Микроклимат помещений

Для сотворения хороших метеорологических критерий в первую очередь в производственных помещениях используют более совершенный вид вентиляции - кондиционирование. Кондиционированием воздуха именуется его автоматическая обработка с целью поддержания в производственных помещениях заблаговременно данных метеорологических критерий, независимо от конфигурации внешних критерий и режимов снутри помещения. При кондиционировании автоматом регулируется температура воздуха, его относительная влажность и скорость подачи в помещения в зависимости от времени года, внешних метеорологических критерий и характера технологического процесса в помещении. В ряде всевозможных случаев могут проводить специальную обработку: ионизацию, дезодорацию, озонирование и т.д. Кондюки бывают местными - для обслуживания отдельных помещений, комнат, и центральными - для обслуживания групп помещений, цехов и производств в целом. Кондиционирование воздуха существенно дороже вентиляции, но обеспечивает наилучшие условия для жизни и деятельности человека.  

4. Отопление.  

Целью отопления помещений является поддержание в их в прохладный период года данной температуры воздуха. Системы отопления разделяются на водяные, паровые, воздушные и комбинированные. Системы водяного отопления отыскали обширное распространение, они эффективны и удобны. В этих системах в качестве нагревательных устройствах используются радиаторы и трубы. Воздушная система остывания заключается в том, что подаваемый воздух предварительно нагревается в калориферах.

Наличие достаточного количества кислорода в воздухе - нужное условие для обеспечения жизнедеятельности организма. Понижение содержания кислорода в воздухе может привести к кислородному голоданию - гипоксии, главные признаки которой - головная боль, головокружение, замедленная реакция, нарушение обычной работы органов слуха и зрения, нарушение обмена веществ.  

5. Отморожение тканей.  

Отморожение - повреждение тканей, вызванное действием низких температур. Развитию отморожения содействует опьянение, ветер, влажность воздуха, тесная одежда и обувь. Почаще все поражаются пальцы рук и ног, нос, уши. Действие низких температур приводит к спазму сосудов, в итоге которого происходит замедление кровотока, тромбоз сосудов с нарушением кровообращения в органах и тканях. Различают отморожение 1,2,3,4 степени. Отморожение почаще всего наступает без резких болевых чувств.

Пострадавшего следует ввести в теплое помещение (t=18-20°), согреть, обложить грелками, отдать ему горячий чай либо кофе, обезболивающие средства. Отмороженную конечность следует опустить в ванну и согревать в течении 40-60 минут, равномерно повышая температуру от 20°С до 40°С. Сразу делают массаж, который следует продолжать до потепления и покраснения кожи, потом на пораженные участки нужно наложить спиртовую повязку. Массаж проводят от периферии к центру, заставляя пострадавшего двигать пальцами, стопами, кистями рук. Растирание снегом, погружение конечностей в прохладную воду неприемлимо. При отморожении огромного участка ноги либо руки, либо при общем замерзании, следует принять теплую ванну (37°С), а потом, опосля смывания грязищи, сделать массаж и повязку. Ежели же начали появляться пузырьки, заполненные жидкостью, т.е. это отморожение 2,3,либо 4 степени, пострадавшего следует выслать в больницу.  

6. Ожоги.  

Ожогами именуют повреждения, вызванные термической, хим либо лучевой энергией. Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и поглубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожога.

Классификация ожогов

В зависимости от обстоятельств, вызвавших ожоги, их разделяют на термические, хим и лучевые. По глубине поражения ожоги делят на 5 степеней по Крейбиху

Ожоги 1 степени появляются резко выраженной краснотой кожи и отеком тканей, сопровождаются жгучей болью и поражением лишь эпидермиса.

Ожоги II степени характеризуются наиболее глубочайшим поражением кожи, но с сохранением сосочкового слоя её. Не считая выраженных симптомов, отмеченных при 1 .степени, отмечается образование пузырей из отслоенного эпидермиса, заполненных серозной жидкостью. Пузыри могут образоваться опосля действия температуры либо развиться в течение первых суток, что определяется температурой травмирующего агента и продолжительностью его деяния.

Ожоги III степени характеризуются некрозом верхушек сосочкового слоя кожи.

Ожоги IV степени сопровождаются некрозом всего сосочкового слоя. Ожоги V степени сопровождаются некрозом наиболее глубочайших слоев тканей и обугливанием кожи либо даже органа в итоге мощного действия травмирующего агента (пламя, расплавленный сплав, электрический ток, концентрированная кислота и др.).

