Социальное страхование за рубежом

Социальное  страхование за рубежом

 
Системы государственной социальной поддержки в каждой стране складывались с учетом исторических  условий и, несмотря на схожесть  и однотипность  решаемых задач, имеют различия в подходах, методах и организационном оформлении. Эти различия особенно заметны при сравнении европейской и американской моделей.  
Современная система государственной социальной защиты населения в странах ЕС включает две организационные формы: 
-       Социальное страхование 
-       Социальное обеспечение, финансируемое за счет средств государственного бюджета. 
Посредством этих двух форм перераспределяется 28% валового продукта стран-членов ЕС.  
-       Во всех странах превалируют обязательные формы социальной защиты, основу которой составляет социальное страхование – 17,4% к ВВП в рамках всего ЕС. 
-       В Великобритании социальное обеспечение, социальное страхование и дополнительное личное страхование имеют приблизительное значение. 
-       В Нидерландах средства, поступающие по личному страхованию, уже превысили размеры государственного обеспечения, а во Франции почти сравнялись. 
В Великобритании, Швеции, Финляндии и Японии все застрахованные имеют право на две пенсии: 
-       Базовую (национальную минимальную) пенсию, устанавливаемую в фиксированной сумме независимо от стажа и заработка застрахованного 
-       Страховую (профессиональную) пенсию, размер которой устанавливается в пропорции к заработку и зависит от стажа трудовой деятельности 
В большинстве стран существуют гарантии пенсионного обеспечения независимо от участия в страховании. 
Страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний сочетает в себе выплаты и медицинского, и пенсионного страхования. Если несчастный случай приводит к временной нетрудоспособности, то урегулирование аналогично методике медицинского страхования. Если ущерб более серьезен и пострадавшему устанавливается инвалидность, то в силу вступают долгосрочные пенсионные выплаты. 
Оно полностью финансируется работодателем, а взносы дифференцированы по отраслям и даже отдельным предприятиям в зависимости от фактического уровня производственного травматизма. 
В Бельгии, Дании, Нидерландах и Португалии к работе в данной страховой отрасли подключены частные страховщики, в Испании – общества взаимного страхования, а в Германии – профессиональные союзы.  
Налогообложение выплат по несчастным случаям различно по странам. В Германии, Великобритании, Нидерландах, Португалии и Италии они свободны от налогов, в других странах ограничились предоставлением налоговых льгот. 
Страхование от безработицы сводится к следующим мерам: 
-       Оплата программы переобучения и повышения квалификации; 
-       Субсидирование «обучающей» работы; 
-       Предоставление налоговых льгот и субсидий работодателям, нанимающим длительно безработных или низкоквалифицированных работников; 
-       Расширение участия работодателей в компенсации заработка уволенных работников; 
-       Продолжение выплаты пособий в течение первых месяцев нового трудоустройства. 
Финляндии и Бельгии увеличены сроки «ожидания» назначения пособий.  
В Дании и Великобритании сокращен период выплаты компенсаций.  
Только в Австрии, Португалии и Германии пособия по безработице не подлежат налогообложению. 
Модели финансирования медицинского страхования за рубежом: 
            1.  Универсалистская модель (Великобритания, Канада, Дания); 
            2.  Модель социального страхования (Германия, Австрия, Швейцария, Франция); 
            3.  Либеральная модель (США); 
            4.  Институциональная модель (скандинавские страны).  
Государство присутствует во всех перечисленных моделях. Разница степени его присутствия в системе финансирования здравоохранения: 
В США – преимущественно частная система. В Великобритании, Канаде, Ирландии, Дании, скандинавских странах – преимущественно государственная система. В Германии, Австрии, Франции, Швейцарии – смешанная система. 
Категория «добровольное медицинское страхование» - американское изобретение. В Конституции США не предусмотрено обязательного государственного обеспечения медицинской помощью граждан. Государственное медицинское страхование распространяется лишь на отдельное категории населения: государственных служащих, полицейских, военнослужащих, ветеранов, инвалидов. 
С 1965 года в США существуют две программы государственного медицинского страхования:  
-       «Медикэр» (Medicare), которая страхует 13% населения, и 
-       «Медикэйд» (Medicaid), которая страхует 14% населения, в том числе 4% ветеранов армии. 
Программа «Медикэр» обеспечивает медицинской помощью престарелых и потерявших трудоспособность лиц, достигших 65 лет, получающих пособие по социальному обеспечению и имеющих стаж работы от 5 до 10 лет. Программа «Медикэр» частично финансируется за счет налога, взимаемого со всего занятого населения. 
