Оказание первой медицинской помощи

Ушибленные, размозженные и  рваные раны, полученные в результате ударов падающих конструкций и обломков стен разрушенных зданий и сооружений сопровождаются обширным кровоизлиянием в подкожную клетчатку и в более глубокие ткани.

Большинство ран кровоточит вследствие повреждения кровеносных  сосудов.

Первая помощь при ранении  имеет целью остановить кровотечение, предохранить рану от загрязнения, создать  покой поврежденной конечности.

Защита раны от загрязнения  и заражения микробами лучше  всего достигается наложением повязки. Для наложения повязки используются марля и вата, обладающие высокой  гигроскопичностью. Сильное кровотечение останавливают наложением давящей  повязки или кровоостанавливающего  жгута (на конечности).

При наложении повязки  необходимо соблюдать следующие  правила:

• никогда не следует самостоятельно промывать рану, так как при этом в нее могут быть занесены микробы;
• при попадании в рану кусков дерева, обрывков одежды, земли и т.п. вынимать их можно лишь в том случае, если они находятся на поверхности раны;
• нельзя касаться поверхности раны (ожоговой поверхности) руками, так как на коже рук особенно много микробов;
• перевязку следует делать только чисто вымытыми руками, по возможности протертыми одеколоном или спиртом.
• в случае отсутствия стерильного перевязочного материала допустимо использовать чисто выстиранный платок или кусок ткани, предпочтительно белого цвета, желательно проглаженный предварительно горячим утюгом;
• перед наложением повязки кожу вокруг раны нужно протереть водкой (спиртом, одеколоном), причем протирать следует в направлении от раны, а затем смазать кожу йодной настойкой.

Перед тем, как наложить повязку, на рану накладывают марлевые салфетки (одну или несколько, в зависимости  от величины раны), после чего рану бинтуют. Бинтование обычно производят слева направо, круговыми ходами бинта. Бинт берут в правую руку, свободный конец его захватывают большим и указательным пальцами левой руки

Специфическими случаями являются проникающие ранения грудной  и брюшной полости, черепа.

При проникающем ранении в грудную полость возникает угроза остановки дыхания и летального исхода для пострадавшего вследствие асфиксии (удушья).

В результате проникающего ранения в грудную полость  выравнивается внешнее атмосферное  и внутрибрюшное давление. При  попытке пострадавшего вдохнуть, воздух попадает в грудную полость  и легкие не расправляются. В таких  случаях необходимо срочно выдохнуть, зажать рану рукой и заклеить любым  подручным материалом (скотчем, упаковкой  для стерильного пакета, полиэтиленовым пакетом). Если пострадавший находится  без сознания, необходимо резко нажать на грудную клетку для имитации выдоха и также заклеить рану. В случае необходимо выполнить искусственное  дыхание.

При проникающем ранении в брюшную полость необходимо закрыть рану стерильной бинтовой повязкой. Если внутренние органы выпали наружу их нельзя заправлять в брюшную полость, а необходимо аккуратно прибинтовать к туловищу. Пострадавшим с проникающими ранениями грудной и особенно брюшной полости нельзя давать пить.

При проникающем ранении черепа следует удалить осколки торчащих костей или посторонних предметов, а рану плотно забинтовать.

 

6. Переломы

Переломы костей могут  произойти в результате сильного удара, падения и т.д.

Различают закрытые переломы, когда кость сломана, но целость кожи на месте перелома не нарушена, и открытые переломы, когда в области перелома имеется рана.

Оказывая первую помощь при  переломе, необходимо обеспечить неподвижность  места перелома, чем уменьшается  боль и предотвращается дальнейшее смещение костных обломков. Это достигается  наложением на поврежденную часть тела иммобилизирующей, то есть создающей неподвижность повязки.

Для иммобилизации используют готовые, стандартные шины. Однако в  ряде случаев их на месте катастрофы может не быть, поэтому для накладывания шин используют подручный материал (палки, трости, лыжи, зонты, подходящего  размера доски, куски фанеры, линейки, пучки прутьев камыша и т.п.).

При наложении шины следует  обязательно обеспечить неподвижность, по крайней мере, двух суставов –  одного выше места перелома, другого  – ниже места перелома, а при  переломе крупных костей даже трех.