Томные и глубочайшие ожоги (III, IV, V степени) традиционно по бокам пораженной поверхности сопровождаются наименее глубокими поражениями (1, II степени). Существует и четырехстепенная классификация ожогов.

I степень характеризуется гиперемией и отеком кожи; II степень - образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтого цвета; 1НА степень - распространением некроза на весь либо практически весь эпидермис; HIE степень - некрозом всех слоев кожи; IV степень - омертвением не только кожи, но и глубжележащих тканей (фасции, сухожилия, кости).

В практике нередко пользуются делением ожогов на три степени: 1 степень - эритема и отек 11 степень- образование пузырей из отслоенного экссудатом эпидермиса и III степень - некроз кожи с разрушением росткового слоя эпидермиса. Эта классификация дополняется данными площади ожога.

Огромное значение для определения, тяжести ожога имеет измерение площади пораженной поверхности. Для данной цели в принята схема Постникова, которая дозволяет достаточно точно найти площадь ожога.

Есть также методы, которые не различаются большой точностью, но дают - возможность скоро найти площадь пораженной поверхности. Правило "ладони" основано на том, что площадь ладошки больного составляет приблизительно 1 % от общей площади его кожи. Таким образом, сколько ладоней помещается на поверхности ожога, такая площадь поверхности ожога, выраженная в процентах.

Сущность правила "девяток" состоит в том, что вся площадь кожи делится на части, кратные 9. Грудь и животик составляют 18 % от общей площади кожи, нижние конечности - по 18%, верхние конечности - по 9 %, голова и шейка -9 %, промежность -1 %.

Таким образом, при осмотре можно приблизительно, используя тот либо другой метод, найти площадь ожога.

Ежели ожоги не занимают вполне какой-нибудь области тела, а размещаются отдельными участками, то площадь измеряют методом наложения на их стерильного целлофана и обведения контуров чернилами. Потом целлофан помещают на миллиметровую бумагу и вычисляют площадь в квадратных сантиметрах. Средняя величина общей поверхности тела человека принята за 16000см".  

Термические ожоги вызываются паром, кипяточком, пламенем, раскаленными предметами и даже солнечными лучами. Глубина поражения определяется температурой травмирующего агента, продолжительностью его действия, также чертами организма и состоянием кожи области поражения (узкая, толстая, теплая либо омозолелая и др.).

Ограниченные ожоги протекают в большей степени как местный процесс. При наиболее значимых поражениях у обожженных наблюдаются суровые общие расстройства, развивается ожоговая заболевание. В лечении данной заболевания различают периоды ожогового шока, острой ожоговой токсемии, ожоговой септикотоксемии и реконвалесценции.

Ожоговый шок. Развивается в связи с раздражением большого количества нервных частей широкой области поражения. Чем больше площадь ожога, тем почаще бывает и тяжелее протекает шок. При ожогах наиболее 50 % поверхности тела шок наблюдается у всех пострадавших и является основной предпосылкой погибели. При ожоговом шоке нередко отмечается долгая эректильная фаза. Для развития и течения шока, кроме потока совсем массивных нервно-рефлекторных импульсов из зоны ожога в центральную нервную систему, принципиальное значение имеют крупная плазмопотеря (в особенности выраженная при широких ожогах 11 степени), также токсемия продуктами распада тканей.

Исцеление ожогов

Исцеление ожогов заключается в оказании первой помощи на месте происшествия, в борьбе с отягощениями (шок и др.), первичной обработке ожоговой поверхности, местном и общем лечении.

1-ая помощь обязана обеспечить прекращение деяния травмирующего агента, профилактику шока, инфицирования ожоговой поверхности и эвакуацию пострадавшего в целебное учреждение.

Опосля прекращения действия высочайшей температуры (вынос из огня, удаление горячих предметов и др.) с пострадавших участков тела больного снимают либо, что наименее травматично, срезают одежду и на обожженные поверхности накладывают асептическую повязку. При мощных болях под кожу и внутривенно вводят 2 мл 1 % раствора морфина либо омнопона, после этого больного немедленно направляют в целебное учреждение.

