Концентрация производства в отрасли. Олигополия и монополия

конкурентная среда. 

В результате анализа показателей,  характеризующих структуру то-

варного рынка,  устанавливается его принадлежность к высоко-,  средне-  и

низкоконцентрированному рынку и оценивается наличие и степень разви-

тости конкуренции в отрасли. 

Для промышленности России характерна высокая степень концен-

трации производства.  Наиболее монополизированы такие отрасли,  как

черная металлургия,  химическая и нефтехимическая отрасли,  машино-

строение и цветная  металлургия, отдельные отрасли  пищевой промышлен-

ности. 

По сведениям Государственного комитета по антимонопольной по-

литике,  монополий национального масштаба,  то есть предприятий,  пред-

ставленных на том или ином товарном рынке России в единственном чис-

ле, относительно немного. Это так называемые  «технологические монопо-

лии»:  военно-промышленный комплекс,  газодобыча,  железнодорожный

транспорт,  трубопроводный транспорт,  почта.  В качестве примера моно-

полистического предприятия приведем концерн «Газпром», РАО «ЕЭС». 

Создание и использование  действенного антимонопольного законо-

дательства являются основой для здоровой конкуренции и на этой базе по-

вышения эффективности функционирования субъектов рыночной эконо-

мики в России. 

Вопрос 4. Процессы концентрации в здравоохранении 

траслевая специфика здравоохранения не способствует высокой

концентрации как производства, так и рынка.

Рассмотрим влияние факторов концентрации в процессе производ-

ства медицинских услуг.  Технологические особенности медицинской ус-

луги как продукции не требуют агрегатов и оборудования больших разме-

ров,  а также комплексов машин.   Природные и географические    условия,

объемы потребления сырья  и энергии не требуют концентрации отрасле-

вых предприятий. В то же время, предприятия, оказывающие медицинские

услуги населению должны быть максимально приближены к потребителю,

что оправдывает существование  малых предприятий.

В качестве примера процессов  концентрации в отрасли приведем Го-

сударственное учреждение «Межотраслевой научно-технический комплекс

О45

микрохирургии глаза»  имени  академика С.  Н.  Федорова  (далее  МНТК

"Микрохирургия глаза"). 

В МНТК  «Микрохирургия глаза»  ежедневно проводится свыше 1200  глазных

операций, что составляет более 300 тысяч операций в год. 

Высокая концентрация и большие  объемы производства, в сочетании  с приме-

нением передовых технологий снижают издержки производства, что позволяет снизить

стоимость операций (которые  в  МНТК в несколько раз ниже мировых). 

Производство диверсифицировано, находится на стыке отраслей и  включает:

1) производство медицинских  услуг, 

2) разработку нового оборудования  (совместно с институтом общей  физики РАН

разработаны и внедрены в  практику серии установок эксимерного лазера); 

3) конструкцию передвижных  операционно-диагностических модулей; 

4) фундаментальные исследования;

5) собственную производственную  базу,  где изготавливаются 26  видов искусст-

венных хрусталиков глаза,  инструментарий,  наукоемкое и дорогостоящее диаг-

ностическое и операционное оборудование, аппаратура,  различные препараты;

6) учебный центр (образовательные  услуги);

7) издательский центр. 

Границы и мощность медицинского предприятия определяются его

организационно-правовой формой, численностью персонала, размером ка-

питала,  конкретными видами и масштабами деятельности,  зонами обслу-

живания, производственными площадями. 

Практически для каждого  показателя концентрации, применяемого в

материальном производстве можно найти отраслевой аналог (таблица 8): 

Известным способом снижения производственных издержек мелкого

медицинского предприятия, сходным по механизму с   концентрацией, яв-

ляется создание централизованных служб в пределах муниципального об-

разования (централизованные бухгалтерии, предприятия питания и т.п.) и в

пределах региона (диагностические центры, межтерриториальные центры).

