Эпидемии и инфекционные заболевания

    Симптомы, течение

    При кожной форме через 2—3 дня после  заражения (реже через несколько  часов или 6—8 дней) на месте внедрения  микроба появляется пятнышко красного цвета, из которого через 2—3 дня формируется  карбункул. Карбункул чаще возникает  на открытых участках тела (лицо, шея, руки). Состояние больного ухудшается, температура  может повышаться до 39—40°, отмечается головная боль, потеря аппетита, тошнота, иногда рвота. На 5—6-й день температура  падает, больной чувствует себя лучше. К концу 2—4-й недели отпадает струп, на его месте образуется рубец.

    При преимущественном поражении легких болезнь развивается очень быстро. Отмечаются: высокая температура, кашель с выделением кровянистой мокроты, боль в груди, дыхание затруднено. При кишечной форме наблюдается  тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе: в одних случаях испражнения  жидкие, кровянистые, в других —  стул задержан,  живот вздут.

    При всех формах заболевания возможны осложнения в виде менингита.

    Лечение

    Лечение сибирской язвы проводят только в  больнице. В помещении, где находился  больной, проводят   дезинфекцию.

    Профилактика  заболевания сельскохозяйственных животных обеспечивается ежегодной  вакцинацией против сибирской язвы. При обнаружении заболевания  сибирской язвой устанавливается  карантин. Заболевших животных изолируют  и лечат (забой их запрещен); подстилки, навоз, остатки корма сжигают. Трупы  животных, павших от сибирской язвы, сжигают (захоронение их запрещено).

    В  хлеве проводят дезинфекцию.

    Здоровому поголовью делают профилактические  прививки.

    Туляремия — острая инфекционная болезнь, протекающая  с лихорадкой и поражением лимфатических  узлов. Туляремия относится к  так называемым природно-очаговым заболеваниям.

    Этиология, патогенез

    Возбудитель туляремии — бактерия; устойчива  к действию факторов окружающей среды; гибнет при нагревании до t° 60° через 20 мин., при кипячении немедленно, под действием дезинфицирующих  растворов через несколько минут. Туляремией болеют грызуны (полевки, домовые  мыши, водяные крысы, хомяки и т. п.), а также зайцы и кролики; заболевание  у них протекает в форме  сепсиса и в большинстве случаев  заканчивается гибелью. Человек  заражается туляремией при соприкосновении  с больными животными, с загрязненными  их выделениями зерном, соломой, сеном; при купании в водоемах, загрязненных выделениями больных животных или трупами животных, погибших от туляремии; при вдыхании пыли во время обмолота зерновых, при трясение соломы и сена, загрязненных выделениями грызунов; при употреблении воды из источников, загрязненных выделениями больных грызунов или их трупами, при употреблении в пищу плохо обработанного мяса больных зайцев, кроликов; при укусах кровососущих членистоногих (клещи, слепни, комары), переносящих возбудителя туляремии (от больных животных человеку). От человека к человеку заболевание не передается. Возбудитель проникает в организм через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, желудочно-кишечный  тракт.

    Симптомы, течение

    В течение 3—7 дней (иногда до 21) возбудитель  может находиться в организме  человека, не вызывая проявлений болезни (скрытый, инкубационный период). Заболевание  начинается внезапно, температура повышается до 38— 39°, появляется озноб, головная боль, боль в мышцах, возможны рвота, бред, носовые кровотечения. С первых же дней больной отмечает слабость, вялость, апатию, повышенную потливость. При  проникновении возбудителя в  организм человека через поврежденную (ссадины, порезы, царапины) кожу, слизистые  оболочки глаз в ближайших от места  его внедрения лимф, узлах (см. Лимфатическая  система) возникает воспалительный процесс, образуется так называемый бубон. В случаях, когда возбудитель  проникает через дыхательные  пути, развиваются бронхит, воспаление легких; при проникновении через  слизистые оболочки пищеварительного тракта — тошнота, сильные боли в  животе.

    Лечение

    Лечение проводит врач. В местностях проводят профилактические мероприятия по уничтожению  грызунов и кровососущих членистоногих, обеззараживание питьевой и хозяйственной  воды; для предохранения от укусов кровососущих насекомых рекомендуется  ношение защитной одежды, пользование защитными сетками, репеллентами. Запрещается забор воды из открытых водоемов и купание в них. Своевременная уборка урожая, правильное хранение обмолоченного зерна снижают численность грызунов. Лицам, ведущим отлов и уничтожение грызунов, проводят профилактические прививки; развивающаяся через 2 недели невосприимчивость к туляремии сохраняется на протяжении. 5 лет.

