География табакокурения

2.1. Производство табака

Табак произрастает во всех районах земного шара за исключением самых холодных зон. В настоящее время он выращивается в 120 странах, как для внутреннего потребления, так и на экспорт. В целом в мире под эту культуру отведено не менее 4,7 млн. га хороших земель, пригодных для выращивания таких ценных зерновых культур, как пшеница, рис и др. Расчеты показывают, что если бы вместо табака была засеяна, например, пшеница, то это дало бы дополнительно 10-20 млн. т высококачественного зерна, столь необходимого для удовлетворения потребностей населения в питании, особенно в развивающихся странах.

При средней урожайности табака 11-15 ц с 1 га в мире ежегодно производится 5-6 млн. т сухой массы табака, предназначенного в основном для курения. Следует отметить, что в развивающихся странах производство табака увеличивается более быстрыми темпами, чем в экономически развитых государствах. Это объясняется, во-первых, резким расширением его продажи на внутреннем рынке развивающихся стран, а во-вторых, возможностью сокращения импорта, увеличением притока иностранной валюты, повышением занятости населения.

В странах ЕС в табачной промышленности непосредственно занято более 100 тыс. человек. Еще около 600 тыс. человек занимаются выращиванием табака. К этому следует добавить также более полмиллиона граждан Европейского экономического сообщества, занятых в системе сбыта табачных изделий. Крупнейшим производителем явилась ФРГ.

              Таблица основных производителей табака см. «Приложение 1»

Табачная промышленность — одна из отраслей пищевой промышленности, предметом производства которой являются различные табачные изделия и сырьё для их изготовления. Основные производители сигарет — США, Китай и Великобритания. Распределение рынка между компаниями: CNTC (Китай) 33.7%, Altria (США) 17.6%, BAT (British American Tobacco) (США) 15.1%, Imperial Tobacco (Великобритания) 3.6% и прочие компании 30%. Табачная промышленность, как правило, привлекает значительную часть иностранных инвестиций. Средняя зарплата работников табачной компании превышает в два раза зарплату сотрудников других предприятий. Табачная промышленность является зависимой от иностранных фирм по производству табака. В 1996 г. производство сигарет составило 206 млрд. штук, а 2006 г. - 413 млрд. штук. Таким образом обороты этой промышленности выросли за 10 лет в два раза. У промышленности есть отрасли: производство и переработка табака, производство табачной продукции (сигары, сигареты, папиросы), вспомогательное производство (упаковка, производство курительных принадлежностей).

За последние пятьдесят лет практически во всех странах мира существенно выросло производство и потребление табачных изделий. В Нидерландах производство сигарет увеличилось в среднем на душу населения в 2 раза, в США - в 2,8 раза, а в ФРГ и Швеции - более чем в 5 раз. Отличительной чертой тенденций, проявившихся в последнее время практически во всех развитых странах, является рост производства табачных изделий при некотором снижении их потребления. Однако это снижение коснулось только мужчин. Сложившееся положение обусловлено тем. что в последнее десятилетие главная реклама табачной промышленности ведущих капиталистических государств была ориентирована на новые объекты - женщин и детей, а излишки табачной продукции сплавляются в развивающиеся страны. [12]

2.2. Потребление табака

                 Благодаря усилиям ВОЗ по пропаганде вреда курения широкое распространение получили социологические исследования, которые дают возможность представить интенсивность табакокурения в разных возрастных, социальных и профессиональных группах населения преимущественно развитых стран. Однако эти данные трудно сопоставимы, так как их сбор осуществляется с применением разных методик и расчетом разных интенсивных и экстенсивных показателей. Тем не менее, можно сделать вывод о том, что в последние 10 лет доля курящих старше 15 лет во всех странах уменьшается при одновременном росте абсолютного числа курильщиков за счет главным образом женщин и молодежи. Доля курящих мужчин имеет тенденцию к снижению, а доля курящих женщин - к росту.

Рассмотрим особенности табакизма в развитых странах. В большинстве стран Европы свыше 50% мужчин выкуривают в среднем по 15 сигарет в день. Число курящих женщин колеблется от 10 до 50%, во многих странах оно превышает 30%.

В Великобритании за последние 10 лет годовое потребление сигарет среди мужчин увеличилось на 17%, а среди женщин - на 51%. Частично это увеличение связано с изменением возрастного состава курящих, в частности перераспределением структуры от пожилых, менее курящих женщин к молодым и много курящим. Нельзя также исключить влияние изменений состава табака.

              В Швейцарии, по данным курит около 19% взрослого населения, в том числе 12% мужчин и 7% женщин, причем среди женщин моложе 35 лет курящие составляют 50%. Более чем 2/3 курящих мужчин выкуривают там свыше 10 сигарет в день, а более половины (55,8%) - около 20 сигарет. Почти треть курящих женщин выкуривают 20 и более сигарет в день, а 50% курящих женщин - более 10 сигарет. Наибольшее число курящих мужчин приходилось на возраст 25-43 года, в котором почти каждый 6-й курильщик (15,2%) выкуривает в день более 20 сигарет. У мужчин на курение уровень дохода существенного влияния не оказывает, а у женщин наибольшая часть никогда не куривших приходится на группу с низким доходом. По свидетельству Швейцарской Академии медицинских наук, ситуация в стране с курением (табакизмом) не лучше, чем с употреблением алкоголя. За последние 20 лет число летальных исходов от рака легкого, вызванного курением, возросло в стране на 22%. Не случайно академией предложен лозунг: "Курение или здоровье - вам выбирать".

