Контрольная работа по «Безопасности жизнедеятельности»

Для защиты от электрических  полей сверхвысокого напряжения (50 Гц) необходимо увеличивать высоту подвеса фазных проводов ЛЭП. Для открытых распределительных устройств рекомендуются заземленные экраны (стационарные или временные) в виде козырьков, навесов и перегородок из металлической сетки возле коммутационных аппаратов, шкафов управления и контроля. К средствам индивидуальной защиты от электромагнитных излучений относят переносные зонты, комбинезоны и халаты из металлизированной ткани, осуществляющие защиту организма человека по принципу заземленного сетчатого экрана. 

34. Влияние лекарственных  веществ и алкоголя  на безопасность  человека.

Несмотря на бурное развитие фармакологической  индустрии, учёным до сих пор не удалось  создать ни одного лекарства без  побочных эффектов. Об этом надо помнить  каждому из нас, так как, почувствовав недомогание, мы, в первую очередь, идём к врачу, потом – в аптеку, и начинается процесс лечения, который часто выражается в бессистемном приёме лекарств.

Правила, которые надо соблюдать до начала лекарственной терапии.

1. При приёме одних и тех же лекарств ежедневная дозировка и продолжительность курса лечения у разных людей – неодинаковая. Если упаковка лекарств содержит 10 таблеток и в инструкции написано, что принимать надо по 1 таблетке 2 раза в день, – это не значит, что такой режим приёма лекарств должны соблюдать все люди, независимо от возраста, сопутствующих болезней и всех остальных факторов. Дневная дозировка лекарств и продолжительность курса лечения определяются индивидуально лечащим врачом. Несоблюдение этого правила может привести к тому, что организм или недополучит или, наоборот, получит излишнюю дозу лекарств – оба варианта только усложнят борьбу организма с болезнью.

2. Одни и те  же симптомы (например, головная  боль, боль в позвоночнике, суставах) могут вызывать абсолютно разные болезни. Поэтому, прежде чем купить таблетки от головной боли (а существуют десятки причин этой проблемы) или мазь от болей в спине, надо чётко выяснить, что действительно является источником болей. Иначе может сложиться ситуация, когда принимается лекарство, абсолютно не влияющее на течение болезни. Человек с чистой совестью кушает таблетки и надеется на выздоровление, а болезнь спокойно себе развивается в организме.

3. Многие лекарства  оказывают токсическое действие  на внутренние органы (особенно почки и печень), поэтому при встрече с врачом надо обязательно напомнить ему об уже имеющихся у вас в наличии болезнях. Квалифицированный специалист подберет лекарства, учитывая общее состояние организма. Если забывать об этом, то получится печальная картина: одно лечим, а другое – калечим.

Правила, которые надо соблюдать, проходя курс лекарственной терапии.

1. Часто в  жизни наблюдается такая ситуация: человек проходит курс медикаментозного  лечения, а в это время, например, резко меняется погода, и начинает болеть голова. Естественно, в ход идут таблетки от головной боли – вот тут- то и могут возникнуть серьёзные проблемы со здоровьем. Контактируя в организме человека между собой, компоненты лекарственных препаратов часто нивелируют действие друг друга или вызывают дополнительные проблемы в работе внутренних органов. Чтобы этого не было:

- когда врач  составляет список новых лекарств, надо обязательно рассказать  о тех препаратах, которые уже  есть в домашней аптечке; 

- дополнять курс  медикаментозного лечения новыми лекарствами можно только с разрешения лечащего врача.

2. Начиная принимать  новое лекарство, надо обязательно  помнить о том, что могут  возникнуть побочные эффекты.  Чаще всего это: рвота, головокружение, слабость, потливость, нарушения в работе кишечника. При возникновении таких симптомов надо обратиться к врачу для подбора альтернативного препарата.

3. Сейчас всё  чаще у людей встречается индивидуальная  непереносимость определённого  лекарства, предвидеть такую реакцию  организма нельзя, и при повторном приёме препарата могут возникнуть серьёзные осложнения. Этот факт ещё раз подтверждает правило о том, что нельзя при выборе лекарств ориентироваться на мнение соседей, родственников или рекламу: подбор лекарств – прерогатива лечащего врача.