    Тиф – острое заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением сосудов и нервной системы. Относится к трансмиссивным антропонозам, передается вшами.

    Этиология, патогенез

    Возбудитель - риккетсии Провацека; проникают  в организм через мельчайшие повреждения  кожи при расчесах, сопровождающихся втиранием в кожу инфицированных испражнений вшей; размножаются в  эндотелии сосудов, вызывая васкулит, приводящий к нарушению кровообращения. Наиболее выраженные изменения отмечаются в мозге, надпочечниках, коже. При  распаде риккетсии выделяется эндотоксин, обусловливающий общую интоксикацию.

    Симптомы, течение

    Инкубационный период длится 12-14 дней. Начало заболевания  острое. Появляются головная боль, слабость, общая разбитость, озноб, общая гиперестезия, бессонница, возбуждение, повышается температура  тела (до 39-40 °С). Кожа лица и шеи гиперемирована, сосуды конъюнктив расширены, могут  быть мелкие кровоизлияния (пятна Киари - Авцына). Слизистая оболочка зева гиперемирована, на мягком нёбе могут быть точечные кровоизлияния. На 4 – 5й день появляется сыпнотифозная экзантема. Сыпь обильная, полиморфная, состоит из розеол, первичных и вторичных петехий, исчезает спустя 6 – 7 дней. Отмечаются тахикардия, гипотензия, учащение дыхания. К 4 – 5му дню увеличиваются печень и селезенка. При тяжелых формах может развиться сыпнотифозный энцефалит. Температура тела без антибиотикотерапии снижается укороченным лизисом к 8 – 12му дню болезни, при назначении антибиотиков (тетрациклины, левомицетин) – нормализуется через 1-2 дня от начала лечения.

    Лечение

    Назначают тетрациклин по 0,3-0,4 г через 6 ч  в течение 4-5 дней. Прогноз благоприятный.

 

    Причины возникновения эпидемических очагов

    Эпидемия  возникает, когда возбудитель заболевания  распространяется в восприимчивой  популяции. На интенсивность эпидемического процесса влияют многие факторы окружающей среды. Восприимчивость к инфекции характерна для тех популяций, которые  не приобрели иммунитета при предыдущих контактах с возбудителем данного  заболевания. Иммунитет возникает  не только как следствие перенесенного  заболевания, но и после вакцинации препаратами, содержащими антигены специфического возбудителя. Изредка  встречаются примеры того, что  заражение одним возбудителем может  защитить от инфекции, вызванной другим; так, заражение вирусом коровьей оспы предохраняет от натуральной оспы.

    Эпидемический очаг – место пребывания источника  инфекции с окружающей его территорией  в тех пределах, в которых заразное начало способно передаваться от него окружающим лицам, то есть, возможно, развитие эпидемического процесса. Пространственные и временные границы эпидемического очага при каждой инфекционной болезни  определяют особенности механизма  передачи инфекции и конкретные условия  природно-социальной среды, обуславливающие  возможности и масштабы реализации этого механизма.

    На  возникновение и течение эпидемии влияют как процессы, протекающие  в природных условиях (природный  очаг, эпизоотии и т.д.), так и, главным  образом, социальные факторы:

    1. Разрушение коммунальных объектов (систем водоснабжения, канализации,  отопления).

    2. Резкое ухудшение санитарно-гигиенического  состояния территории в зоне  ЧС за счет разрушения ХОО,  наличия трупов людей и животных, гниющих продуктов животного  и растительного происхождения.

    3. Массовое размножение грызунов, появление среди них эпизоотий,  активизация природных очагов

    4. Интенсивная миграция организованных  и неорганизованных контингентов  людей, передвижение спасателей, различных сил и средств, участвующих  в ликвидации ЧС.

    5. Изменение восприимчивости пострадавшего  населения к инфекциям, возникновение  стрессовых ситуаций.

    6. Нарушение работы сети санитарно-эпидемиологических  и лечебно-профилактических учреждений, расположенных в зоне ЧС.

    7. Санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое  обеспечение населения в ЧС  представляет собой комплекс  мероприятий, направленных на  сохранение здоровья населения,  предупреждение воздействия на  организм людей вредного воздействия  поражающих факторов ЧС, обеспечение  санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактику возникновения и  распространения инфекционных заболеваний

 

 

    Возбудители инфекций

    Регламентация условий работы с возбудителями  инфекционных заболеваний произведена  в соответствии со степенью опасности  микроорганизмов для человека.

