Фонд обязательного медецинского страхования РФ

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 23 Декабря 2011 в 02:16, реферат

Краткое описание

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.
Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.
В настоящее время в Российской Федерации созданы как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и 84 территориальных фондов обязательного медицинского страхования для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования.

Содержание работы

Введение 3
Федеральный фонд ОМС 4
1. Структура ФОМС 4
1.1 Отдел по взаимодействию с федеральными органами исполнительной власти и СМИ 5
1.2 Управление организации ОМС 5
1.3 Управление модернизации системы ОМС 5
1.4 Финансово-экономическое управление 6
1.5 Управление формирования доходов по ОМС 6
1.6 Управление правовой и международной деятельности 7
1.7 Контрольно-ревизионное управление 7
1.8 Управление бухгалтерского учета и отчетности 8
1.9 Управление информационно-аналитических технологий 8
1.10 Управление кадровой политики 8
1.11 Управление делами 9
1.12 Отдел информационной безопасности 9
2. Задачи ФОМС 9
3. Функции ФОМС 10
4. Направления деятельности ФОМС. 11
4.1 Правовая и международная деятельность 11
5.Бюджет и статистика бюджетных поступлений ФОМС . 13
Заключение 15
Список использованной литературы 16

 

Скачать целиком (58.68 Кб) Сколько стоит заказать работу?
Содержимое работы - 1 файл

Фонды обязательного медицинского страхования РФ.docx

— 61.97 Кб (Скачать файл)
 

 

                                          Содержание

Введение 3

Федеральный фонд ОМС 4

1. Структура ФОМС 4

    1.1  Отдел по взаимодействию с федеральными органами исполнительной власти и СМИ 5

    1.2  Управление организации ОМС 5

    1.3 Управление модернизации системы ОМС 5

    1.4 Финансово-экономическое управление 6

    1.5  Управление формирования доходов по ОМС 6

    1.6 Управление правовой и международной деятельности 7

    1.7 Контрольно-ревизионное управление 7

    1.8 Управление бухгалтерского учета и отчетности 8

    1.9 Управление информационно-аналитических технологий 8

    1.10 Управление кадровой политики 8

    1.11 Управление делами 9

    1.12 Отдел информационной безопасности 9

2. Задачи ФОМС 9

3. Функции ФОМС 10

4. Направления деятельности ФОМС. 11

    4.1 Правовая и международная деятельность 11

5.Бюджет и статистика бюджетных поступлений ФОМС . 13

Заключение 15

Список использованной литературы 16 

 

     

Введение

     Система обязательного медицинского страхования  создана с целью обеспечения  конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской  помощи, закрепленных в статье 41 Конституции  Российской Федерации. 

     Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в  охране здоровья. 

     Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование  является Закон Российской Федерации  «Об обязательном  медицинском страховании  в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года (далее - Закон). 

     Закон устанавливает правовые, экономические  и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, определяет средства обязательного  медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и закладывает  основы  системы страховой модели финансирования здравоохранения в стране. 

     Обязательное  медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации  равные возможности в получении  медицинской и лекарственной  помощи, предоставляемой за счет средств  обязательного медицинского страхования  в объеме и на условиях, соответствующих  программам обязательного медицинского страхования. 

     Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.  

     В качестве субъектов медицинского страхования  Законом определены гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение. 

     В настоящее время в Российской Федерации созданы как самостоятельные  некоммерческие финансово-кредитные  учреждения Федеральный фонд обязательного  медицинского страхования и 84 территориальных  фондов обязательного медицинского страхования для реализации государственной  политики в области обязательного  медицинского страхования как составной  части государственного социального  страхования.  

 

Федеральный фонд ОМС

  • Федеральный фонд обязательного медицинского страхования  реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной  части государственного социального  страхования.
  • Федеральный фонд ОМС осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации и уставом Федерального фонда ОМС.
  • Федеральный фонд ОМС является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.
  • Федеральный фонд ОМС является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, счета в учреждениях Центрального банка Российской Федерации и других кредитных организациях, печать со своим наименованием, штампы и бланки установленного образца.
     Полное  официальное наименование — Федеральный  фонд обязательного медицинского страхования, сокращенное наименование — ФОМС.    
      