4. Лекарства  могут нанести вред, если были  нарушены правила их хранения, и уже истёк срок годности. Такие препараты надо выбрасывать,  но, ни в коем случае, не экспериментировать  над собой, даже если, например, срок годности у лекарств истёк  всего неделю назад.

5. Надо обязательно  запомнить, когда принимать лекарства:  до еды, во время или после  – от этого зависит эффективность  лечения и тяжесть возможных  побочных эффектов.

6. Чтобы лекарства  оказали максимально положительный  эффект без побочных последствий, надо их запивать примерно 100 граммами обычной (негазированной) воды. В редких случаях и только по предписанию врача можно использовать молоко, а вот алкоголь, кофе, чай, соки, сладкие газированные напитки надо исключить из своего рациона после приёма лекарств.

7. После приёма  лекарств нельзя сразу ложиться, в противном случае ингредиенты  лекарств могут раздражать слизистую  оболочку пищевода. Правильный вариант  – посидеть или походить 15 –  20 минут после приёма лекарств. Особенно надо соблюдать это  правило при приёме антибиотиков в таблетках.

Что надо делать после прохождения курса лекарственной терапии, чтобы уменьшить негативное воздействие лекарств на организм.

Основная задача состоит в том, чтобы помочь организму, а особенно кишечнику, печени и почкам (как основным органам, ответственным за выведения токсинов из организма) избавиться от остатков медикаментов. Лекарства имеют сложный состав, и часть ингредиентов оседает внутри организма, в дальнейшем мешая нормальной работе внутренних органов. Начинать надо с кишечника (выберите любой удобный для вас способ очистки этого органа), затем проведите мероприятия по восстановлению работы печени, а потом можно браться и за почки.

Все вышеизложенные правила надо помнить и соблюдать, так как, согласно исследованиям в США, за год около 100 000 (только вдумайтесь – это население целого города) человек умирает от неправильного использования лекарств.

Влияние алкоголя на различные органы и их системы  Алкогольное поражение пищеварительной  системы Органы пищеварительного тракта выполняют защитную функцию на пути проникновения алкоголя в организм и первыми испытывают его воздействие. 
 
Изменения в отдельных частях пищеварительной системы начинаются уже в полости рта, где алкоголь подавляет секрецию и повышает вязкость секретируемой и заглатываемой слюны. Как однократное, так и систематическое употребление спиртных напитков всегда нарушает моторику пищевода. Это ведет как и к нарушению процесса глотания - дисфагии, так и к так и к обратному забрасыванию содержимого желудка в пищевод - желудочно-пищеводному рефлексу. Последнее нарушение связано с воздействием алкоголя на нижний пищеварительный сфинктер. Даже однократный прием алкоголя вызывает изменение его тонуса. 
 
Малые концентрации и небольшие дозы алкоголя стимулируют желудочную секрецию. Систематическое употребление более высоких доз алкоголя снижает секрецию в желудке как соляной  кислоты, так и пепсина. Защитный гель стенок желудка под воздействием этанола также претерпевает значительные изменения. Все это создает картину гастрита. При систематическом употреблении алкоголя изменения в желудке обнаруживаются более чем у 95% злоупотребляющих им. 
 
Есть основания считать, что подобные изменения играют не последнюю роль в развитии язвы желудка. Воздействие этанола на поджелудочную железу начинается с раздражения алкоголем эпителия мелких панкреатических протоков, которое ведет к первичной панкреатической гиперсекреции. Систематическое употребление алкоголя, наоборот, приводит к прогрессирующей секреторной недостаточности. Патологические изменения в протоках и воздействие панкреатического сока ведут к развитию атрофии клеток.     Алкогольное поражение сердечно-сосудистой системы Действие однократного введения алкоголя в средней дозе, если ему не предшествует хроническая алкогольная интоксикация, уже в течение первого часа проявляется прежде всего снижением нагрузки на левый желудочек, что связано с уменьшением периферического сопротивления. Одновременно идет небольшое снижение сократимости, происходит нарастание дефицита энергообеспечения сократительного акта. При этом ни продолжительность сердечного цикла, ни диастолы не меняются. Острое воздействие ацетальдегида в тех же условиях  оказывает совершенно иной эффект. Вследствие высвобождения норадреналина снижение периферического сопротивления происходит более выражено. 
 
