Фонд Обязательного Медицинского Страхования КР

Кыргызский  Национальный Университет  им. Ж. Баласагына 
 
 
 
 
 
 
 

Курсовая  работа

  Тема: Фонд Обязательного  Медицинского Страхования  КР  
 
 
 
 
 

Выполнила:  
 
 
 
 
 

Бишкек 2008 г 
 
 
 

План 
 

 

Глава 1 ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО  МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ  В СИСТЕМЕ внебюджетных фондов

1.1.Историко-экономический  аспект  внебюджетных  фондов

 

       Финансовая  система КР включает следующие звенья финансовых отношений: государственный  бюджет, внебюджетные фонды, государственный  кредит, фонды страхования, финансы  предприятий различных форм собственности (рис.1).  

 

 

 

 
 

 

 

 
 

 

 

 

       Внебюджетные  фонды - один из методов перераспределения  национального дохода органами власти в пользу определенных социальных групп  населения. Государство мобилизует в фонды часть доходов населения для финансирования своих мероприятий. Внебюджетные фонды решают две важные задачи: обеспечение дополнительными средствами приоритетных сфер  экономики и расширение социальных услуг населения.

       Государственные внебюджетные фонды создаются на базе соответствующих актов высших органов власти, в которых регламентируется их деятельность, указываются источники формирования, определяются порядок и направленность использования денежных средств.

       Внебюджетные  фонды, являясь составной частью финансовой системы КР, обладают рядом особенностей:

       - запланированы органами власти  и управления и имеют  строгую  целевую направленность;

       - денежные средства фондов используются  для финансирования государственных  расходов, не включенных в бюджет;

       - формируются в основном за  счет обязательных отчислений  юридических и физических лиц;

       - страховые взносы в фонды и  взаимоотношения, возникающие при  их уплате, имеют налоговую природу,  тарифы взносов устанавливаются  государством и являются обязательными;

       - на отношения, связанные с исчислением,  уплатой  и взысканием взносов  в фонды, распространено большинство  норм и положений Закона КР "Об основах налоговой системы  КР";

       - денежные ресурсы фонда находятся  в государственной собственности,  они не входят в состав бюджетов, а также других фондов и не подлежат изъятию на какие-либо цели, прямо не предусмотренные законом;

       - расходование средств из фондов  осуществляется по распоряжению  Правительства или специально  уполномоченного на то органа (Правление фонда).

       Внебюджетные фонды - форма использования финансовых ресурсов, привлекаемых государством для финансирования  не включаемых в бюджет некоторых общественных потребностей и комплексно расходуемых на основе оперативной самостоятельности строго в соответствии с целевыми назначениями фондов.

       Решение об образовании внебюджетных фондов принимает  Федеральное собрание КР, а также государственные  представительные органы субъектов Федерации  и  местного самоуправления. Внебюджетные фонды находятся в собственности  государства, но являются автономными. Они имеют, как правило, строго целевое назначение.

Начиная с 1992 года в КР, создано и действует  большое  количество внебюджетных фондов.

Внебюджетные  фонды создаются двумя путями. Один путь - это выделение из бюджета  определенных расходов, имеющих особо важное значение, другой - формирование внебюджетного фонда с собственными источниками доходов для определенных целей. Так, во многих странах был создан фонд социального страхования, предназначенный для социальной поддержки определенных групп населения. Другие фонды появляются в связи с возникновением новых ранее неизвестных расходов, которые заслуживают особого внимания со стороны общества. В этом случае по предложению правительства законодательный орган принимает специальное решение об образовании данного внебюджетного фонда.

    Материальным  источником внебюджетных фондов является национальный доход. Преобладающая  часть фондов создается в процессе перераспределения национального  дохода. Основные методы мобилизации  национального дохода в процессе его перераспределения при формировании фондов - специальные налоги и сборы, средства из бюджета и займы.

    Специальные налоги и сборы устанавливаются  законодательной властью. Значительное количество фондов формируется за счет средств республиканского и местных бюджетов. Средства бюджетов поступают в форме безвозмездных  субсидий или определенных отчислений от налоговых доходов. Доходами внебюджетных фондов могут выступать и заемные средства. Имеющиеся у внебюджетных фондов положительное сальдо может быть использовано для приобретения ценных бумаг и получения прибыли в  форме дивидендов или процентов.

    Внебюджетные  фонды формируются за счет следующих источников:

    • специальные целевые налоги и  сборы, установленные для соответствующего фонда;

    • отчисления от прибыли предприятий, учреждений и организаций;

    • средства бюджета;

    • прибыль от коммерческой деятельности, осуществляемой фондом как юридическим лицом;

• займы, полученные фондом у Национального банка  КР или у коммерческих банков.

1.2.Создание ФОМС в Кыргызской Республике.

   Фонд ОМС создан Указом Президента КР  22 декабря 1996 года, первоначально как Республиканская касса здоровья при Правительстве Кыргызской Республики.