              В 1979 г. в США насчитывалось 50 млн. курильщиков, составляющих 37% всего населения, в том числе 39% от всех мужчин и 30% от всех женщин, а в 2009 г. доля курильщиков в структуре населения уменьшилась до 24%, в то время как, например, в 1966 г. курящие составляли 52,4% всего населения. К тому же в США достигнут своеобразный рекорд - за год выкуривается не менее 600 млрд. штук сигарет, что связано с постоянным наращиванием мощности американской табачной индустрии, несмотря на активное противодействие органов здравоохранения и общественности. Следует отметить, что в последнее время в ряде стран вновь распространяется жевание и нюханье табака. Например, в США таким способом употребляют табак не менее 22 млн. человек, в том числе студенты и спортсмены.

В ФРГ, по данным 2009 года, курят 22% населения, а среди молодых людей в возрасте 16-29 лет курящие составляют 47%.

В Новой Зеландии в 1976 г. курили 38% мужчин и 32% женщин, а в 2009 г. курили 35% мужчин и 29% женщин, однако при этом возросло число курящих женщин в возрасте до 24 лет.

В развивающихся странах, по материалам ВОЗ (2009), распространенность курения среди мужчин составляет от 40 до 70% и выше (Бангладеш, Филиппины, некоторые районы Индии и др.), а среди женщин редко превышает 30%.

В развивающихся странах Восточной Европы, по данным 2009, среди мужчин регулярно курят 44% и 17,4% - от случая к случаю, а среди женщин регулярно курящие составили 11,1% и не систематически курящие - 17,7%.

              В России до первой мировой войны курение являлось прерогативой только мужчин. Детская беспризорность после первой мировой и гражданской войн способствовала распространению курения среди детей. Обследование, проведенное в 1927 г., показало, что среди рабочих курящими являлись 68% мужчин и 45% женщин.                            

На основании проведенного в разных республиках и областях СССР опроса Л.В. Орловский (1971) пришел к заключению, что среди взрослых жителей курящее население составляет 48%. Последние данные свидетельствуют о том, что около 37% населения нашей страны являются курящими людьми. Проведенные в разных областях и республиках страны опросы населения показывают, что более 60% мужчин и 17% женщин являются заядлыми курильщиками). Установлено также, что доля курящих в сельской местности несколько меньше, чем в городах: среди мужчин на 7%, а среди женщин - на 3,3%. По результатам комплексных исследований, проводившихся С.П. Олейниковым в Москве и Каунасе, установлена связь курения с некоторыми социально-демографическими характеристиками. Среди мужчин 40-50 лет с помощью стандартного опросника было выявлено 48,2% курящих в Москве и 43,1% - в Каунасе. В обоих городах отмечалось статистически достоверное уменьшение процента курящих с возрастом, что можно объяснить нарастанием частоты отказов от курения в связи с ухудшением состояния здоровья. Оказалось, что реже курят мужчины с высшим образованием (37,2% в Москве и 33% в Каунасе), чем со средним (соответственно 59,7 и 50,5%) и начальным образованием (64,8 и 51,2%). Помимо возраста и уровня образования, на распространение курения влияет профессиональная принадлежность: среди рабочих курили 60,1% в Москве и 49,8% в Каунасе, среди технических работников и работников сферы обслуживания - 52,2 и 41,6%, среди лиц умственного труда - 37,9 и 30,6%.

В последние годы одновременно с ростом потребления сигарет уменьшается потребление сигар и трубочного табака. Так, в Австрии за последние 7 лет потребление сигарет на душу населения выросло на 28%, а потребление сигар и трубочного табака за тот же период уменьшилось соответственно на 15,7 и 86,2%. [5]

2.3. Измерение потребление табака

Распространенность потребления табака среди населения является важным средством измерения величины обусловленных табаком проблем. Эта информация особенно полезна при сравнении отдельных стран или их групп по уровню популярности курения.

Знание об уровнях распространенности усиливает возможности контроля над табаком. Повторяющиеся периодические опросы по распространенности среди являются особенно полезными для определения тенденций в поведении, касающемся потребления табака.

Так как табак может потребляться в различных формах, важно при измерении распространенности определять форму потребления табака, особенно если в этом обществе несколько форм потребления табака являются обычными. Например, в Индии необходимо сообщать о распространенности общего потребления табака, а также о курении биди, использовании жевательного табака и о других формах.

Определение терминов

Глобальный мониторинг эпидемии табака и сравнения между странами требуют стандартизации терминов и концепций, которые должны быть определены очень четко. Основные определения представлены ниже.