Накладывая шины, необходимо соблюдать следующие правила:

• поврежденную конечность нельзя вытягивать;
• если в месте перелома имеется открытая рана и наблюдается сильное кровотечение, то сначала накладывают жгут выше раны и перелома, затем повязку на рану, а после этого — шины с двух сторон конечностей;
• обе шины должны захватывать суставы, расположенные выше и ниже места перелома;
• шина перед наложением должна быть обернута ватой или мягкой тканью.

В случае закрытого перелома первую помощь нужно оказывать осторожно, чтобы не вызвать дополнительных повреждений в результате смещения обломков костей.

Шина должна прилегать  к сломанной конечности. При переломе костей предплечья руку сгибают в  локтевом суставе под прямым углом  таким образом, чтобы ладонь была повернута к грудной клетке, затем  накладывают шину так, чтобы пальцы рук охватывали один ее конец, а второй заходил за локтевой сустав. В таком  положении шину закрепляют бинтом или  другим материалом, а руку подвешивают  на косынке.

При переломе плечевой кости  предплечье нужно согнуть под  прямым углом в локтевом суставе, а на сломанную кость плеча  наложить по возможности две шины: одну - с наружной стороны плеча  так, чтобы один ее конец был выше плечевого сустава, второй чуть ниже локтевого сустава, а другую —  от подмышечной впадины до локтевого  сустава. Затем обе шины прибинтовывают к плечу. Согнутое предплечье подвешивают  на ремень или косынку.

Для наложения шинной повязки при  переломе бедра необходимо иметь, по крайней мере, две большие шины. Одну шину необходимо наложить по наружной поверхности поврежденной конечности. При этом шина должна быть такой  длины, чтобы один ее конец находился  подмышкой, а другой немного выступал за стопу. Вторую шину накладывают по внутренней поверхности ноги с таким  расчетом, чтобы один конец ее достигал области промежности, а другой —  несколько выступал за край стопы (подошвы). В таком положении шины прибинтовываются. Верхняя часть наружной шины широким  бинтом, поясным ремнем или полотенцем должна прикрепляться к туловищу.

При переломе голени первая помощь оказывается так же, как  и при переломе бедра.

При повреждении позвоночника пострадавшего  необходимо положить на твердую подстилку (доску, фанеру, дверь и т.д.) —  на спину или живот, в зависимости  от того, в каком положении он находится. Поднимать пострадавшего  следует очень осторожно, привлекая  для этого трех-четырех человек, избегая при подъеме любых  сотрясений и сгибов позвоночника.

При переломах ребер на грудную клетку нужно наложить тугую  круговую повязку.

7. Ожоги

Ожог  – это повреждение тканей, вызываемое действием высокой температуры, химических веществ, рентгеновских  лучей или излучением при взрыве ядерных бомб (лучевой ожог). Первая помощь при ожогах должна быть направлена на прекращение воздействия высокой  температуры на пострадавшего –  следует погасить горящую одежду, вывести (вынести) человека из зоны высокой  температуры, удалить с поверхности  его тела тлеющую и нагретую одежду. Нельзя допускать, чтобы человек  в горящей одежде бежал, так как  образующееся при беге движение воздуха  не сбивает, а еще больше раздувает  пламя. Пострадавшего надо положить на спину, быстро снять или потушить горящую одежду любым способом: залить водой, забросать песком, замазать жидкой глиной или грязью.

При ожоге первой степени кожа краснеет, припухает, становится болезненной. Проходит такой ожог в течение 3-5 дней. При небольших ожогах обожженное место погружают на 5-10 минут в чистую холодную воду. Затем накладывают повязку из стерильного бинта, смоченного в растворе марганцовки, питьевой соды или спирта.

Ожог второй степени характеризуется появлением пузырей, наполненных жидкостью. Волдыри являются естественным защитным слоем поврежденных тканей, они действуют как хорошее, стерильное покрытие. Чем дольше они остаются нетронутыми, тем выше вероятность, что в них не попадет инфекция. Первой помощью при таких ожогах будет наложение стерильной повязки. Ни в коем случае нельзя накладывать самим какие-либо мази – это осложнит дальнейшее лечение. При обширных ожогах пострадавшего надо накрыть чистой простыней, теплым одеялом, дать теплый сладкий чай, кофе, при сильной боли – коньяк или волку.