   В 1998 году 10 января Республиканская касса здоровья при Правительстве Кыргызской Республики была переименована в Фонд обязательного медицинского страхования, который в конце 1998 года был передан под юрисдикцию Министерства здравоохранения Кыргызской Республики  

Введение   обязательного медицинского страхования было начато в 1997 году. Источниками финансирования с 1997 по 1999 годы были взносы на обязательное медицинское страхование, выплачиваемые:   

- за работающих  граждан - работодателем в размере  2% от фонда оплаты труда

- за пенсионеров  и официально зарегистрированных безработных граждан - в размере 1,5 минимальной заработной платы. Взносы выплачивались Социальным Фондом.

С принятием  закона с 2000 года из республиканского бюджета стали поступать взносы на ОМС детей до 16 лет и лиц, получающих социальные пособия.  

     С 2000 года с упразднением областных управлений здравоохранения, в республике стала формироваться система Единого плательщика - то есть средства местных бюджетов стали передаваться в оперативное управление территориальным управлениям Фонда ОМС.   

  С 2001 года вначале в Чуйской и Иссык-Кульской областях, а затем поэтапно до 2004 года на всей территории республики была введена Программа государственных гарантий, в рамках которой для застрахованных граждан  были снижены размеры сооплаты. Базовая программа ОМС была интегрирована с Программой государственных гарантий.    

В 2000 году Фондом ОМС была введена Дополнительная программа ОМС по лекарственному обеспечению застрахованных граждан на амбулаторном уровне .  По этой программе застрахованные граждане имеют право получить лекарства в аптеках, работающих по ДП ОМС по сниженной цене, так как 50% от базисной цены аптекам возмещается из средств ОМС.

   С 2006 года  с началом реализации  Национальной  программы реформы здравоохранения  Кыргызской республики «Манас таалим» на2006-2010 годы, средства здравоохранения были аккумулированы на республиканском уровне и Фонд ОМС  администрирует 2 программы. 

 

Глава 2. Анализ деятельности и финансирование ФОМС

2.1. Организационно-правовая  структура ФОМС

 

    ФОМС  предназначен для аккумулирования финансовых средств и обеспечения стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования.

    Финансовые  средства фонда формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование.

    Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создан фонд обязательного медицинского страхования как самостоятельные  некоммерческие финансово-кредитные учреждения.

    На  территории КР создаются страховые  медицинские компании, учредителями которых выступает местная администрация. Эти страховые компании могут работать только при наличии соответствующих лицензий на обязательное медицинское страхование. Эти организации обязаны заключать договора с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному  медицинскому страхованию, создавать страховые резервы, защищать интересы застрахованных.

    Обязательное  медицинское страхование - составная  часть государственного социального  страхования и обеспечивает всем гражданам КР равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи за счет средств обязательного медицинского страхования¹.

    Основными задачами территориальных  фондов в  системе обязательного медицинского страхования являются:

• обеспечение реализации Закона КР "Об обязательном медицинском страховании граждан КР";
• обеспечение предусмотренных законодательством КР прав граждан;
• участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики;
• обеспечение ее финансовой устойчивости.

    Для выполнения этих задач в области финансовой политики и финансирования Государственный фонд обязательного медицинского страхования:

• проводит финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;
• вносит в установленном порядке предложения о страховом тарифе на обязательное медицинское страхование;
• осуществляет набор и анализ информации о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования;
• участвует в создании территориальных фондов обязательного медицинского страхования;
• осуществляет контроль над использованием финансовых средств системы;
• аккумулирует финансовые средства фонда.

 
 

 

 

 

 

 

Глава 3. Совершенствование  деятельности внебюджетных фондов Кыргызской Республики на примере ФОМС

3.1. Проблемы деятельности внебюджетного фонда обьязательного медицинского страхования.

 

    Одной из самых серьезных проблем в  деятельности ПФ КР остается проблема инвестирования пенсионных денег. Члены  совета по пенсионной реформе не пришли к единому мнению в отношении законопроектов о профессиональных пенсиях и об инвестировании средств для накопительных пенсий.

    Основная  претензия к законопроекту об инвестировании пенсионных средств  – недостаточная прозрачность прописанных  в нем механизмов. Законопроект в  нынешнем виде не может обеспечить прозрачность инвестиций, абсолютные государственные гарантии и эффективные механизмы инвестирования в наиболее доходные и прибыльные сферы. Тем более, что даже среди разработчиков закона нет согласия по поводу того, в какие именно финансовые инструменты должны инвестироваться средства Пенсионного фонда, какие финансовые институты, государственные или частные, будут при этом задействованы, где эти средства должны работать – в КР или за рубежом, каков должен быть государственный контроль, как следует гарантировать их сохранность и прочее. Эти недоработки очевидны, однако на сегодняшний день не предложено никаких реальных альтернатив проекту закона. Согласно этому проекту, накопительная часть пенсионных сбережений должна инвестироваться по трем направлениям – в государственные ценные бумаги КР, в акции предприятий с высоким рейтингом корпоративного управления в КР и за границей.