Оказание первой медицинской помощи при несчастных случаях

     е) В качестве шины можно использовать например медицинскую шину Крамера  или подручные средства: доски, палки, зонты, фанеру, картон, свёрнутые журналы, а при переломе ноги здоровую ногу. В последнее время стали применяться надувные шины, изготовляемые из резины или же пластических материалов.

     ПЕРВАЯ  ПОМОЩЬ ПРИ ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ.

     1. Дать обезболивающее. На место перелома наложить холод.

     2. Провести обездвиживание (иммобилизацию). Для этого наложить шину.

     3. Постоянно следить за сознанием  и состоянием пострадавшего.

     4. Как можно быстрее доставить  пострадавшего в больницу.

     ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШЕГО.

     При переломе и вывихе нижней конечности - в положении лёжа на спине.

     При вывихе или переломе верхней конечности - свободное положение, при общей слабости - сидя или лёжа.

     При переломе грудного отдела позвоночника пострадавшего укладывают на спину на жёсткую поверхность и фиксируют к ней. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то его укладывают на живот, подложив под верхний отдел грудной клетки и лоб валики, для избежания удушения запавшим языком или же вдыханием рвотных масс. В положении на животе транспортируют пострадавших и при переломах поясничного отдела позвоночника. При переломе позвоночника транспортировать пострадавшего самим только в случае реальной угрозы для его жизни, лучше дождаться прибытия скорой помощи.

     При переломах таза пострадавшего укладывают на доску или же прямо на носилки с согнутыми в коленях ногами, причем под колени подкладывают валик.(положение лягушки) Еще перед укладыванием пострадавшего область таза туго забинтовывают.

     При переломе рёбер и грудины - полусидя.

     При переломе костей черепа голову иммобилизируют при помощи пращевидной повязки, которую укрепляют под подбородком и привязывают к носилкам. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, причем возникает опасность удушения запавшим языком, то голову следует фиксировать бинтами в положении на боку. Для этого вокруг головы и под подбородком накладывают повязку, концы которой крепко привязывают к ручкам носилок. При переломе костей черепа транспортировать пострадавшего самим только в случае реальной угрозы для его жизни, лучше дождаться прибытия скорой помощи.

     При вывихе или переломе челюсти и ключицы - в положении сидя.

     При сотрясении головного мозга - на животе, подложив под голову мягкую подстилку

     ЭКСТРЕННАЯ  РЕАНИМАЦИЯ

     Клиническая смерть - это состояние человека между жизнью и биологической смертью. Если человек находится в состоянии клинической смерти, то его можно вернуть к жизни.

     Признаки  клинической смерти:

     1. Отсутствие дыхания: (а) грудная  клетка не приподнимается, б) если  ко рту поднести зеркало или  стекло, оно не запотевает

     2. Отсутствие сердцебиения: (а) не прощупывается пульс на крупных артериях: сонной, лучевой или бедренной, б) если подставить ухо к сердцу, не слышны удары сердца.

     Если  человек находится в состоянии  клинической смерти, то отсутствует реакция зрачков на свет (если глаза осветить электрическим фонариком, то зрачки не сокращаются. Можно установить это без фонарика: прикрыть глаза от света ладонью, а затем быстро убрать её)

     Также отсутствует сознание. Это значит, что если похлопать по щекам, человек не реагирует.

     Признаки  биологической смерти:

     1) Мутная высохшая роговица глаза

     2) Снижение температуры тела

     3) Наличие трупных пятен и трупного  окоченения

     4) При сдавливании глаза с боков  пальцами зрачок суживается, напоминая «кошачий глаз»

     СХЕМА ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ РЕАНИМАЦИИ

     1) Положить пострадавшего на спину на твёрдую ровную поверхность.

     2) Произвести прекардиальный удар  в область грудины.

     3) Если удар не помог, приступить  к непрямому массажу сердца  и искусственной вентиляции лёгких, если сердце заработало, приступить к искусственной вентиляции лёгких.

     4) Вызвать скорую помощь или  доставить в больницу.

     КАК ПРОВОДИТСЯ ПРЕКАРДИАЛЬНЫЙ УДАР

     1) Положить пострадавшего на спину  на твёрдую ровную поверхность.

     2) Прекардиальный удар при сохранённом  сердцебиении может убить человека.

     3) Определить место нанесения прекардиального удара - на 2-3 см выше мечевидного отростка.

     4) Нанести короткий и резкий  удар в указанную точку ребром  сжатой в кулак ладони. При  этом локоть руки, наносящий удар, должен быть направлен вдоль тела пострадавшего.

