трети его ширины. Конец бинта крепится наверху на здоровом участке, узел не должен беспокоить. Признаки слишком тугого бинтования - появляющиеся через несколько минут ниже области травмы синюшность и отек. В этом случае повязку следует ослабить. При травмировании конечности ее нужно положить достаточно высоко, чтобы уменьшить приток крови к области травмы и в то же время улучшить отток от нее, что снижает болевой синдром. Если степень повреждения и характер травмы позволяют обойтись без врача, то через 3-4 часа холодовые процедуры повторяются по той же схеме. После охлаждения на поверхность кожи в области травмы наносят противовоспалительную мазь и осторожно ее втирают. Затем накладывают сухую салфетку и вновь фиксируют конечность тугой, но не давящей повязкой.

При свежей травме нельзя делать массаж в области повреждения, совершать движения с большой амплитудой, применять согревающие компрессы и тепло, так как все это расширяет сосуды, усиливает приток крови и межтканевой жидкости, что приводит к увеличению межтканевого отека и усиливает боль. Тепловые процедуры следует применять приблизительно через 24 часа после получения травмы. Это могут быть тепловые ванны с температурой 42-44 и длительностью до 20 минут, контрастные ванны (2 минуты вода 42-44° и 1 минута вода 10°) общим временем 10-15 минут, легкий массаж соседних здоровых участков, наложение компрессов.

Можно применять комбинацию мазей. Сначала наносят согревающую  мазь, осторожно втирая ее в кожу, а затем противовоспалительную. Сверху накладывают теплоудерживающий компресс, который фиксируется бинтом. Такой согревающий компресс вызывает равномерное и длительное расширение кровеносных сосудов, прилив крови к коже и к более глубоким тканям, способствует лучшему проникновению противовоспалительной мази. При ушибах мягких тканей лица первая помощь имеет свои особенности. Вначале кровоподтек виден только в зоне травмы, но через несколько часов область его значительно увеличивается. Пострадавший не должен сморкаться, так как резкое повышение давления лобных и носовых пазухах вызывает дополнительное кровотечение в области повреждения. 
     При ушибах лица первая помощь заключается в местном применении холода. Холодный компресс прикладывается к ушибленному месту, и постелен не оказывается возрастающее давление в течение 1 минуты, затем делают небольшой перерыв и повторяют процедуру еще 3-4 раза. Прямое орошение лица струей хлорэтила категорически запрещается во избежание ожогов кожи и попадания его в глаза, что может привести к тяжелым последствиям. Хлорэтилом необходимо заморозить смоченную в холодной воде салфетку. После воздействия холодом для уменьшения отека и рассасывания гематомы на поврежденную область накладывают до полного впитывания противовоспалительную мазь. Процедура повторяется 2-3 раза. На следующий день мазь можно втирать легкими массирующими движениями. Если имеется ограниченное кровоизлияние в области ушной раковины или лба, то после проведенных мероприятий накладывается давящая повязка.

Вывод

Итак, мы рассмотрели  такую тему, как оказание первой медицинской помощи при переломах, вывихах и ушибах. Своевременная первая медицинская само- или взаимопомощь имеет решающее значение в спасении жизни людей до того, как этим займутся врачи.

В первую очередь необходимо установить причину и характер повреждения или травмы, а умение оказать первую медицинскую помощь пострадавшему имеет  важный и актуальный аспект, поскольку вовремя и грамотно оказанная медицинская помощь может сохранить не только жизнь, но и здоровье пораженному человеку.

 

 Список  использованной литературы

 

1. Все о безопасности, туризме и  путешествия. Раздел о медицине и  гигиене. Первая помощь пострадавшему. – М., 2002.
2. Индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих, порядок и правила его использования при оказании первой доврачебной медицинской помощи.
3. Руководство по медицинскому обеспечению Вооруженных сил Российской Федерации. – СПб, 2001.