Организация удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях

МИНИСТЕРСТВО  ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ  АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА ВОЕННО-МОРСКОЙ И  РАДИАЦИОННОЙ ГИГИЕНЫ. 
 
 
 

РЕФЕРАТ

НА  ТЕМУ: 

«ОРГАНИЗАЦИЯ УДАЛЕНИЯ ОТХОДОВ  В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ» 
 
 
 
 
 
 
 

Выполнили: курсанты

2 курса 3 факультета

7А  учебной группы

Павельев  Д.В.

Михайлов  В.С. 
 
 
 
 
 
 
 

Санкт-Петербург, 2008

СОДЕРЖАНИЕ 
 

• Введение;
• Требования Директивы Начальника ГВМУ МО РФ 2000 г №2;
• Требования СанПиН 2.1.7.728-99;
• Заключение;
• Список использованной литературы.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

Введение.

    Медико-профилактическое дело является ведущей составной  частью деятельности всех звеньев медицинской  службы армии и флота при взаимодействии её с экологической службой в  процессе обеспечения экологической  безопасности деятельности ВС РФ.

    Экологическая безопасность деятельности военно-медицинской  службы довольно специфична. С  учетом особенностей экологической безопасности деятельность медицинских частей и  учреждений можно их классифицировать следующим образом:

1. ЛПУ (военные госпитали, лазареты, поликлиники, санатории и дома отдыха);
2. СЭУ (Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора МО РФ или Центры гигиены и эпидемиологии МЗ РФ, санитарно-эпидемиологические отряды, лаборатории, противочумные и вирусные отделения);
3. учреждения медицинского снабжения (медицинские склады имущества и техники, мастерские ремонта медицинской техники);
4. специальные военно-медицинские учреждения (судебно-медицинские лаборатории, патологоанатомические отделения, станции переливания крови и тому подобные);
5. военно-учебные заведения (училища, академии, университеты).

    В 1994 году Россия ратифицировала Базильскую конвенцию о предотвращении трансграничного  перемещения опасных отходов, список которых открывается клиническими (госпитальными) отходами. Возрастает опасность неблагоприятного влияния на природу и человека отходов медицинской деятельности. В этой связи имеется обоснование нового эколого-гигиенического направления, которое называют «госпитальная экология»

    Госпитальная  экология (экология ЛПУ) является составной частью военно-медицинской экологии и преследует своей целью обеспечение экологической безопасности деятельности военных ЛПУ в повседневных и экстремальных условиях работы. Она направлена на минимализацию неблагоприятных последствий деятельности этих медицинских учреждений для природы и общества. Ее объектом является система, включающая человека (больного, персонал), госпитальную и природную среду, а предметом исследования—механизмы и закономерности влияния на природную среду и здоровье человека антропогенных факторов медицинской деятельности.

    В отличие от госпитальной гигиены, обеспечивающей при строгом выполнении всех гигиенических  норм и требований проектированию и  эксплуатации ЛПУ, возможное сокращение сроков лечения и исключение случаев  перехода острых заболеваний в хронические, госпитальная экология делает акцент на профилактике загрязнения ОС и негативном воздействии на здоровье человека вредных и опасных отходов медицинской деятельности.

 

     Требования Директивы  Начальника ГВМУ МО РФ 2000 г. №2. 

    Данная  Директива определяет меры по улучшению  организации сбора, хранения и удаления отходов в лечебно- профилактических учреждениях (ЛПУ) МО РФ. За организацию  и состояние ОС в ЛПУ отвечают начальники этих учреждений. Непосредственно  за выполнением мероприятий по охране окружающей среды руководят заместители (помощники) начальников ЛПУ по материально- техническому обеспечению, а в каждом медицинском подразделении – ответственное лицо за сбор отходов. Нештатный эколог окружных (флотских) ЛПУ обязан пройти обучение в специализированном центре по обращению с отходами и получить свидетельство (сертификат) установленного образца на право организации работ по обращению с отходами. Головным учреждением в этой работе является НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды Академии медицинских наук РФ (Москва) и Медицинская академия последипломного образования (СПб). Обучение нештатных экологов и других ответственных лиц по гигиене ОС осуществляется за счет средств ЛПУ и СЭУ МО РФ. В небольших ЛПУ обучение проходит руководитель учреждение или его заместитель. В случае отсутствия специализированного центра обучение и выдачу свидетельств установленного образца осуществляет территориальный центр ГСЭН. В каждом медицинском подразделении руководитель (совместно с ответственным специалистом за сбор отходов в данном ЛПУ) из имеющегося персонала назначает лицо, ответственное за сбор отходов, которое осуществляет контроль за обращением с обходами и производит герметизацию одноразовых емкостей (пакетов, баков) непосредственно на местах первичного сбора отходов. Начальниками ЛПУ по согласованию с СЭУ утверждаются инструкции, устанавливающие правила обращения с отходами и персональную ответственность сотрудников, схемы удаления отходов, включающие сведения: о качественном и количественном составе отходов, местах их промежуточного хранения, о финансовых расходах на сбор, транспортирование и удаление отходов специализированными коммунальными предприятиями (2.1.7.728-99). 
 