Если продолжать систематическое употребление алкоголя, то его токсическое воздействие на сердце ведет к прогрессивному нарастанию дистрофических изменений мышечных клеток, вплоть до появления в них микро- и даже макронекрозов. Уже в самом начале систематического приема алкоголя в сердце обнаруживаются изменения, которые, с одной стороны, должны препятствовать проникновению этанола в ткани, а с другой - одновременно затруднять снабжение сердца кислородом. Речь идет об образовании вокруг капилляров аморфных масс. В местах их отложения отмечается выраженная деструкция миокардиальной ткани и со временем увеличение количества лизосом с разрыхленной или с разрушенной мембраной, вследствие чего развивается гипоксия. В поздние сроки заболевания изменения стенок капилляров становятся более выраженными. 
 
Вместе со значительным утолщением стенок мелких артерий и разрастанием в них и вокруг соединительной ткани происходит расширение сосудов и замедление тока крови, что приводит к застою и отеку. В дальнейшем отек переходит в склероз. Алкогольное поражение системы иммунной защиты организма  При хроническом употреблении алкоголя наряду с другими страдает и иммунная система. Фагоцитоз относится к числу важнейших защитных антиинфекционных механизмов организма. С его помощью в организме разрушаются и удаляются частицы размером менее 3мк, к которым относятся и микробы. 
 
При систематическом злоупотреблении спиртными напитками спустя довольно длительный срок наблюдается заметное снижение фагоцитоза, мобилизация фагоцитов остается сниженной. Лизоцим - белок, содержащийся во многих секретах человека: в слюне, слезах, тканях различных внутренних органов, скелетных мышцах и т. д. В условиях хронической интоксикации организма алкоголем уровень лизоцима понижается. Также наблюдается недостаток лимфоцитов. 
 
Следующей причиной лежащей в основе иммунных нарушений лежит снижение барьерной функции печени. Таким образом, систематическое употребление алкоголя ведет к снижению защиты организма. Алкогольное поражение органов дыхания  Изменения в системе дыхания связаны с двумя основными моментами. Первое — это способность легких выделять в неизмененном виде как сам этанол, так и его метаболит—ацетальдегид. Второе — это повышенная вероятность аспирации различных количеств пищи. 
 
Этанол и ацетальдегид, выделяясь в альвеолы, оказывают на клетки легочной ткани токсическое действие. В пораженной ткани наблюдаются гибель отдельных клеток. Повреждающее действие этанол и его метаболиты оказывают не только на альвеолу, но и на стенки воздухоносных путей - бронхи и трахею. Указанные изменения проявляются в нарушении функции дыхания, которое составляют снижение жизненной емкости и максимальной вентиляции легких, уменьшение длительности задержки дыхания на вдохе и выдохе. При этом у лиц, злоупотребляющих алкоголем, почти всегда присутствуют воспаления бронхов и трахеи. 
 
Указанные изменения становятся благоприятным фоном для развития инфекционных воспалительных процессов. Нарушение перистальтики пищевода, акта глотания и возникновение  рвоты приводят к аспирации пищи, которая является источником инфекции во многих случаях возникновения пневмоний у злоупотребляющих алкоголем. Нарушение иммунной защиты приводит к тому, что острая пневмония часто приобретает затяжное течение. Кроме того, для нее характерно развитие таких осложнений, как плеврит. Тяжелое течение, свойственное этим пневмониям, нередко приводит к летальному исходу. 
 
Алкогольное поражение выделительной системы При приеме необычно больших доз алкоголя, когда речь идет об алкогольном отравлении, последствия более серьезные—может развиться некронефроз. Эта форма заболевания бывает связана только с алкогольным эксцессом. Поражаются канальцы почек, клубочковый аппарат не изменяется. В эпителии канальцев происходят дистрофические изменения вплоть до развития некрозов, слущивание клеток эпителия в просвет канальцев. Алкогольная болезнь может сопровождаться инфекцией мочевых путей и развитием пиелонефрита. 
 