Программа «Медикэйд» направлена на обеспечение медицинскими услугами семей с низкими доходами, программой охвачены бедные пожилые американцы и нетрудоспособные граждане, в том числе слепые, беременные, имеющие малолетних детей и безработные. Программа «Медикэйд»финансируется федеральным правительством (56%) и органами управления отдельных штатов (44%). 
Добровольной системой медицинского страхования охвачено более 80% населения США. 
Частное медицинское страхование осуществляется в двух видах – коллективном и индивидуальном. Каждый работающий американец стремится к дополнительному страхованию в индивидуальном порядке, поэтому 74% населения имеет частную страховку. 
Медицинская помощь британскому населению оказывается на основе государственной системы здравоохранения. 
Бюджет здравоохранения формируется из общих налоговых поступлений и покрывает 87% всех расходов населения на медицинскую помощь. Общие расходы на здравоохранении в 2005 году составляли 8% ВВП, или 2389 долл. США на душу населения. 
Система здравоохранения Великобритании постоянно сталкивается  с монополизмом, несоблюдением прав пациентов, заорганизованностью и бюрократизмом. 
В службе общественного здравоохранения Великобритании существуют направления общественного здоровья, общей и госпитальной практики.  
Основным источником финансирования  системы здравоохранения в Великобритании являются общие налоговые поступления в бюджет. Часть финансирования медицинских расходов (до 14%) осуществляется за счет взносов по частному медицинскому страхованию граждан. 
В Германии социальное страхование осуществляется с 1883 года. Обязательному страхованию подлежат все работнику по найму, получающие доход менее определенной суммы (двух средних зарплат в стране).  
Система ОМС включает диагностику и профилактику заболеваний, лечение в амбулаторных и стационарных условиях, обеспечение лекарствами и вспомогательными средствами, выплату пособий по временной нетрудоспособности, на прерывание беременности, по материнству, в связи со смертью. 
Совокупная величина страхового взноса составляет от 10,5 до 13% от фонда оплаты труда.  
В Германии 7% общих расходов на здравоохранение покрывается за счет частного медицинского страхования. 
Государственное социальное страхование Франции введено в 1946 году и в настоящее время обеспечивает медицинской помощью 81% трудящихся. Общие расходы на здравоохранение в 200 году составляли 10,1 % ВВП, или 2902 долл. США на душу населения. Около 20% стоимости лечения оплачивает сам больной, однако в системе ОМС выделены 20 классов болезней, в оплате лечения которых застрахованный не участвует. Лечение оплачивает больной, а затем ему возмещается часть расходов. В связи с возможностью значительного периода ожидания возмещения около 60% французов страхуется в частных страховых компаниях. В частных французских больницах сосредоточено до 30% коечного фонда. 
Финансирование системы ОМС во Франции производится за счет взносов работодателей в сумме 12,5% и работников (6,5%). Имеют место государственные дотации для финансирования высокотехнологичных медицинских центров и разработки перспективных методов лечения заболеваний. 
В Японии страховая медицина начала формироваться в 1927 году. В 1961 году было введено общенациональное  медицинское страхование населения. До 90% медицинской помощи оплачивается государством, однако обеспечение лекарствами и частные медицинские услуги оплачивает сам пациент. Контроль над стоимостью лечения осуществляет  система врачей – консультантов, органы социального обеспечения и министерство здравоохранения. Общие расходы на здравоохранение в 2005 году составляли 7,9% ВВП, или 2999 долл. США на душу населения. 
Японской системой ОМС предусмотрена выплата пособия по временной нетрудоспособности, которое оплачивается с 4-го дня заболевания и составляет 60% от заработка. В рамках системы японского здравоохранения предусмотрены меры по поддержке молодых семей при рождении ребенка, при социально-значимых заболеваниях, а также по поддержке пожилых людей, нуждающихся в постороннем уходе.  
Как показывает опыт развитых стран, наличие сбалансированных систем социального страхования и социального обеспечения как базовых элементов социальной защиты трудящихся и всего населения расширяет и укрепляет трудовые ресурсы страны, усиливает национальный потенциал экономического роста, является необходимым условием проведения реформ, а также содействует политической и экономической стабилизации общества.  
Таким образом, можно сделать вывод, что построение системы социальной защиты в зарубежных странах в основном основано на принципах, занимающих промежуточное положение между принципом обязательности и добровольности.