Противоэпидемические  мероприятия, проводившиеся  на Руси

   На территории России элементы здравоохранения существовали еще у древних славян. В Киевском государстве уже в 9 в. уделялось особое внимание сан. очистке населенных мест, захоронению умерших во время эпидемий, а также павших в боях. С распространением христианства выполнение функций здравоохранения берет на себя церковь. Однако в отличие от стран Западной Европы Киевское государство не стояло в стороне от церковной благотворительности, а напротив, юридически и финансово укрепляло ее. Так, Уставом Великого князя Владимира бесплатное лечение и призрение больных, убогих, вдов и сирот, управление больницами и банями были возложены на церковь. Финансовое обеспечение этой деятельности было решено введением Ярославом Мудрым в 1096 г. специального налога - десятины в пользу бедных, сирот и больных. Древняя Русь знала несколько форм медицинской помощи: ремесленно-медицинская практика частного характера, медицинское попечительство и больничная помощь. 
В связи с развитием ремесла в Киевской Руси X-XIII веков получила дальнейшее развитие народная медицина. В Киеве и Новгороде были врачеватели, т. е. люди, для которых лечение было профессией. Врачебная профессия носила ремесленный характер, понималась как особый вид ремесла. Врачеванием занимались светские люди мужчины и женщины, а также духовенство (главным образом монахи в монастырях после принятия христианства). Врачевание считалось почетным занятием: «Врачебное художество и в мирских и в иноках несть отметно». Многочисленные памятники письменности, дошедшие до нашего времени, подтверждают существование в феодальной Руси медицинского ремесла, как в массе населения, так и в монастырях. В 11-12 вв. на Руси были достигнуты несомненные успехи в деле сан. благоустройства, водоснабжения и др., о чем свидетельствуют в частности археологические находки в Новгороде, Пскове и других городах.  
 
Уже при Иване III были установлены меры борьбы с эпидемиями. Интересы развития торговли заставили Ивана IV заняться благоустройством торговых городов и расширить борьбу с эпидемиями. Были предприняты первые шаги по медицинскому обеспечению армии. В 1581 г. открылась первая придворная аптека. Почти одновременно учреждается Аптекарская палата, ведавшая придворными врачебными делами; вскоре это учреждение было преобразовано в Аптекарский приказ - первый орган управления мед. делом в государстве. Реформаторская деятельность Петра I во многом способствовала развитию здравоохранения в России. При нем была создана система медико-санитарного обеспечения армии, значительно увеличилось число врачей, лечебных и аптечных учреждений, организованы военные госпитали и гражданские больницы в Москве, Петербурге и других городах, изданы многочисленные законодательные акты, касающиеся противоэпидемических мероприятий, организации медико-санитарного дела, регламентации медицинской практики и др. Созданием первой госпитальной школы в 1707 г. было положено начало подготовке отечественных мед. кадров. Для управления медико-санитарным делом была организована медицинская канцелярия. С развитием промышленного производства возникла потребность в медпомощи на заводах, особенно государственных. Начиная со строительства Ижорского завода (1717), на государственных заводах стали создаваться для рабочих "избы для скорбящих" с лекарем и с аптекой. Больные содержались за счет вычета у рабочих 1% заработка, а также штрафных сумм и пожертвований. Эта форма медпомощи - так наз. фабрично-заводская медицина не получила, однако, широкого распространения.  
 
При ближайших преемниках Петра I и в течение всего 18 в. деятельность государства в области здравоохранения была направлена на борьбу с эпидемиями, на расширение сети лечебных учреждений в городах и увеличение численности медицинских кадров. Особенно много в этом отношении сделал П. З. Кондоиди - президент мед. канцелярии (1753-1760), проведший реформу мед. образования, уделявший, в частности, много внимания подготовке повивальных бабок (акушерок). Наиболее важным мероприятием по созданию системы подготовки отечественных медицинских кадров явилось открытие по инициативе М. В. Ломоносова Московского унта (1755) и медицинского ф-та при нем (1764). Передовые материалистические идеи М. В. Ломоносова оказали огромное влияние на формирование взглядов основоположников первых оригинальных отечественных научных медицинских школ. В 1763 г. мед. канцелярия была преобразована в Медицинскую коллегию во главе с президентом из числа придворных сановников. Коллегия делилась на 2 департамента, один из которых заведовал "делами учеными", а другой - административными и финансово-хозяйственными. Основной заботой коллегии была борьба с непрекращающимися эпидемиями. В 18 в. произошли некоторые сдвиги в области здравоохранения, например в начале века в России имелось 150 врачей, а к 1802 г. только на государственной службе состояло 1519 врачей. В 1803 г. Медицинская коллегия была упразднена. По примеру Франции управление медицинским делом было сосредоточено в основном в министерстве внутренних дел. При этом функции созданного мед. департамента сводились к санитарно-полицейским, обеспечением же медпомощи населению занимались различные ведомства, причем координация деятельности этих ведомств отсутствовала. В условиях крайнего недостатка мед. кадров и леч. учреждений такая децентрализация руководства здравоохранения неблагоприятно сказалась на состоянии медпомощи населению. В конце 18 в. были учреждены Приказы общественного призрения, в функции которых входила организация медпомощи, в частности надзор за работой больниц в городах.  
 