В стационаре принимают срочные меры по ликвидации шока, вводят противостолбнячную сыворотку и создают первичную обработку поверхности ожога. Один из способов её заключается в том, что в теплой (температура 25 "С) операционной либо незапятанной перевязочной при обезболивании (наркоз либо местная анестезия) стерильными марлевыми шариками, смоченными эфиром либо 0,5 % веществом нашатырного спирта, кропотливо обмывают пораженную поверхность и окружающую кожу; отслоенный эпидермис и инородные тела вполне убирают. Поверхность ожога высушивают стерильными салфетками и протирают спиртом, после этого накладывают стерильную повязку с синтомициновой эмульсией, стерильным вазелиновым маслом со спиртом, веществом фурацилина либо помещают больного под основа из стерильных простыней при открытом способе исцеления.

Все многообразные способы местного исцеления ожогов можно поделить на четыре группы: 1) закрытые, 2) открытые, 3) смешанные, 4) оперативные. Выбор способа исцеления определяется тяжестью ожога, временем, прошедшим с момента травмы, характером первичной обработки и обстановкой, в какой будет проводиться исцеление.

При закрытом способе исцеления на поверхность ожога накладывают повязки с разными веществами (противоожоговая мазь, смесь синтомицина, диоксидиновая мазь и др.).

В крайние годы стали использовать последующий способ: обработанную поверхность ожогов закрывают фибриновыми либо пластмассовыми пленками, защищающими раневую поверхность, и под пленки вводят лекарства, препятствующие развитию инфекции. Достоинства этого способа последующие: уменьшение угрозы инфицирования ожога, возможность внедрения в всех критериях (поликлиника, стационар, военно-полевые учреждения и др.), подвижность больного, облегчающая борьбу с отягощениями со стороны сердца, легких, с контрактурами суставов, возможность транспортировки. Недочетами его являются затруднение при наблюдении за раневой поверхностью, болезненность перевязок и разрушение при их части грануляций и эпителия.

Открытый способ исцеления используют в 2-ух видах: а) без обработки поверхности ожога дубящими веществами и б) с созданием на поверхности ожога корочки (струпа) методом обработки коагулирующими продуктами. При открытом способе исцеления без обработки дубящими продуктами больного опосля первичной обработки ожоговой поверхности укладывают на кровать, заправленную стерильной простыней, и помещают под основа из стерильных простыней. При помощи электрических лампочек поддерживают температуру 23-25 °С. Раневая поверхность подсушивается и покрывается корочкой, под которой и происходит заживление. При развитии нагноения корочку снимают и переходят на закрытый способ исцеления.

Открытый способ, с обработкой дубящими веществами используют при значимой плазмопотере и угрозы инфицирования ожогов. При атом поверхность ожога обрабатывают дубящими, прижигающими продуктами (2-3 % раствор перманганата калия, 10 % раствор нитрата серебра). Опосля таковой обработки поверхность ожога покрывается плотной эластииной корочкой, которая и защищает рану от инфекции. Под таковой коркой, ежели не развивается нагноение, наступает заживление ожоговой поверхности. При развитии инфекции опосля удаления корочки переходят на закрытый способ исцеления.

Смешанный способ заключается в применении открытого и закрытого способов исцеления. Развитие нагноения ожоговой поверхности принуждает переходить от открытого к закрытому способу и применению повязок с разными продуктами. Ряд нездоровых, лечившихся закрытым способом, переводят на открытый способ с целью подсушивания образовавшейся корочки и заживления полней маленьких раневых поверхностей.

При глубочайших, но ограниченных по площади ожогах (до 10 % поверхности тела) и удовлетворительном общем состоянии пораженных показаны оперативные способы - ранешняя некрэктомия (4-й день опосля ожога) и первичная кожная аутопластика. Гомопластические пересадки кожи создают для временного закрытия широких дефектов при томном состоянии пострадавших.

При широких ожогах время от времени образуются огромные вяло граоулирующие раны, которые медлительно эпителизируются и заживают. В этих вариантах показана вольная пересадка кожи.

Общее исцеление определяется возможными отягощениями, нарушениями функций органов и систем. Сходу опосля ожога принимают меры предупреждения и исцеления шока: согревание, покой, новокаиновая блокада и остальные меры борьбы с болью, введение бромидов, переливание крови либо плазмы, кровезаменителей. При ожоговом шоке резко нарушено всасывание воды из тканей в сосудистое русло, в связи с сиим сердечные и болеутоляющие средства вводят в вену.