Инвестиции в здоровье

      В динамике за 2000–2005 гг. среди занятого населения частота занятий спортом практически не изменилась; беспокойство о потере работы значимо снизился (с 31 до 24%); несколько уменьшилась неудовлетворенность условиями труда. Выросли доли людей, полностью удовлетворенных жизнью (с 3,5 до 5,5%), посещающих врача с профилактической целью (с 17 до 21%), живущих в семьях, где покупают мало мяса и фруктов.

      Люди  старшего возраста реже показываются врачу с профилактической целью, что связано с худшим состоянием здоровья. Велики различия по полу: в обеих возрастных группах женщины ходят на профосмотры почти в 2 раза чаще, чем мужчины. Это может также отчасти объяснять более высокую самооценку здоровья мужчинами.  

      Такие семейные характеристики, как состояние в браке, проживание со своими несовершеннолетними детьми, размер семьи, также оказывают некоторое влияние на заболеваемость. Так, наличие детей в молодом возрасте понижает устойчивость к заболеваниям, особенно среди мужчин. Возможно, это связано с тем, что родители уделяют больше внимания здоровью ребенка, чем своему собственному. Кроме того, молодые семьи с детьми часто хуже материально обеспечены. В старших возрастных группах, напротив, наличие несовершеннолетних детей оказывает благотворное влияние. В этом случае, имущественный фактор уже не присутствует, но родители ведут более активный образ жизни, чем люди без детей (или со взрослыми детьми). Влияние размера семьи на заболеваемость неустойчиво. 

      Модель  М. Гроссмана предполагает позитивное влияние уровня образования на здоровье, поскольку более образованные люди, во-первых, лучше информированы о последствиях своего поведения и, во-вторых, могут принимать более эффективные меры по сохранению здоровья. Однако оценки моделей показали, что люди с высшим образованием имеют выше вероятность заболеть одним из заболеваний, особенно в молодом возрасте. Мы полагаем, что в данном случае высшее (а в некоторых случаях и среднее специальное) образование может быть связано как с большей напряженностью учебы и работы, заложившей основы для развития болезней, так и с сидячей работой, что, например, может приводить к болезням позвоночника и желудочно-кишечного тракта. 

      Мы  полагали, что некоторые характеристики занятости, в частности высокая должность (руководитель предприятия) и продолжительное рабочее время («трудоголизм»), будут негативно влиять на здоровье в будущем, так как высокие физические, эмоциональные и психологические нагрузки ослабляют организм. Действительно, большой объем рабочих часов повышает риск возникновения болезней сердца и легких, а также сахара в крови, особенно среди людей до 40 лет. Однако для ряда других болезней риск среди трудоголиков, напротив, ниже. Противоречивый эффект оказывает также занятие должности руководителя.  

      Наконец, как важную характеристику здорового  образа жизни мы рассматривали занятия спортом. Действительно, в поддержании здоровья этот фактор имеет чрезвычайно важное значение и снижает риск большинства заболеваний, особенно в молодом возрасте. Для предупреждения некоторых болезней занятия спортом являются, согласно полученным оценкам, самым сильным фактором. Этот фактор зависит от поведения и выбора самого человека и среди позитивных факторов снижения риска заболеваний сердца он оказывает самое сильное влияние (на 3,6%). То же можно сказать о снижении риска повышения артериального давления (на 6,8%), заболевания одной из хронических болезней (на 7,2%). Единственное выявленное значимое позитивное влияние занятий спортом на заболеваемость – для болезней легких, однако предельный эффект существенно ниже, чем при предупреждении заболеваний, – 1,6%.

Выводы

     Оказалось, что возраст позитивно влияет на вероятность заболевания всеми  болезнями. Например, с каждым годом жизни вероятность возникновения хронической болезни сердца увеличивается на 4,8%; для тех, кто неумеренно употребляет алкоголь, этот риск составляет 4,7%. Коэффициенты свидетельствуют также о высокой степени влияния здорового образа жизни (отсутствия вредных привычек, занятий спортом, и т.д.) на поддержание здоровья.

     Подтверждается  высокая степень влияния поведенческих  характеристик людей на сохранение или ухудшение их здоровья. Наиболее сильное влияние, помимо социально-демографических  характеристик, оказывают занятия спортом (позитивный эффект), потребление табака и алкоголя (негативный эффект). Эти способы поведения могут рассматриваться как различные виды инвестиций в здоровье. Подтверждается, что полисы дополнительного медицинского страхования и профилактические посещения врача не оказывают ожидаемого предупредительного эффекта для здоровых людей, но способствуют диагностике и выявлению заболеваний. Обнаружены также существенные различия во влиянии инвестиций в здоровье для половозрастных групп населения.  

     Значимое  влияние характеристики инвестиций в здоровье оказывают также на занятость, в частности, люди, которые  в прошлом периоде вели «здоровый  образ жизни», имеют более высокую  вероятность работать. Доказано, что  вероятность быть занятым ниже у тех, кто в прошлом периоде совсем не употреблял алкоголь, либо потреблял его слишком много.  
 

Как повысить темпы накопления капитала здоровья в  современной России?

способы увеличения продолжительности  жизни граждан  России:

Во-первых, необходимо культивировать у россиян нормальную, а не заниженную оценку будущего времени. Необходимо искоренять неверие в будущее. Подобная борьба окажется успешной, если будут сформированы институты, укрепляющие уверенность в завтрашнем дне. Прежде всего, речь идет об институтах, обеспечивающих эффективную государственную защиту контрактов, а также гарантирующих другие экономические и социальные права граждан. Пока люди не перестанут ощущать правовую, социальную и экономическую незащищенность, а также безнаказанность чиновников и олигархов, не исчезнет неверие в будущее, а оценка этого будущего останется искаженной. Напротив, устранение этих искажений повысит спрос на активы, приносящие отдачу в далеком будущем, на инвестиции в здоровье, одновременно сократив спрос на товары и активы, способствующие проеданию капитала здоровья.

Во-вторых, необходимо развивать институты гражданского общества, без чего упомянутая трансформация капитализма вряд ли возможна. Это позволит обеспечить эффективный контроль общества над властью. В идеале нужно добиться, чтобы у власти стояли люди, благосклонно относящиеся к такой структуре госбюджета, при которой значительная часть государственных расходов направляется на здравоохранение.

В-третьих, необходимо повышать качество работы судебной системы и принимать другие меры, способствующие обеспечению эффективной государственной защиты контрактов, что также очень важно для вышеупомянутой системной трансформации. Это может серьезно ограничить недобросовестную рекламу некачественных лекарств и преступную халатность врачей при исполнении своих обязанностей. К данному пункту можно отнести и эффективно работающую систему наказаний наркоторговцев и тех, кто продает некачественные алкогольные напитки.

В-четвертых, необходимо осуществлять просвещение населения в плане охраны здоровья, а также активно пропагандировать здоровый образ жизни и бороться с потреблением алкоголя, наркотиков и табакокурением (начиная от показа в рейтинговое время антитабачных и антиалкогольных рекламных роликов и заканчивая введением каких-либо мягких разновидностей сухого закона). Подобные меры должны не только повысить привлекательность такого образа жизни, но и прояснить для широких слоев населения связь между сегодняшними вложениями в здоровье и его будущим улучшением.

В-пятых, нужно увеличить государственное финансирование здравоохранения, в частности, для решения проблемы крайней изношенности медицинского оборудования, имеющегося в лечебно-профилактических учреждениях. К этому пункту можно отнести повышение степени социальной ориентированности отечественной системы здравоохранения.