Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях

1. Проведение  мероприятий противобактериологической  защиты населения в первую  очередь на случай аэрогенного  инфицирования (бактериологической  разведки, экстренной профилактики  зараженных БС, своевременного использования  индивидуальных и коллективных  средств защиты, организации карантина и др.).

2. Выявление  заболевших, их изоляция и госпитализация, развертывание инфекционных стационаров,  перепрофилирование больниц МС  ГО в инфекционные стационары, обеспечение противоэпидемического  режима работы во всех лечебных  учреждениях и др.

3. Усиление  контроля за проведением санитарно-гигиенических  и противоэпидемических мероприятий  среди населения.

4. Организация  и проведение дезинфекционных  мероприятий в бактериологических  очагах.

5. Подготовка  сил и средств МС ГО для  выполнения всех перечисленных  мероприятий противобактериологической  защиты.

Выполнение третье задачи МС ГО - обеспечение санитарного

благополучия  населения, устранения неблагоприятных  санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, охрана здоровья личного  состава учреждений гражданской  обороны - требует участия не только сил МС ГО, но и здравоохранения  в целом, а также ряда служб  гражданской обороны. Среди мероприятий, направленных на выполнение этой задачи, важное значение приобретают следующие.

1. Лабораторный  контроль заражения питьевой  воды и продуктов РВ, ОВ и  БС.

2. Санитарно-гигиенический  контроль за условиями размещения  населения, за санитарной обработкой  людей, а также за уборкой  и захоронением трупов людей  и животных в очагах массового  поражения.

3. Участие  в разработке соответствующих  рекомендаций по режиму работы  и жизни населения на территории, зараженной РВ, ОВ и БС.

4. Проведение  массовой санитарно-просветительной  работы среди населения и др.

Таким образом, выполнение основных задач МС ГО потребует  планомерного проведения сложного комплекса  лечебно-эвакуационных, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий. Эти мероприятия составляют содержание понятия "медицинская защита населения" в системе гражданской обороны.

3. Сущность  системы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных

Под лечебно-эвакуационным  обеспечением поражённых принято понимать систему научно обоснованных мероприятий  по оказанию поражённому населению  медицинской помощи и его лечению, связанному с эвакуацией за пределы очагов массового поражения. Оно является одним из важнейших видов деятельности МС ГО, направленным на выполнение её первой основной задачи. В системе лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых предусматривается оказание трёх видов оказания медицинской помощи: первая медицинская помощь, первая врачебная и специализированная медицинская помощь.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых

 

Под лечебно-эвакуационным обеспечением поражённых принято понимать систему  научно обоснованных мероприятий по оказанию поражённому населению  медицинской помощи и его лечению, связанному с эвакуацией за пределы  очагов массового поражения. Оно  является одним из важнейших видов  деятельности МС ГО, направленным на выполнение её первой основной задачи. В системе  лечебно-эвакуационного обеспечения  поражённых предусматривается оказание трёх видов оказания медицинской  помощи: первая медицинская помощь, первая врачебная и специализированная медицинская помощь.

 

1. Первая медицинская помощь

 

Первая медицинская  помощь оказывается непосредственно  на месте поражения или вблизи от него с использованием табельных  и подручных средств оказания помощи. Своевременно и правильно  оказанная первая медицинская помощь спасает жизнь пораженному и  предупреждает развитие неблагоприятных  исходов. Она выполняется самим  пораженным (самопомощь) или другим лицом (взаимопомощь). В связи с тем, что формированиям гражданской обороны для выдвижения в очаг требуется определенное время, своевременность оказания первой медицинской помощи пораженным может быть обеспечено в порядке само- и взаимопомощи.

При организации  первой медицинской помощи особое внимание необходимо обращать на своевременность  ее оказания при травмах, сопровождающихся кровотечением, шоком, асфиксией, потерей  сознания, отравлением окисью углерода, на уменьшение или полное прекращение  воздействия на пострадавшего поражающих факторов РВ, ОВ и др., а также в  подготовке пораженных к эвакуации.

В объеме первой медицинской помощи особое значение приобретает выполнение таких мероприятий, как остановка наружного кровотечения посредством тампонады раны подушечками  перевязочного пакета, давящей повязки, наложения жгута (закрутка из подручных средств), введение обезболивающих средств, устранение асфиксии, проведение искусственного дыхания, непрямой массаж сердца с целью восстановления сердечной деятельности, закрытие раневой поверхности повязкой и др.