Это поражение развивается в связи со снижением функции иммунной защиты под воздействием алкоголя. Алкогольное поражение системы крови Об изменении лейкоцитов было сказано в связи с алкогольным поражением иммунной системы. Другие клеточные элементы крови также меняются при хроническом употреблении алкоголя. При алкогольном макроцитозе  макроциты составляют большинство эритроцитов. При этом в мембранах таких эритроцитов обнаруживается повышенное содержание холестерина. 
 
Частота встречаемости этого феномена при злоупотреблении алкоголем составляет более 80%. Это явление и медленная (в течение 2—4 мес.) нормализация размеров эритроцитов после прекращения приема алкоголя позволяют отнести макроцитоз эритроцитов к маркерам алкогольной болезни. Следующий ряд изменений эритроцитов наступает в связи с развитием алкогольного поражения печени. Извращение синтеза липидов в ней приводит к нарушению липидного состава плазмы крови, что, в свою очередь, вызывает повышенное отложение холестерола и фосфолипидов на мембране эритроцитов. 
 
Вместе с тем трансформация формы эритроцитов ухудшает их фильтруемость, что способствует более быстрому их разрушению и развитию анемии. Изменения липидного состава могут происходить и в мембранах тромбоцитов. Следствием является разрушение части их, а также ухудшение их адгезивной способности. Поэтому капиллярные кровотечения и кровоподтеки нередко являются внешними проявлениями систематического употребления алкоголя.Алкогольная болезнь может проявляться множеством неврологических симптомов, в основе которых лежат описанные метаболические нарушения мозга, ведущие помимо прочего к дистрофии и некрозу нервных клеток: повышенная секреция жидкости под воздействием алкоголя сосудистыми сплетениями желудочков мозга и в результате увеличение внутричерепного давления. 
 
Абстинентный синдром. Разрегулирующее действие алкоголя проявляется в том, что в организме накапливается избыток норадреналина и дофамина. Другим проявлением нарушения метаболизма является задержка продукции тормозного медиатора — γ-аминомасляной кислоты (ГАМК), снижение уровня ацетилхолина и нарушения других важных медиаторов. Выход из состояния опьянения в условиях очень большого дефицита ГАМК с потерей в это время компенсирующего действия самого этанола ведет к развитию возбуждения многих структур, что проявляется тяжелой вегетативной дисфункцией, а в более тяжелых случаях — бессонницей, галлюцинациями, судорогами.  Синдром лобной атрофии. 
 
Атрофический процесс захватывает всю кору головного мозга. Постепенно уменьшается количество нервных клеток. Лобная кора наиболее ранима. Развитию атрофических процессов способствует повышение внутричерепного давления. Атрофия клеток лобных долей проявляется «лобным синдромом» — алкогольной деградацией личности. 
 
Синдром мозжечковой деградации. Атрофические процессы развиваются и в мозжечке. В нем тоже есть область, в которой в наибольшей степени прогрессирует процесс дегенерации и гибели нервных клеток. Это червь и прилегающие части полушарий мозжечка. Вследствие такой топографии поражения мозжечка развивается неустойчивая походка с широко расставленными ногами, часты падения, атаксия. 
 
Миопатический синдром. Дистрофические процессы в мышцах после приема чрезмерных доз алкоголя могут приводить к развитию острых некрозов. При хронической алкогольной интоксикации дистрофические изменения в мышцах нарастают постепенно. С ними связано развитие болей, отеков, а затем и атрофии. Главным образом страдают мышцы плечевого пояса, туловища и таза, иногда дистальных областей конечностей. 
 