    По  этому признаку выделено четыре группы возбудителей инфекционных заболеваний.

    Группа I возбудителей инфекционных заболеваний: возбудители особо опасных инфекций: чума, натуральная оспа, лихорадки Ласса, Эбола и др.

    Группа II возбудителей инфекционных заболеваний: возбудители высоко контагиозных бактериальных грибковых и вирусных инфекций: сибирская язва, холера, лихорадка , скалистых гор, сыпной тиф, бластомикоз, бешенство и др. В эту группу также включён боту токсин (но не сам возбудитель ботулизма).

    Группа III возбудителей инфекционных заболеваний: возбудители бактериальных грибковых, вирусных и протозойных инфекций, выделенных в отдельные нозологические формы возбудители коклюша, столбняка, ботулизма, туберкулёза, кандидоза, малярии, лейшманиоза, гриппа, полиомиелита и др. В эту группу также включены аттенуированные штаммы бактерий групп I, II и III.

    Группа IV возбудителей инфекционных заболеваний: возбудители бактериальных, вирусных, грибковых септицемии, менингитов, пневмоний, энтеритов, острых отравлений возбудители анаэробных газовых инфекций, синегнойной инфекции, аспергиллеза, амебиаза, аденовирусы, герпес вирусы и др. 

     

 

    Механизм  передачи инфекции.

    Механизм  передачи возбудителя инфекции —  способ перемещения возбудителя  инфекционной или паразитарной болезни  из зараженного организма в восприимчивый. Включает последовательную смену трех фаз (стадий): выведение возбудителя  из организма источника (больного или  носителя) в окружающую среду; пребывание возбудителя в абиотических или  биотических объектах окружающей среды; внедрение (введение) возбудителя в  восприимчивый организм. В соответствии с созданным основоположником советской  эпидемиологии Л.В. Громашевским учением, механизм передачи возбудителей заразных болезней реализуется в ходе различных  объективных процессов, когда осуществляется заражение восприимчивого организма.

    Выведение возбудителя из зараженного организма  обусловлено физиологическими процессами как дефекация, мочеотделение, дыхание, слюноотделение, десквамация эпителия и др., патологической интенсификацией  понос, а также некоторыми патологическими  актами кашель, насморк, чиханье, рвота  и процессами (язвы, эрозии на коже и  слизистых оболочках), сопровождающими  заболевание. Лишь при нахождении возбудителя  в замкнутой системе кровообращения он активно выводится из организма  кровососущими членистоногими.

    Возбудителей  после выхода из зараженного организма  пребывает в окружающей среде, где  они не только сохраняются в течение  времени, достаточного для попадания  в новый организм, но и прямо  или косвенно доставляются в этот организм.

    Проникновение (внедрение) возбудителей в новый  организм (заражение) может происходить  в процессе вдыхания воздуха, содержащего  возбудителей инфекций, употребление загрязненной воды или пищи, при  непосредственном соприкосновении  с загрязненными поверхностями, повреждениях наружных покровов (кожа, слизистые оболочки) или через  кровососущих переносчиков.

    Способы выведения возбудителя инфекции из зараженного и внедрения в  восприимчивый организм определяются локализацией его в организме  хозяина, которая в большинстве  случаев соответствует тому или  другому механизму передачи возбудителя  инфекции от одного индивидуума к  другому.

    В естественных условиях существует четыре основных механизма передачи возбудителя  инфекции:

    •  фекально-оральный (при кишечных инфекциях)

    •  аспирационный (при инфекциях дыхательных путей)

    •  трансмиссивный (при кровяных инфекциях)

    •  контактный (при инфекциях наружных покровов)

    Локализация возбудителя инфекции преимущественно  в кишечнике определяет его выведение  из зараженного организма с испражнениями (фекалиями, мочой) или рвотными массами. Проникновение в восприимчивый  организм происходит через рот, главным  образом при заглатывании загрязненной воды или пищи, после чего он вновь  локализуется в пищеварительном  тракте нового организма. Именно поэтому  механизм передачи возбудителей кишечных инфекций называют фекально-оральным.

    При локализации возбудителя инфекции на слизистой оболочке дыхательных  путей он выводится с выдыхаемым воздухом, в котором находится  в составе аэрозоля. Заражение, т.е. внедрение возбудителя в восприимчивый  организм, происходит при вдыхании воздуха, в результате чего он вновь  локализуется в дыхательных путях  нового организма. Поэтому механизм передачи возбудителей инфекций дыхательных  путей называют аспирационным.