Любое население можно поделить на две категории, курильщики и некурящие.

1.      Курильщик - это человек, который на время опроса, курит любое табачное изделие ежедневно или нерегулярно. Курильщики затем могут быть поделены на две категории:

      Ежедневный курильщик - человек, который курит любой табачный продукт по меньшей мере раз в день.

      Нерегулярный курильщик - человек, который курит, но не каждый день.

2.      Некурящий - это человек, который на время опроса не курит вообще. Некурящие могут быть поделены на три категории:

      Бывшие курильщики - люди, которые раньше были ежедневными курильщиками, но теперь не курят вообще.

      Никогда не курившие - те, кто либо никогда не курил вообще или никогда не был ежедневным курильщиком и выкурил менее 100 сигарет (или эквивалентное количество табака) за всю свою жизнь.

В данной работе предлагается генерализировать понятие «курильщик» и «некурящий» и рассматривать эти категории в самом общем смысле, не учитывая способ и регулярность потребления табака.

3.      Распространенность курения определяется, как «доля (обычно выраженная в процентах) населения, которое курит (как ежедневно, так и нерегулярно) в определенный момент времени». Другими словами: Р - распространенность курения (в %); N кур - количество курящих среди опрошенного населения; N общ - общее количество опрошенного населения (курящие и некурящие) Р(%) = (Nкур /Nобщ  )*100%. Распространенность всегда нужно подсчитывать для мужчин и для женщин отдельно. Если требуется также общая оценка распространенности (для обоих полов), ее нужно подсчитывать следующим образом: суммарное количество курящих мужчин и женщин поделить на суммарное количество опрошенных мужчин и женщин, если какой-либо пол не был чрезмерно представлен в выборке опрошенного населения. Нельзя подсчитывать общую распространенность как простое среднее арифметическое распространенности среди мужчин и среди женщин, не взвешивая поло-специфические показатели распространенности так, чтобы это отражало реальную структуру населения по половому признаку. Таким образом, для подсчета распространенности курения необходимы две величины: числитель и знаменатель. Количество курильщиков будет в числителе, и количество опрошенного населения при выявлении этого числа курящих будет в знаменателе (сюда будут входить как курящие, так и некурящие). Если числитель и знаменатель относятся к определенной подгруппе населения, тогда распространенность, следовательно, относится к этой подгруппе населения.

Следующие формулы нужно использовать для вычисления объема различных категорий потребления табака. Например,

4.      Объем ежедневного (ежегодного) курения (V). V= Qсиг/день /Qобщ (Qсиг/день - количество ежедневно потребляемых сигарет у курильщиков среди опрошенного населения; Qобщ - общее количество потребителей табака). Данный показатель характеризует не количественную сторону проблемы курения в мире, а ее качество – силу воздействия на здоровье населения.

Чтобы определить распространенность курения, необходимо выяснить курительный статус каждого человека в исследуемой группе. Чтобы выполнить это, необходимо разработать ряд вопросов или вопросник, который затем будет предложен группе. Для выявления статуса относительно курения рекомендуется применять следующие основные вопросы. В анкете они должны сопровождаться другими вопросами, цель которых состоит в получении от респондентов информации социально-демографического характера (например, минимальный возраст, пол, социально-экономическое положение).

Существует несколько методов получения ответов на вопросы. При опросе с самостоятельным заполнением вопросника, анкеты выдаются или рассылаются респондентам, которые сами заполняют их. Это распространенный метод в развитых странах. Тем не менее, во многих развивающихся странах с высоким уровнем неграмотности этот метод имеет ограниченную применимость. Его применение возможно и эффективно только для определенной части более образованного населения, например, врачи и другие медработники, работники офисов или студенты. В развивающихся странах наиболее распространенным методом проведения опроса является опрос, который проводят специально обученные интервьюеры. В основном, вопросы задают в процессе индивидуального собеседования, когда опрашивающий задает респонденту все вопросы один за другим, и записывает ответы. Также можно задавать вопросы по телефону, особенно в развитых странах, где телефон - обычное явление. В действительности метод случайного набора номеров очень распространен в развитых странах. Однако в большинстве развивающихся стран сложно широко применять этот метод из-за ограниченного числа телефонов.

Помимо основных показателей, напрямую характеризующих уровень табакизма, в данной работе привлекаются еще и косвенные, используемые для создания классификации, как то:

1.     Доступность курения определяется средней стоимостью пачки сигарет в стране (регионе), для удобства сравнения конвертируемой в единую валюту ($). Данный показатель описывает экономическою политику государства в отношении курения и является косвенным.

2.     ВВП на  душу населения. В большинстве случаев, для сравнения уровня развития разных стран используется показатели ВВП на душу населения. Для того чтоб найти ВВП на душу населения, нужно поделить показатель ВВП данной страны на численность населения этой страны. ВВП на душу населения дает представление о количестве товаров и услуг, приходящихся в среднем на одного жителя страны, и называется также "доходом на душу населения" или "душевым доходом". [8]