     5) Проверить, не заработало ли сердце. Если сердце не заработало, приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции лёгких, если сердце заработало, приступить к искусственной вентиляции лёгких.

     НЕПРЯМОЙ  МАССАЖ СЕРДЦА И ИСКУСТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ.

     1) Положить пострадавшего на спину на твёрдую ровную поверхность.

     2) Запрокинуть голову пострадавшего  назад, подложив под его плечи  небольшой плотный валик, так чтобы между его нижней челюстью и шеей образовался тупой угол.

     3) Убедиться в проходимости верхних  дыхательных путей, для этого нужно зажать нос пострадавшего и открыть рот, захватив подбородок между большим и указательным пальцами. Плотно прижаться своими губами к губам пострадавшего и с максимальной силой сделать выдох в его рот. Если грудная клетка приподнимается при этом, то дыхательные пути свободны, если нет, то нужно изменить положение головы пострадавшего, либо прочистить дыхательные пути указательным и средним пальцами, обёрнутым в чистый носовой платок, голову при этом повернуть набок.

     4) Положить ладонь одна на другую на 2-3 см выше мечевидного отростка, так чтобы пальцы были приподняты, а большие пальцы смотрели в разные стороны.

     5) Ноги пострадавшего должны быть  приподняты для лучшего кровоснабжения головного мозга.

     6) Производить толчкообразные надавливания на грудную клетку с такой силой, чтобы грудная клетка продавливалась у взрослого человека на 5 см, у подростка на 3 см (одной рукой), у годовалого ребёнка на 1 см (1 пальцем)

     7) Ритм надавливаний должен соответствовать  частоте сердечных сокращений в состоянии покоя, примерно 60-80 раз в минуту.

     8) Ладони не должны отрываться  от грудины пострадавшего, и  каждое следующее движение необходимо  производить только после того, как грудная клетка вернётся в исходное положение, руки должны быть выпрямлены и перпендикулярны туловищу пострадавшего.

     9) После 10 надавливания спасатель  начинает считать вслух для  того, чтобы второй спасатель  набрал воздух в лёгкие и  смог приготовиться к искусственной вентиляции воздуха без задержки.

     Спасатель, проводящий непрямой массаж сердца встаёт с левой стороны от пострадавшего, второй спасатель с правой стороны.

     10) После 15 надавливаний второй спасатель  плотно прижавшись к губам пострадавшего с максимальной силой делает выдох в его рот в течение 2 сек, предварительно зажав его нос. После того как произойдёт возвращение грудной клетки, сделать ещё раз вдувание воздуха в рот пострадавшего. Таким образом чередовать 15 надавливаний на 2-3 вдувания. На рот пострадавшего можно положить воздухопроницаемую материю.

     11) Если кожа стала розоветь, появилось  дыхание, пульс, начало возвращаться сознание, то реанимация удалась. Если этого нет, то реанимацию проводить не менее 15-20 минут.

     12) Искусственная вентиляция может производиться как «рот в рот» так и «рот в нос».

     13) Если сердце работает, а дыхание  слабое, то проводится искусственная вентиляция лёгких отдельно без непрямого массажа сердца.

     ШОК

     Шок - это тяжелейшая реакция на внешний  раздражитель. Шок возникает от перенапряжения нервной системы в связи с сильными болевыми раздражениями, кровопотерей и по другим причинам. Различают две фазы шока: первичный и вторичный.

     Признаки  первичного шока: пострадавший возбуждён, лицо бледное, взгляд беспокойный, речь сбивчивая, он не оценивает реального своего состояния, порывается куда-то бежать, его трудно удержать, на вопрос «Как себя чувствуешь, где болит?» он как правило отвечает: «Ничего не болит, чувствую себя нормально».

     Если  помощь не оказана, то у пострадавшего  развивается вторичный шок. Его признаки: угнетённое состояние, полная безучастность пострадавшего к самому себе и происходящему вокруг. Снижается или отсутствует реакция на боль. Лицо бледное, кожа холодная на ощупь и покрыта липким потом, температура тела снижена, беспокоит жажда.

     ПЕРВАЯ  ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ.

1. Устранить действие травмирующего фактора: остановить кровотечение, наложить шины, дать обезболивающее и так далее.
2. Срочно вызвать врача.
3. Проверить дыхание и пульс, при необходимости провести экстренную реанимацию.
4. Придать пострадавшему горизонтальное положение.
5. Придать ногам возвышенное положение, если они не повреждены.
6. В случае рвоты голову повернуть набок.
7. Не давать пить, транспортировать только в исключительных случаях.