Учитывая  сказанное, первая медицинская помощь должна быть оказана как можно  раньше в порядке само- и взаимопомощи и личным составом гражданской обороны.

Для оказания первой медицинской помощи пораженным в составе спасательных (сводных) отрядов (команд) объектов гражданской  обороны в очаг вводятся санитарные дружины. Командир отряда ставит им задачу, определяя место и время выполнения работы по оказанию пораженным первой медицинской помощи, выделяет из отряда носильщиков для выноса пораженных до места их погрузки на транспорт  и осуществления погрузки.

Непосредственное  руководство санитарной дружиной по вопросам оказания медицинской помощи осуществляет начальник МС ГО пострадавшего  объекта через начальника медицинского пункта спасательного (сводного) отряда. Помощь им в этом осуществляет заместитель  начальника отряда первой медицинской  помощи (ОПМ) по массовым формированиям, который обеспечивает также пополнение санитарных дружин средствами оказания медицинской помощи.

 

3.2. Первая врачебная  помощь

 

Первая врачебная  помощь - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами  на первом этапе медицинской эвакуации  с целью устранения последствий  поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем раневой инфекции и подготовки пораженных к эвакуации. Ее оказывают врачи, имеющие общеврачебную подготовку, и врачи-хирурги общего профиля.

Оказание  пострадавшим первом врачебной помощи в ближайшие часы с момента  поражения в прибывших в очаг отрядах первой медицинской помощи, сохранившихся в очаге лечебно-профилактических учреждений, обеспечит эффективную  борьбу за спасение жизни большинству  из них. Они явятся первым этапом медицинской эвакуации на пути выноса и вывоза пораженных за пределы очага массовых потерь, обеспечивающим первую врачебную помощь с выполнением хирургических вмешательств по неотложным жизненным показателям (окончательная остановка сердца и др.) Наряду с оказанием пораженным медицинской помощи по жизненным показателям им обеспечивается проведение мероприятий по подготовке к эвакуации (исправление дефектов повязок, средств иммобилизации, введение обезболивающих и других лекарственных средств) , а также по профилактике раневой инфекции (введение антибиотиков, противостолбнячной, противоангренозной сыворотки и др.) . Первичную хирургическую обработку ран при отсутствии жизненных показателей целесообразно отсрочить под прикрытием антибиотиков, Местное применение антибиотиков в виде аэрозоля при лечении ран в 2,5 раза уменьшает вероятность возникновения раневой инфекции.

Первая врачебная  медицинская помощь должна быть оказана  как можно раньше с момента  поражения.

 

3. Специализированная медицинская помощь

 

Специализированная  медицинская помощь - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами  в лечебных учреждениях МС ГО загородной зоны с использованием специального медицинского оснащения и оборудования. Она является высшим видом медицинской помощи и ее оказанием завершается полный объем медицинской помощи, т.е. она носит исчерпывающий характер с последующим лечением пораженных до окончательного исхода.

Специализированная  медицинская помощь в принятой системе  лечебно-эвакуационного обеспечения  организуется за пределами очага  массового поражения в больницах  МС ГО загородной зоны, развертываемых на базе лечебно-профилактических учреждений сельской местности и эвакуированных из города.

Этап медицинской  помощи пострадавшему населению  дополняется этапом медицинской  эвакуации пораженных из очага чрезвычайной ситуации. Этапы медицинской помощи и этап медицинской эвакуации  составляют лечебно-эвакуационные  мероприятия медицинской защиты населения при чрезвычайной ситуации.

 

3.4. Медицинская эвакуация

 

Медицинская эвакуация - это система мероприятий  по эвакуации из районов (очагов) возникновения  санитарных потерь пораженных (больных) , нуждающихся в медицинской помощи и лечении за их пределами.

