Медицинская этика

МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА

      Своеобразие медицинской этики заключается в том, что в ней, все нормы, принципы и оценки ориентированы на здоровье человека, его улучшение и сохранение. Свое выражение эти нормы первоначально были закреплены в Клятве Гиппократа, которая стала отправной точкой для создания других профессионально-моральных медицинских кодексов.

     Например, возникшая в 1947 г. Всемирная медицинская ассоциация начала свою деятельность с принятия "Женевской декларации" - современного варианта Клятвы Гиппократа. "Женевская декларация" не просто подтвердила основополагающую роль гуманистического идеала в медицине, но и стала морально этической гарантией независимости медицинской профессии от политических режимов и идеологического диктата..

      Разработка и принятие Ассоциацией медицинских сестер России Этического кодекса медицинской сестры подтверждает общую историческую закономерность, являясь важным этапом реформы сестринского дела в России..

     А.Я. Иванюшкин, доцент, доктор философских наук, кандидат медицинских наук пишет: "Этический кодекс медицинской сестры России" приобретает особую значимость в контексте истории отечественной медицины в ХХ в. С одной стороны, огромное множество медицинских сестер и врачей были в это время верны своему профессиональному долгу (например, в годы Великой Отечественной войны). С другой же стороны, нельзя забывать о следующих фактах. Еще в 20-е годы официальные руководители советского здравоохранения (в частности, Н.А.Семашко) трактовали профессиональную медицинскую этику как "буржуазный пережиток", были убеждены, что понятие как "врачебная тайна" для советской медицины в будущем отомрет. Аналогичное отношение в эти годы было и к понятию "медицинская сестра", которое предлагалось заменить понятиями "помврача", "замврача", "медтехник" и др.: "Само слово "сестра", да и еще "сестра милосердия", как понятие, включающее в себя нечто религиозное, монашеское, не соответствует задачам советского здравоохранения и типу медработника, который нам нужен..." (Николаев Н.Д. Сестра или медицинский техник// За кадры медицинского персонала, 1932, N 1-2, с. 40).

      В несколько сглаженном виде такое отношение к профессиональной этике в нашем здравоохранении сохранялось в течение всего советского периода. "Присяга врача Советского Союза" была создана в 1971 г., то есть на 23 года позднее "Женевской декларации". К тому же, в их содержании имеются значительные, принципиальные различия. Например, в советской врачебной Присяге совсем отсутствует морально-этическая оценка искусственного аборта. Хотя все наши врачи в 70-80г.г. давали клятвенное обещание не разглашать конфиденциальную информацию о пациенте, на практике запись в листке нетрудоспособности названия заболевания была обязательной вплоть до 1993 г. Иначе говоря, в течение долгих лет в профессиональной среде советских медиков официально насаждался этический нигилизм. Принятие "Этического кодекса медицинской сестры России" - это и покаяние, и надежда возвращения полного морально-этического здоровья нашим медикам.”

      "Этический кодекс медицинской сестры России" составлен с учетом новых идей, определивших в течение последних двух трех десятилетий содержание медицинской этики вообще и профессиональной этики медицинской сестры в частности. Прежде всего, Кодекс отразил современные представления о правах пациента, которые являются содержанием конкретных обязанностей, долга медицинской сестры.

    "Этический кодекс медицинской сестры России" составлен на основе

- Устава Всемирной  организации здравоохранения (1946), международных документов по  медицинской этике -

- "Лиссабонской  декларации о правах пациента" Всемирной медицинской ассоциации (1981, 1995),

- "Европейского  кодекса медицинской этики" (1987),

- "Декларации  о политике в области прав  пациентов в Европе"

- Всемирной организации  здравоохранения (1994),

- "Этического  кодекса медицинских сестер" Международного  совета медицинских сестер (1973) и  некоторых других.

     Принимались также во внимание некоторые национальные этические кодексы медицинских сестер (в частности, США, Великобритании). Использовался опыт составления соответствующих этических документов в нашей стране - "Кодекса профессиональной этики психиатра" (принят Российским обществом психиатров в 1993 г.), "Этического кодекса Российского врача" (принят Ассоциацией врачей России в 1994 г.).

      Основными постулатами Этического кодекса медицинской сестры являются следующие положения:

* Медицинская  сестра обязана оказывать пациенту  качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности  и профессиональным стандартам. Медицинская сестра несет моральную  ответственность за свою деятельность  перед пациентом, коллегами и  обществом. Профессиональная и  этическая обязанность медицинской  сестры оказывать, в меру своей  компетенции, неотложную медицинскую  помощь любому человеку, нуждающемуся  в ней.

* Медицинская  сестра должна всегда соблюдать  и поддерживать профессиональные  стандарты деятельности, определяемые  Министерством здравоохранения  Российской Федерации. Непрерывное  совершенствование специальных  знаний и умений, повышение своего  культурного уровня - первейший профессиональный  долг медицинской сестры. Я думаю,  что этот принцип является  важнейшим не только в медицинской  деятельности, но и в каждой  другой трудовой сфере.

* Медицинская  сестра должна быть компетентной  в отношении моральных и юридических  прав пациента. Медицинская сестра  должна превыше всего ставить  сострадание и уважение к жизни  пациента. Медицинская сестра обязана уважать право пациента на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний. Медицинская сестра не вправе участвовать в пытках, казнях и иных формах жестокого и бесчеловечного обращения с людьми. Медицинская сестра не вправе способствовать самоубийству больного.

* Что касается  эвтаназии, то есть преднамеренных  действий медицинской сестры  с целью прекращения жизни  умирающего пациента, то Этический  кодекс медицинской сестры говорит,  что это ни в коем случае  не допустимо, и даже по его  просьбе.

* Медицинская  сестра не вправе нарушать  древнюю этическую заповедь медицины "Прежде всего - не навредить!".

* Медицинская  сестра должна уважать право  пациента или его законного  представителя (когда она имеет  дело с ребенком или недееспособным  душевнобольным) соглашаться на  любое медицинское вмешательство  или отказаться от него.

* Медицинская  сестра должна стремиться участвовать  в исследовательской деятельности, в преумножении знаний в своей  профессии.

* Медицинская  сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента, даже после того, как пациент умрет.

      Это далеко не все положения Этического кодекса медицинской сестры, но сразу становится ясно, какими качествами , и первую очередь моральными должен обладать медицинский работник. История медицинской практики России знает немало примеров нравственной самоотверженности врачей и ученых во имя спасения жизней других людей. Так, например, И.И. Мечников испытывал на себе препарат, содержащий бациллы холеры, а С.И. Боткин сделал себе первую прививку от чумы. Но наряду с множественностью таких примеров, мы встречаемся и с недобросовестным отношением к своим служебным обязанностям, что говорит о нравственной неполноценности этой категории врачей.

     Я думаю, что в сфере медицины трудовая мораль, стоит на первом месте , поскольку эта профессия связана с самым ценным что есть на земле - жизнью человека.