      
 
     
 
     

1. Структура ФОМС 

       

       

     1.1  Отдел по взаимодействию  с федеральными  органами исполнительной  власти и СМИ

      

Обеспечивает  взаимодействие Председателя ФОМС с  федеральными органами законодательной  и исполнительной власти по законопроектной  деятельности в части, относящейся  к компетенции ФОМС. Осуществляет организационное и техническое обеспечение участия Председателя ФОМС в работе комитетов Совета Федерации и Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, организационных мероприятиях Аппарата Правительства Российской Федерации, министерств и ведомств по подготовке проектов федеральных законов и иных нормативных правовых актов, относящихся к компетенции ФОМС.Обеспечивает взаимодействие со средствами массовой информации в части обеспечения информационного сопровождения деятельности ФОМС по реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования.

     1.2  Управление организации  ОМС

      
      
 
     
     
 
     Управление  организации ОМС создано в целях осуществления организации деятельности субъектов ОМС, защиты прав граждан, взаимодействия с регионами.  

     Задачами  Управления организации ОМС являются:

  • разработка в пределах компетенции нормативных и методических документов, обеспечивающих реализацию Закона Российской Федерации от 28.06.1991 № 1491-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (в редакции Закона  от 02.04.1993 № 4741-1) и направленных на совершениствование системы обязательного медицинского страхования;
  • анализ осуществления обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, в том числе анализ территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования;
  • организационно-методическое взаимодействие с территориальными фондами обязательного медицинского страхования, с медицинскими учреждениями, работающими в системе ОМС, страховыми медицинскими организациями, осуществляющими ОМС;
  • взаимодействие с Российской медицинской ассоциацией, с Всероссийским союзом страховщиков по ОМС, медицинскими ассоциациями, профессиональными союзами по вопросам осуществления ОМС в Российской Федерации.
 
 
     

     1.3 Управление модернизации  системы ОМС

     Управление  модернизации системы ОМС является самостоятельным структурным подразделением Федерального фонда обязательного  медицинского страхования.  

     Основными задачами Управления модернизации системы  ОМС являются:

  • анализ и оценка деятельности системы ОМС Российской Федерации как составной части обязательного социального страхования;
  • анализ и оценка функционирования обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации с учетом особенностей социально-экономического развития;
  • проведение мониторинга и подготовка аналитических материалов по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения;
     
  • проведение  мониторинга и подготовка аналитических  материалов по реализации региональных программ модернизации системы здравоохранения  субъектов Российской Федерации  в 2011 - 2012 годах;
  • оказание организационно-методической помощи субъектам Российской Федерации в подготовке и экономическом обосновании программ и проектов по модернизации системы ОМС и нормативно-правовых документов по совершенствованию ОМС;
  • организация деятельности Методического Совета по координации и экспертной поддержке организации научно-исследовательских работ, а также разработка технического задания и заключение контрактов на выполнение научно-исследовательских работ для нужд ФОМС.
     1.4 Финансово-экономическое  управление

     Финансово-экономическое  управление является самостоятельным  структурным подразделением Федерального фонда обязательного медицинского страхования, действует в соответствиии  с Уставом Федерального фонда  ОМС, утвержденным постановлением Правительства  Российской Федерации  от 29.07.1998 № 857, и подчиняется Заместителю председателя ФОМС, курирующему Финансово-экономическое управление, и Председателю Федерального фонда ОМС.  

     Основными задачами Финансово-экономического управления являются:

  • нормативно-методическое обеспечение деятельности территориальных фондов ОМС: порядок финансового взаимодействия в системе ОМС, организация бюджетного процесса ТФОМС, порядок расчета тарифов на медицинские и иные услуги, оказываемые в системе ОМС, способы и порядок оплаты медицинской помощи в системе ОМС и др.;
  • выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС по финансированию территориальных программ ОМС;
  • организация работы по формированию проектов законов о бюджете ФОМС на очередной финансовый год и плановый период, о внесении изменений в бюджет ФОМС на очередной финансовый год и плановый период, об исполнении бюджета ФОМС за отчетный финансовый год, а также участие в обеспечении исполнения бюджета ФОМС в текущем финансовом году;
  • обеспечение финансирования мероприятий, осуществляемых в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

     1.5  Управление формирования  доходов по ОМС

     
 
         Управление  формирования доходов по ОМС создано  в целях осуществления анализа  поступления финансовых средств  на обязательное медицинское страхование, организации статистического учета  в системе ОМС и взаимодействия с налоговыми и финансовыми органами. 

         Задачами  Управления формирования доходов по ОМС являются:

  • осуществление организационно-методического руководства по учету и контролю за полнотой и своевременностью перечисления; плательщиками страховых взносов на ОМС неработающего населения.
  • организация статистического учета в системе обязательного медицинского страхования;
  • осуществление мониторинга поступлений в бюджеты фондов обязательного медицинского страхования налоговых платежей и страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;
  • организация работы по регистрации страхователей в территориальных фондах обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании;
  • обеспечение расчета доходной части бюджета ФОМС, в соответствии с прогнозами Министерства экономического развития и торговли Российской Федерации;
  • организация взаимодействия с Федеральной налоговой службой, Министерством экономического развития и торговли Российской Федерации и другими министерствами.
 