Медицинская эвакуация начинается с организованного  вывоза и выноса пораженных с объектов (участков) поражений, из районов стихийных  бедствий и крупных аварий, где  обеспечивается оказание им первой медицинской  помощи, и завершается с поступлением их в лечебные учреждения, оказывающие  полный объем медицинской помощи и обеспечивающие окончательное  лечение. Быстрая доставка пораженных на конечные этапы медицинской эвакуации  является одним их главных средств  достижения своевременности в оказании медицинской помощи и объединения  рассредоточенных на местности во времени  лечебно-эвакуационных мероприятий  в одно целое. Наряду с этим эвакуация  обеспечивает высвобождение от пострадавших работающих в очаге поражения медицинских формирований. В то же время любая транспортировка неблагоприятно влияет на состояние пораженных и течение патологического процесса.

В зависимости  от условий для эвакуации пораженных используется специальный, приспособленный  и неприспособленный автомобильный, железнодорожный, водный и авиационный  транспорт, выделенный для этого  начальниками гражданской обороны  объектов народного хозяйства, районов, областей, краев, республик.

 

3.5  Цель, задачи и принципы оказания антистрессовой специализированной медицинской помощи в условиях ЧС

 

Антисрессовая специализированная медицинская помощь в условиях ЧС осуществляется на основе этапной системы организации  лечебных мероприятий: догоспитальный, госпитальный этапы и последующее  наблюдение в специализированных амбулаторно-поликлинических  ЛПУ психотерапевтического и  психиатрического профиля.

Объектом указанного вида специализированной помощи являются лица, подвергшиеся стрессовым воздействиям, возникающим при развитии ЧС. Это прежде всего, население, находящееся непосредственно в зоне ЧС и сотрудники соответствующих служб, осуществляющих в зоне ЧС спасательные и иные работы. Также это лица, эвакуированные из зоны ЧС, в том числе раненые и больные. И наконец, это лица, не находившиеся в зоне ЧС, но подвергшиеся воздействию стрессовых факторов, обусловленных информацией о ЧС. Цель антистрессовой специализированной медицинской помощи в условиях ЧС:

-профилактика  острых панических реакций, психогенных  нервно-психических нарушений;

-психо-профилактические  и психо-гигиенические мероприятия,  направленные на повышение адаптационных  возможностей индивида;

-психотерапия  возникших пограничных нервно-психических  нарушений; 

-предотвращение  трансформации адаптивной стрессовой  реакции в посттравматические  стрессовые расстройства;

-психопрофилактика  у пострадавших, родственников и  спасателей;

-психологическое  сопровождение оранизационно-медицинских  решений в зоне ЧС.

Задачи  антистрессовой специализированной медицинской  помощи в условиях ЧС:

-раннее  выявление в зоне ЧС лиц  с психическими расстройствами, в том числе лиц, проявляющих  деструктивную активность, мешающие  проведению спасательных и иных  работ в зоне ЧС;

-раннее  выявление в зоне ЧС лиц  с психическими расстройствами  в местах сосредоточения эвакуированных  из зоны ЧС, местах расквартированных  сотрудников служб, осуществляющие  спасательные или иные работы  в зоне ЧС;

-решение  вопросов эвакуации и госпитализации  из числа указанных выше контингентов, оформление медицинской документации (учета) для последующего наблюдения, психотерапевтического и психиатрического  лечения в амбулаторно-поликлинических  стационарных ЛПУ;

-осуществление  экстренных лечебных и профилактических  психотерапевтических и психокоррекционных  мероприятий;

-осуществление  доступных мер профилактики расстройств  психического здоровья у лиц,  находящихся в зоне ЧС и  эвакуированных из нее.

 

 

4.Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в комплексе медицинской защиты населения при чрезвычайных ситуациях

 

Разрушения, большое количество пострадавших, осуществление  в полном объеме эвакуационных мероприятий  при чрезвычайных ситуациях приводит к скоплению больших масс населения  в загородных зонах. В местах рассредоточения  рабочих и служащих предприятий  и размещения эвакуированного городского населения складываются неблагоприятные  санитарно-бытовые условия, вследствие чего создаются предпосылки для  возникновения желудочно-кишечных и других инфекционных заболеваний  среди населения, особенно в летнее время.

Основные  мероприятия по обеспечению санитарного  и эпидемического благополучия в  этих условиях проводят СЭС. Они осуществляют гигиеническую оценку санитарной обстановки и дают рекомендации по оптимальному поведению населения, участвуют  в проведении мероприятий по защите и предотвращению распространения  инфекционных заболеваний.