Профессиональные личностные деформации у медицинских работников

Р.Кочюнас (1999) среди  важнейших причин "синдрома сгорания" называет:

-  монотонность работы, особенно если ее смысл кажется сомнительным;

-  вкладывание в работу больших личностных ресурсов при недостаточности признания и положительной оценки;

-  строгая регламентация времени работы, особенно при нереальных сроках ее исполнения;

-  работа с "немотивированными" клиентами.

Среди предпосылок, играющих роль в развитии эмоционального сгорания, C.Maslach (1982) выделяет:

1) возможности  эмоционального «Я» противостоять истощению, самосохраняться (т.е., эмоциональный ресурс);

2)  ожидание, мотивы, установки;

3)  индивидуальный опыт, который может быть более или менее насыщен проблемами, стрессогенными и психотравмирующими ситуациями.

Все выше указанное в той или иной мере перекликается с тем, что Т.В. Форманюк (1993), обобщая опыт ряда авторов, выделяет как "личностный", "ролевой" и "организационный" факторы. В личностном факторе - кроме возраста, пола, семейного положения, стажа работы - можно рассматривать мотивы трудовой деятельности, удовлетворенность профессиональным ростом, установку на поддержку, а также - уровень эмпатии, способы реагирования на стресс и стратегии поведения в ситуации конфликта. Говоря о ролевом факторе, стоит рассматривать наличие или отсутствие конкуренции, уровень принятия ответственности, феномен "коллегиального начала", интеграции и слаженности действий.

Организационный фактор подразумевает аспекты административного  распределения обязанностей и функций, регламентирования рабочего времени, уровень оплаты, применение стимулирующих и регулирующих действий руководства.

Упомянутые нами выше особенности профессиональной подготовки (Макаров В.В., 1999), по-видимому, не стоит выделять как отдельный  фактор, а отнести его к группе организационных факторов. Продиктовано это тем, что в профессиях "высшего типа" после додипломного обучения необходимо постоянное переобучение, профессиональное самосовершенствование и переподготовка, что во многом зависит от указанных уже организационных факторов.  
 

Для большинства  из обратившихся пациентов (32 человека) суть оказываемой помощи заключалась  в эмпатийной поддержке, объективной  обратной связи и расширении доступа  к ресурсам. Предъявляемые жалобы исчезали у них после успешной сдачи экзамена. 21 человек после экзамена продолжили работу над собой при купировании имеющихся расстройств уже в профилактическом режиме, регулярно участвуя в работе балинтовских групп, психотерапевтических марафонах и группах эмоционального отреагирования. Семь врачей-пациентов после психотерапевтической помощи приняли решение сменить место работы.

В качестве меры профилактики субъективного моббинга, как и других дидактогений на постдипломном  уровне необходимо отметить прежде всего  отход от «школярских» методов в  виде заучивания и натаскивания, записывания  информации под диктовку. Большее  внимание самостоятельной подготовке, обучению по модульному принципу, работе в малых группах, поддержке инициативы и активности позволяют специалисту свободнее предъявить и продемонстрировать, оценить и осознать свой опыт, приобрести новые знания и усилить мотивацию к их усвоению. Кроме того, для опытных специалистов, так же как и для студентов, необходимо проведение занятий по темам самопрофилактики - от информационных лекционно-семинарских до тренинговых и психокоррекционных. Практические занятия по темам клинической психологии могут укрепить самооценку обучающихся, а также - развить коммуникативные навыки (в том числе - и необходимые во время публичных выступлений и сдачи экзаменов). В целом - предупреждение субъективного моббинга является не только профилактической, но и учебно-воспитательной задачей. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Заключение

Проблема синдрома эмоционального сгорания у специалистов различного профиля является актуальной и привлекающей все большее внимание специалистов психиатров, психиатпов-наркологов, психотерапевтов, психологов. Проблема моббинга и субъективного моббинга является пока малоизученной. С одной стороны, расстройство адаптации в форме эмоционального сгорания или моббинга ведет к появлению широкого спектра невротических и психосоматических симптомов, а с другой стороны, - оно сопровождается снижением продуктивности в работе, вплоть до полной профнепригодности. Дается обзор опубликованной литературы по данной теме в отечественных и зарубежных источниках, а также - результаты собственных исследований.   

Список литературы

1.  Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении. СПб;1999.

2.   Ваниорек Л., Ваниорек А. Моббинг: когда работа становится адом. Переводе немец. М.1996.

3.  Василюк Ф.Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций).-М.: Изд-во МГУ, 1984.