 

     1.6 Управление правовой  и международной  деятельности

     Управление  правовой и международной деятельности создано для правового обеспечения  деятельности Федерального фонда обязательного  медицинского страхования.  

     Задачами  Управления правовой и международной  деятельности являются:

  • правовое обеспечение деятельности ФОМС;
  • участие в совершенствовании законодательства Российской Федерации по вопросам, входящим в компетенцию ФОМС;
  • участие в разработке нормативных правовых актов по реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования;
  • участие в разработке нормативных правовых актов, обязательных для исполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования;
  • подготовка заключений по проектам нормативных правовых актов других министерств и ведомств.

     1.7 Контрольно-ревизионное  управление

     
 
     Контрольно-ревизионное  управление Федерального фонда обязательного  медицинского страхования обеспечивает контрольные полномочия Федерального фонда ОМС в области обязательного  медицинского страхования граждан  как составной части государственного социального страхования и осуществляет от имени  и по поручению Федерального фонда ОМС совместно с территориальными фондами ОМС контроль за выполнением Закона Российской Федерации от 28.06.1991 № 1491-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (в редации Закона от 02.04.1993 № 4741-1), соблюдением конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатную медицинскую помощь, рациональным использованием средств обязательного медицинского страхования и средств, поступающих из федерального бюджета и иных источников.
 
 
 

     1.8 Управление бухгалтерского  учета и отчетности

     
 
     Управление  бухгалтерского учета и отчетности является самостоятельным структурным подразделением Федерального фонда ОМС и действует в соответствии с Уставом Федерального фонда ОМС, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 №  857.  

     Основными задачами Управления бухгалтерского учета  и отчетности являются:

  • организация и ведение бухгалтерского учета в Федеральном фонде ОМС;
  • разработка Учетной политики Федерального фонда ОМС;
  • совершенствование нормативных правовых актов, обеспечивающих учет средств системы ОМС и составление отчетности в фондах ОМС;
  • обеспечение выполнения функций, связанных с ведением бюджетного и управленческого учета в Федеральном фонде ОМС.
      
 
 

     1.9 Управление информационно-аналитических  технологий

     Управление  информационно-аналитических технологий создано в целях реализации государственной  политики в области информатизации системы обязательного медицинского страхования, направленной на повышение  эффективности функционирования системы, более рациональное использование  финансовых ресурсов ОМС, повышение  качества оказания гражданам медицинской  помощи.

     Задачами  Управления информационно-аналитических  технологий являются:

  • обеспечение деятельности ФОМС в части реализации единой стратегии и технической политики в сфере информатизации системы ОМС на основе использования современных информационных технологий в рамках создаваемого единого информационного пространства ОМС;
  • координация деятельности субъектов ОМС, в пределах компетенции ФОМС, по вопросам информатизации и информационного обеспечения, включая вопросы формирования и использования информационных ресурсов системы ОМС, а также организации доступа к информационным ресурсам;
  • участие в развитии информационной и телекоммуникационной инфраструктуры системы ОМС и организация работ по построению единого информационного пространства системы ОМС.

     1.10 Управление кадровой  политики

     
 
     Управление  кадровой политики Федерального фонда  обязательного медицинского страхования  организовано в соответствии с приказом ФОМС от 26.09.2007 № 340-К, является самостоятельным  структурным подразделением ФОМС и  подчиняется непосредственно Председателю ФОМС.  

     Основными задачами Управления кадровой политики являются:

  • разработка основных направлений кадровой политики Федерального фонда ОМС и оказание помощи руководителям структурных подразделений в ее реализации;
  • обеспечение профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации специалистов в целях формирования квалифицированного и эффективного кадрового потенциала системы обязательного медицинского страхования.
 

     1.11 Управление делами

     
 
 
 
     Управление делами Федерального фонда обязательного  медицинского страхования организовано в соответствии с приказом ФОМС от 30.11.2007 № 421-К "Об утверждении штатного расписания ФОМС", является самостоятельным  структурным подразделением ФОМС и  подчиняется непосредственно Председателю ФОМС.  

     Основными задачами Управления делами являются:

  • установление единого порядка  работы с документами в ФОМС и обеспечение организации учета, регистрации, хранения и информационно-справочной работы по документам;
  • обеспечение деятельности ФОМС в сфере размещения заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для нужд ФОМС в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации, во взаимодействии со структурными подразделениями ФОМС, в пределах компетенции Управления делами;
  • хозяйственное и транспортное обеспечение деятельности структурных подразделений ФОМС.
 
