Обморожение

СОДЕРЖАНИЕ

1.ПОНЯТИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ……………………………………………3

2.ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ…………………………………………………………….7

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ……………………………..9 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ПОНЯТИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ

         Отморожение или обморожение (лат. Congelatio) — повреждение тканей организма под воздействием холода. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает такие части тела как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Отличается от «холодных ожогов», возникающих в результате прямого контакта с крайне холодными веществами, такими как сухой лёд или жидкий азот. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −10 °C — −20 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

          К отморожению на морозе приводят  тесная и влажная одежда и  обувь, физическое переутомление,  голод, вынужденное длительное  неподвижное и неудобное положение,  предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате  перенесённых заболеваний, потливость  ног, хронические заболевания  сосудов нижних конечностей и  сердечно-сосудистой системы, тяжёлые  механические повреждения с кровопотерей, курение и пр. Статистика свидетельствует,  что достаточно часто, тяжёлые  отморожения, приведшие к ампутации  конечностей, происходят в состоянии  сильного алкогольного опьянения.

          Под влиянием холода в тканях  происходят сложные изменения,  характер которых зависит от  уровня и длительности снижения  температуры. При действии температуры  ниже −30 °C основное значение  при отморожении имеет повреждающее  действие холода непосредственно  на ткани, и происходит гибель  клеток. При действии температуры  до −10 — −20 °C, при котором  наступает большинство отморожений,  ведущее значение имеют сосудистые  изменения в виде спазма мельчайших  кровеносных сосудов. В результате  замедляется кровоток, прекращается  действие тканевых ферментов, значительно снижается поступление кислорода к тканям.

         Существует несколько классификаций обморожения по различным принципам.

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени  общего охлаждения.

• Лёгкая степень: температура тела 32-34 °C. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны отморожения I—II степени.
• Средняя степень: температура тела 29-32 °C, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны отморожения лица и конечностей I—IV степени.
• Тяжёлая степень: температура тела ниже 31 °C. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые отморожения вплоть до оледенения.

По глубине  поражения тканей:

• Отморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после отморожения. Первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
• Отморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях отморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2 недель. При отморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при отморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.
• Отморожение III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе отморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при отморожении II степени.
• Отморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок отморожения тканях. Пузыри развиваются в менее отмороженных участках, где имеется отморожение III—II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.

          В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма . Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 °C.

         Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при отморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы. 
 
 
 
 
 
 
 
 

ПЕРВАЯ  ПОМОЩЬ

Действия при  оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени отморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих  заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом  тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках  отморожения — доставить пострадавшего  в ближайшее тёплое помещение, снять  промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной  помощи.

При отморожении I степени охлаждённые участки  следует согреть до покраснения  тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем  наложить ватно-марлевую повязку.

При отморожении II—IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность  теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную  ткань). Поражённые конечности фиксируют  с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала  можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Не рекомендуется  растирать больных снегом, так  как кровеносные сосуды кистей и  стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание  отмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение  отморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком отморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным  методом является согревание пострадавшего  в тёплой ванне при начальной  температуре воды 24° С, которую  повышают до нормальной температуры  тела.

При средней  и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно  скорее доставить в больницу. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

СПИСОК  ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. http://ru.wikipedia.org

2. http://medportal.ru/enc/aid/frostbite/

3. http://www.allsafety.ru/first_aid/frostbite.htm