Создание территориальных  медицинских объединений в период внедрения

нового хозяйственного механизма  в здравоохранении так же может  слу-

жить примером концентрации в отрасли.

В 1987-1991 в нескольких регионах России был внедрен новый хозяйственный

механизм (НХМ), представляющий собой такую систему управления, финансирования,

планирования и оценки деятельности лечебно-профилактических учреждений, при ко-

торой повышается эффективность  работы системы. Одним из многих механизмов по-

вышения эффективности в рамках НХМ,  являлась концентрация производства путем

создания территориальных  медицинских объединений (ТМО). 

ТМО - объединение нескольких поликлинических и больничных учреждений в

рамках муниципального образования сельского (РТМО) или городского  (ГТМО) типа.

Это облегчало управление отраслью, способствовало оптимизации  планирования и со-

кращало себестоимость оказываемых населению услуг (за счет снижения расходов на

содержание административно-управленческого  персонала,  вспомогательных служб,

специализации производства). 46

 

Таблица 8 -показатели,  характеризующие  размер предприятия здра-

воохранения и возможности  концентрации

Показатель, применяемый  в

материальном производстве

Отраслевой аналог показате-

ля (для предприятия здраво-

охранения)

Возможность концен-

трации

Годовой выпуск продукции  Количество оказанных услуг

(операция, профилактиче-

ский осмотр, и т.п.); количе-

ство пролеченных больных;

количество койко-дней, по-

сещений, дней лечения в

дневном стационаре и др.

Концентрация оправ-

дана когда увеличение

объема услуг ведет  к

снижению издержек.

Если объем оказывае-

мых услуг находится

ниже точки безубы-

точности увеличение

их объема  -вопрос

жизнеспособности

предприятия

Среднегодовая численность

работающих

Численность персонала в  со-

поставлении с нормативными

показателями или с  другими

предприятиями того же про-

филя

Концентрация воз-

можна,  если увеличе-

ние численности пер-

сонала ведет к повы-

шению производи-

тельности труда,  оп-

тимизации технологи-

ческих и управленче-

ских процессов. 

Среднегодовая стоимость

основных фондов

Среднегодовая стоимость  ос-

новных фондов

Концентрация воз-

можна,  если фондоот-

дача в результате нее

повышается 

Потребление ресурсов за

год

В качестве потребления ре-

сурсов можно анализировать 

расходы по статье ЛС и

ИМН,  хозяйственные расхо-

ды,  а так же износ  мягкого

инвентаря и лечебно-

диагностического оборудо-

вания

Увеличение объемов

производства должно

сопровождаться воз-

можностью приобре-

тения предприятием

нового оборудования,

экономией на меди-

цинском инструмента-

рии путем более ин-

тенсивного его ис-

пользования т.е.  по-

вышением материало-

отдачи

 

К началу третьего тысячелетия  в тезаурус менеджеров здравоохра-

нения   включается понятие  «медико-производственный комплекс» (МПК).

Этот комплекс представляет собой часть системы здравоохранения, непо-

средственно связанную с материально-вещественным производством и

оказанием услуг материально-вещественной природы,  используемых при

профилактике и лечении  болезней, поддержании и восстановлении здоро-

вья. Развитию концепции МПК способствует теория синергии.

Синергетический эффект есть возрастание эффективности деятельности в ре-

зультате соединения,  интеграции, слияния частей в единое целое. Синергия улучшает

функциональные возможности  системы.

Факторами синергии на уровне МПК   и его составных частей могут

являться:

1) концентрация рассредоточенных  прежде ресурсов,

2) расширение и углубление  связей между подсистемами МПК, 

3) активизация деятельности  одной части системы,  обусловленная  на-

личием в системе другой подсистемы, выступающей в роли катали-

затора,

4) взаимодополняемость составных частей МПК,

5) функциональная специализация  медико-производственной деятель-

ности в различных подсистемах,

6) взаимозаменяемость структурных элементов МПК.