Сочетание перечисленных синдромов, различающихся выраженностью составляющих их симптомов, создает на практике огромное разнообразие проявлений алкогольного поражения центральной нервной системы. Алкогольное поражение других органов изучено еще недостаточно. Проявления их нарушений находят объяснение или в связи с универсальными изменениями метаболизма всего организма, возникающими под воздействием обмена этанола, или в связи с поражением других органов. Сведения о более тонких механизмах, охватывающих особенности проявления влияния алкоголя на процессы, связанные со специфической функцией этих органов, в настоящее время весьма отрывочны.   Алкогольная болезнь печени Эпидемиология. 
Большинство исследователей сходится во мнении, что риск поражения печени значительно увеличивается при употреблении более 80 г чистого этанола в день на протяжении не менее 5 лет. В то же время данная доза может рассматриваться как критическая, преимущественно по отношению к мужчинам. Для женщин, несмотря на очевидно большую чувствительность к алкоголю, подобные данные обычно не приводятся, хотя некоторые авторы указывают в качестве безопасной дозы 20 г этанола в день. Развитие алкогольной болезни печени (АБП) не зависит от типа спиртных напитков, следовательно, при расчете суточной дозы алкоголя у конкретного больного необходимо учитывать только общую концентрацию этанола. 
 
Постоянное употребление алкоголя наиболее опасно, поэтому риск АБП ниже у лиц, употребляющих спиртные напитки с перерывами не менее двух дней в неделю. Термины “АБП” и “алкоголизм” не являются синонимами, последний применяется в наркологии для обозначения состояния, характеризующегося психической и физической зависимостью от алкоголя. Более того, по данным A.D. Wodak и соавторов (1983 г), у большинства больных АБП наблюдается слабо выраженная зависимость от алкоголя. 
 
У них редко возникает тяжелый похмельный синдром, что позволяет им употреблять спиртные напитки в больших количествах на протяжении многих лет. Факторы, способствующие развитию АБП. Пол. Женщины более чувствительны к токсическому действию алкоголя, что в определенной степени можно объяснить меньшей активностью алкогольдегидрогеназы слизистой оболочки желудка, что обусловливает более активный печеночный метаболизм этанола. Генетический полиморфизм метаболизирующих этанол ферментов. 
 
Питание. Этанол нарушает кишечную абсорбцию и депонирование питательных веществ, а также приводит к снижению аппетита за счет высокой собственной калорийности. В результате возникает хронический дефицит белка, витаминов и минералов. 1. Жировой гепатоз (биоптат печени, окраска г/э, х200). Диффузная крупнокапельная дистрофия гепатоцитов Алкогольный гепатит. При развернутой картине острого алкогольного гепатита гепатоциты находятся в состоянии баллонной и жировой дистрофии; практически обязательное присутствие последней послужило поводом для введения термина “алкогольный стеатогепатит”. 
 
2. Алкогольная болезнь печени (биоптат печени, окраска г/э, х200). Алкогольный гепатит на фоне диффузного крупнокапельного ожирения гепатоцитов. Фиброзckground:white'>В цитоплазме гепатоцитов выявляется алкогольный гиалин (тельца Мэллори), который представляет собой эозинофильные включения, состоящие из конденсированных промежуточных микрофиламентов цитоскелета. Тельца Мэллори характерны для алкогольного поражения печени, однако, также могут встречаться при ПБЦ, болезни Вильсона-Коновалова, раке печени и т.д. Имеется в той или иной степени выраженный перивенулярный и перисинусоидальный фиброз преимущественно вокруг центральных вен, очаговая инфильтрация долек нейтрофилами с некрозом гепатоцитов в зоне инфильтрации. В различной степени выраженные фиброзные изменения и воспалительная клеточная инфильтрация наблюдаются также в портальных трактах. 
 

44. Первая помощь  при переломах  костей.

Первая помощь, оказанная на месте происшествия при переломе кости очень важна, от качества ее оказания зависит не только дальнейшее течение заболевания, но порой и жизнь человека, так как в момент перелома могут возникнуть осложнения, опасные для жизни. Правила оказания первой помощи при переломах должен знать каждый. Для того, чтобы правильно оказать помощь, нужно знать, что такое перелом, его виды и признаки.

Перелом - это  повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы обычно возникают в результате внезапного воздействия значительной механической силы на нормальную кость. Их делят на открытые (с нарушением кожных покровов) и закрытые (без нарушения кожных покровов). Перелом может иметь разную форму (поперечную, продольную и т.д.), быть со смещением отломков и без смещения. Переломы с уцелевшей надкостницей называются поднадкостничными, они бывают в основном у детей (как зеленая веточка). Переломы могут быть сколоченными (зубчатые поверхности отломков сцеплены между собой) и вколоченными (один отломок внедряется в другой). В некоторых костях (например, в телах позвонков) могут быть переломы от сдавливания (компрессионные).