 
 
 
 
 

    Требования  СанПиН 2.1.7.728-99. 

    В соответствии с СанПиН 2.1.728-99 «Санитарные правила сбора, хранения, транспортировки и утилизации отходов в ЛПУ» отходы ЛПУ разделяются по степени эколого-эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на 5 классов опасности, что представлено в таблице. 

    Классификация отходов ЛПУ и  СЭУ. 

     

    Система сбора отходов должна состоять из следующих звеньев:

1. сбора отходов внутри медицинского подразделения;
2. транспортирование и перегрузки отходов в (меж-) корпусные контейнеры;
3. временного хранения отходов на территории ЛПУ;
4. Транспортирование (меж-) корпусных контейнеров к месту обезвреживания отходов.

    Смешение  отходов различных классов на всех стадиях их сбора, хранения, транспортирования  недопустимо.

    Отходы  класса А образуются в следующих  структурных подразделениях:

1. палатные отходы отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических) ЛПУ.
2. административно-хозяйственные помещения ЛПУ.
3. центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических)
4. объекты внекорпусной территории ЛПУ.

    Сбор  отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки (меж-) корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Крупногабаритные отходы данного класса собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированном материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции.

    Отходы  класса Б образуются в следующих  структурных подразделениях:

1. операционные;
2. реанимационные;
3. процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения ЛПУ;
4. инфекционные, кожно-венерологические отделения ЛПУ;
5. медицинские и патологоанатомические лаборатории;
6. лаборатории, работающие с микроорганизмами 3—4 групп патогенности;
7. центр ГСЭН, виварий.

    Все отходы, образующиеся в этих подразделениях, после дезинфекции собираются в  одноразовую герметичную упаковку.

      После заполнения пакета на  ¾ из него удаляется воздух  и сотрудник, ответственный за  сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производится в марлевой повязке и резиновых перчатках. Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал после дезинфекции собираются в одноразовую твердую упаковку.

    Сбор  острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов  в одноразовую твердую упаковку.

    Транспортирование всех видов отходов класса Б вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в обноразовой упаковке после ее геметизации.

    В установленных местах загерметизированные  одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж-) корпусные  контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса Б.\

    Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «ОПАСНЫЕ ОТХОДЫ. КЛАСС Б» с нанесением подразделения  ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии  ответственного за сбор отходов лица.

    Отходы  класса В образуются в таких подразделениях, как:

1. подразделения для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями;
2. лаборатории, работающие с микроорганизмами 1—2 групп патогенности;
3. фтизиатрические отделения.

    Все отходы, образующиеся в данных подразделениях, подлежат дезинфекции в соответствии с действующими нормативными документами.

    Сбор  отходов данного класса осуществляют в одноразовую упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляется на специальных стойках (тележках).

    Также, как и в случае с отходами класса В, после заполнения пакета примерно на ¾ из него удаляют воздух, герметизирую с соблюдением требований техники  безопасности при работе с микроорганизмами 1—2 групп патогенности.

    Микробиологические  культуры и штаммы, вакцины, должны собираться в одноразовую твердую герметичную упаковку.

    Транспортирование и временное хранение всех видов  отходов класса В вне пределов медицинского подразделения осуществляется аналогично классу Б.

    Маркируются отходы класса В надписью «ЧРЕЗВЫЧАЙНО ОПАСНЫЕ ОТХОДЫ. КЛАСС В» также с нанесением кода подразделения ЛПУ, название учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

    Отходы  класса Г образуются в:

1. диагностических подразделениях;
2. патологоанатомических отделениях;
3. фармацевтических цехах, аптеках, складах;
4. химических лабораториях;
5. административно-хозяйственных помещениях.