При ожоге третьей степени поражается не только кожа, но и другие ткани. А при ожоге четвертой степени происходит обугливание тканей. В обоих случаях пострадавшего необходимо доставить в больницу. Не следует срывать с обожженного места одежду, ее надо разрезать и осторожно снять, а прилипшие к коже куски материи обрезать ножницами по краям. Если ожог вызван химическими веществами, то обожженные участки надо промыть водой в течение 15-20 минут. При ожогах кислотами надо наложить на рану повязку, пропитанную раствором питьевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан воды), а при ожогах щелочами – слабым раствором столового уксуса или борной кислоты (1 чайная ложка на 1 стакан воды).

Обоженные места, вопреки расхожему мнению, не следует смазывать жиром, различными маслами, вазелином, тертым картофелем. Нанесенный жир облегчает проникновение инфекции и затрудняет первичную хирургическую обработку ожога.

В случаях, когда площадь  обожженной поверхности будет более 10%, у пострадавшего может развиться  ожоговая болезнь, которая всегда начинается с ожогового шока.

Наиболее доступное средство борьбы с ожоговым шоком – обильное питье, вместе с питьем необходимо дать больному 2 таблетки анальгина или  аспирина, бутадиона и 1 таблетку димедрола, а также 20 капель карвалола, валокордина или кордиамина, настойки валерианы, таблетку валидола под язык. Эти средства снимут боль и поддержат деятельность сердца.

8. Первая помощь при шоке и обмороке

От перенапряжения нервной  системы в связи с сильной  болью, потерей крови при ранениях и переломах, а также ожогах у  пострадавшего нередко наступает  резкий упадок сил и снижение всех жизненных функций организма. Дыхание  становится едва заметным, поверхностным, лицо бледнеет, пульс становится частым и плохо прощупывается, пострадавший становится безразличным к окружающему  и, несмотря на сильную травму, не стонет, не жалуется на боли и не просит о  помощи, хотя сознание его и сохраняется. Такое состояние называется шоком.

Первая помощь при шоке заключается, прежде всего, в устранении боли. При  переломе, например, уже одно наложение  шины оказывает благоприятное воздействие  на общее состояние пострадавшего, так как устранение подвижности  в области перелома уменьшает  боль. Если есть возможность, то следует  ввести больному болеутоляющие средства и применить сердечные средства — камфору, кофеин. Пострадавшего необходимо согреть, укрыть одеялом, обложить грелками, если нет повреждения брюшной полости, дать ему горячий сладкий крепкий чай, вино, в холодное время года внести его в теплое помещение.

Обморок — состояние, развивающееся вследствие нервного потрясения, испуга, большой кровопотери. Признаками обморока являются: резкое побледнение, холодный пот, ослабление сердечной деятельности, потеря сознания.

Для оказания помощи надо расстегнуть  у пострадавшего воротник, снять  ремень, вынести его на открытое место, куда свободно поступает свежий воздух. Ноги пострадавшего нужно  приподнять выше головы. В результате этого улучшается кровоснабжение мозга  и в большинстве случаев пострадавший приходит в сознание. Если обморок  глубокий и сознание не возвращается, пострадавшему следует дать понюхать нашатырный спирт, опрыснуть грудь  и лицо холодной водой.

9. Удар током

Поражение электричеством может быть очень тяжелым и привести к  потере сознания и остановке сердца. Любое поражение электричеством, на первый взгляд даже незначительное, может быть опасным, так как действие тока на внутренние органы (сердце, нервную  систему) иногда проявляется не сразу, а несколько позже.

При поражении электрическим  током, прежде всего, необходимо прекратить действие тока: выключить рубильник  или вывернуть предохранительные  пробки на щитке; сухой деревянной палкой оттянуть провод или оттащить пострадавшего  сухой веревкой

Если пострадавший не дышит, необходимо начать делать искусственное  дыхание. Если отсутствует дыхание  и не прощупывается пульс, то следует  применить сердечно-легочную реанимацию.

В местах поражения электрическим  током происходит гидролиз тканей –  появляются «знаки тока», развиваются  долго не заживающие и с трудом поддающиеся лечению раны. При  более тяжелых ожогах повреждаются все слои кожи, мышцы и кости. В  качестве доврачебной помощи на место  ожога накладывают сухую стерильную повязку, обожженные места можно  смазать крепким (темно-фиолетовым) раствором марганцовокислого калия.

 

 

Заключение