Признаки переломов  можно разделить на абсолютные (точные) и относительные (косвенные).

К абсолютным признакам  перелома относятся: нарушение естественного  положения конечности, подвижность конечности в месте, где нет сустава, хруста под рукой в месте закрытого перелома, костные отломки в ране при открытом переломе.

К относительным  признакам перелома относятся: боль и отек мягких тканей в месте перелома, признаки подкожного кровоизлияния (разливающийся кровоподтек), нарушение функции конечности.

Общие принципы оказания первой помощи при переломах

Первая помощь при переломах разделяется на доврачебную и врачебную. Доврачебную  первую помощь может оказать любой  человек, знакомый с правилами ее оказания. Одновременно такой человек должен вызвать скорую помощь.

Врач скорой помощи оказывает первую врачебную  помощь для того, чтобы облегчить  состояние больного, предотвратить  осложнения и своевременно доставить  пострадавшего в больницу.

Первая доврачебная помощь больному с переломом

Если вы стали  свидетелем несчастного случая, то, прежде всего, нужно успокоиться  и оценить обстановку: нет ли дополнительного  источника опасности, возможно, пострадавшего  нужно будет перенести с места  происшествия в более безопасное место. Если переломы множественные или есть подозрение на перелом позвоночника, то (если есть такая возможность) пострадавшего лучше не трогать или перенести его на другое место на твердых носилках.

Следующий шаг - хорошенько рассмотреть пострадавшего и решить, какую помощь ему нужно оказывать в первую очередь. Прежде всего, нужно обратить внимание на кровотечение. Для того, чтобы его остановить, нужно придать кровоточащей конечности возвышенное положение, наложить давящую повязку или жгут. Если кровотечение небольшое и у вас при себе есть стерильный бинт, то аккуратно сложите его в несколько слоев, наложите на рану, сверху прикройте не размотанным бинтом, после чего туго забинтуйте вокруг конечности.

Если кровотечение сильное, то его можно остановить с помощью жгута. Для этой цели подойдет веревка, пояс, галстук и т.д. Жгут накладывается выше места кровотечения на какую-либо ткань (чтобы не травмировать кожу) и обкручивается вокруг конечности 2-3 раза. Неплотно наложенный жгут пережмет только вены (они находятся ближе к поверхности). Жгут накладывается не более, чем на два часа (о том, в котором часу наложен жгут, нужно предупредить врача скорой помощи).

Следующий этап - осмотр конечностей. Если есть абсолютные или относительные признаки перелома, пострадавшему нужно сделать иммобилизацию (обездвиживание) конечности. Для этого также можно использовать подручный материал в виде дощечек, палок, твердых сумок и т.д. Такая импровизированная шина накладывается не меньше, чем на два сустав, окружающие место перелома (конечность нужно зафиксировать в том положении, которое она занимает и не пытаться соединять отломки кости). Исключение составляют тазобедренный и плечевой суставы - шина должна захватывать три сустава. После наложения шины ее прибинтовывают (подручными средствами, например, куском разорванной одежды) к конечности пострадавшего). Скорую помощь нужно вызвать как можно скорее, но если такой возможности нет, то для транспортировки пострадавшего используют носилки с твердым основанием (они также могут быть сделаны самостоятельно из двух палок и дощечки между ними).

Первая врачебная помощь

Первая врачебная  помощь оказывается врачом скорой помощи. Если кровотечение не остановилось, то для его остановки принимаются  дополнительные меры. Больной может быть в шоковом состоянии (шок - состояние резкой слабости и общего угнетения организма, обусловленное поражением жизненно важных систем организма; это очень опасное состояние, которое может привести к гибели пострадавшего) и тогда врач вводит ему противошоковые средства.

После того, как  врач справился с угрожающим жизни  больного состоянием, он готовит его  к транспортировке, стараясь сделать  оптимальную иммобилизацию конечности. И только потом пострадавший перевозится  в больницу, где ему будет оказана специализированная помощь.