Своеобразной и по существу первой в истории специальной медико-санитарной организацией, предназначенной для оказания медпомощи сельскому населению, стала земская медицина. После отмены крепостного права с 1864 г. в 34 губерниях было введено земское самоуправление, созданы губернские и уездные земские учреждения. Хотя по существу земские учреждения не имели достаточных административных полномочий (вся полнота административной власти была сосредоточена в руках губернатора) и материальных средств, они много сделали для развития культуры, просвещения и здравоохранения в некоторых сельских р-нах России. Это связано, прежде всего с тем, что в работе земских учреждений активно участвовала передовая русская интеллигенция. Только самоотверженности и бескорыстию ее представителей земская медицина обязана своими успехами. Несомненным достижением земской медицины явилось создание внебольничной (преимущественно фельдшерской) помощи сельскому населению, введение бесплатной медпомощи крестьянам в ряде земств, расширение сети больниц, организация земских лечебниц и известное приближение стационарной врачебной помощи к сельскому населению. Деятели земской медицины, несмотря на ограниченные возможности, проводили противоэпидемические мероприятия, организовывали борьбу с эпидемическими болезнями. Земской медицине принадлежит заслуга организации земских сан. бюро, проведения глубоких санитарно-статистических исследований, разработки и внедрения метода участковости, который был воспринят и развит на новых социально-экономических основах советским здравоохранением. Однако ограниченные материальные, правовые и кадровые возможности, зависимость от руководства земств, во главе которых стояли гл. обр. представители дворянства, лишили земскую медицину возможности решить такие кардинальные вопросы здравоохранения, как организация общедоступной лечебно-профилактической помощи сельскому населению, родовспоможению и мед. обслуживанию детского населения, сан. благоустройство сельских населенных пунктов и др.  
 
В 80-х гг. 19 в. в связи с преобразованием городского самоуправления получила развитие городская медицина. В ведение органов городского самоуправления в области здравоохранения входили строительство лечебных учреждений и руководство ими, развитие средств врачебной помощи, организация и проведение противоэпидемических мероприятий и санитарного благоустройство городов. Городской думе предоставлялось право издавать постановления, касающиеся противоэпидемических мер, санитарной охраны воды, сан. условий в помещениях для продажи пищевых продуктов, сан. состояния фабричных и ремесленных заведений и др. Однако законом не устанавливалось определенной ответственности за невыполнение этих постановлений; кроме того, право издавать сан. постановления было весьма ограничено общим правовым положением городских самоуправлений, весьма стесненных в своей деятельности постоянным административным вмешательством полицейских властей. Городская медицина практически не выполнила возложенных на нее задач. 
  Первая мировая война привела к значительному ухудшению организации медпомощи населению, парализовала и привела в упадок земские и городские мед. учреждения. Политический и хозяйственный кризис, развившийся в связи с затянувшейся войной, недостаток продуктов питания, ухудшение жилищных условий и др. тяжело отразились на санитарном состоянии страны. Февральская революция не внесла каких-либо радикальных изменений в дело охраны здоровья населения.  
  Следуя явно авантюристической политике продолжения войны до победного конца и затягивай я решения земельного вопроса, Временное правительство, кроме ряда деклараций, не предприняло каких-либо действенных мер по улучшению положения широких народных масс. В апреле 1917 г. при сохранении прежних форм организации здравоохранения был создан Центральный врачебно-санитарный совет, стоявший на позициях минимального вмешательства правительственных органов в медико-санитарное дело и считавший, что здравоохранение нужно целиком передать в руки многочисленных местных организаций. Правительство, выражавшее интересы буржуазии, не желало предпринимать решительных мер для улучшения сан. состояния страны и охраны здоровья населения. Только Великая Октябрьская социалистическая революция, переход власти в руки революционного народа обеспечили возможность решения проблем здравоохранения.