 
 
 
 

     1.12 Отдел информационной  безопасности

     Отдел информационной безопасности является самостоятельным структурным подразделением Федерального фонда обязательного  медицинского страхования. Отдел обеспечивает и несет ответственность за проведение единой политики в области информационной безопасности Федерального фонда ОМС, готовит предложения по разработке, созданию и поддержке комплексной  системы обеспечения информационной безопасности в ФОМС, территориальных  фондах системы ОМС, осуществляет объективный  контроль за состоянием комплексной  системы информационной безопасности, отвечает за реализацию организационных  и технических мероприятий, обеспечивающих защиту информационных ресурсов ФОМС, и своевременное выявление и  устранение возможных каналов утечки конфиденциальной информации.
      
2. Задачи ФОМС

     Основными задачами Федерального фонда ОМС  являются:

  • финансовое обеспечение установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных Законом Российской Федерации №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании  в Российской Федерации";
  • обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
  • аккумулирование финансовых средств Федерального фонда ОМС для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.
 

3. Функции ФОМС   

     В целях выполнения основных задач  Федеральный фонд ОМС:

  • осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования; 
  • разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;
  • осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств Федерального фонда ОМС;
  • выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;
  • осуществляет совместно с территориальными фондами ОМС и органами Государственной налоговой службы Российской Федерации контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного медицинского страхования;
  • осуществляет совместно с территориальными фондами ОМС контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;
     
  • осуществляет  в пределах своей компетенции  организационно-методическую деятельность по обеспечению функционирования системы  обязательного медицинского страхования;
  • вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
  • участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;
  • осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие материалы в Правительство Российской Федерации;
  • организует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;
  • изучает и обобщает практику применения нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
  • обеспечивает в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;
  • участвует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования;
  • ежегодно в установленном порядке представляет в Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий год и о его исполнении.
 
4. Направления деятельности  ФОМС.

     Стратегическим  направлением деятельности ФОМС является обеспечение исполнения на территории Российской Федерации Закона Российской Федерации №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном  медицинском страховании  в Российской Федерации», а также развитие и совершенствование нормативно-методической базы ОМС.

     Во  исполнение установленных функций, ФОМС осуществляет аккумулирование  финансовых средств для обеспечения  финансовой устойчивости системы ОМС, выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС в рамках базовой программы  ОМС путем направления ТФОМС  финансовых средств на выполнение территориальных  программ ОМС в рамках базовой  программы ОМС,  национальный проект «Здоровье», пилотный проект в субъектах Российской Федерации, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения.

     Расходование  средств ФОМС осуществляется исключительно  на цели, определенные законодательством, регламентирующим его деятельность, в соответствии с бюджетом, утвержденным федеральным законом. 

     4.1 Правовая и международная  деятельность

     В соответствии с уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации  от 29 июля 1998 г. №857, в качестве функции  ФОМС установлено:          

     в рамках международной деятельности: 

  • участие в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования.                                                          
         

       в рамках правовой деятельности:

  • внесение в установленном порядке предложений по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
  • изучение и обобщение практики применения нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
  • изучение материалов, поступающих из территориальных фондов обязательного медицинского страхования по ведению судебных дел судов общей юрисдикции и арбитражных судов с участием фондов обязательного медицинского страхования.

     Федеральный фонд обязательного медицинского страхования  в соответствии с планом международного сотрудничества на 2011 год организует командировку сотрудников Фонда в Канаду, Испанию, Финляндию с целью повышения квалификации специалистов системы обязательного медицинского страхования.

     Федеральный фонд обязательного медицинского страхования  организовал командировку сотрудников  Фонда в Швецию (г. Стокгольм) с  целью ознакомления с системой здравоохранения и социального страхования Швеции (декабрь 2010 года). Были изучены вопросы законодательной власти, государственного управления на местах, организации системы здравоохранения, ее финансовое обеспечение, организации службы здравоохранения,  медицинских технологий и  первичной медицинской помощи.

     Федеральный фонд обязательного медицинского страхования  принял участие в Российском страховом  форуме Института Адама Смита  «Стратегии успеха на многообещающем рынке» (1-2 февраля 2011 года).

     На  данном форуме были рассмотрены вопросы:

  • Анализ последних событий на рынке страховых услуг в России;
  • Метод успешных продаж страховых продуктов;
  • Банкострахование (анализ нововведений, регулирующих страховую деятельность банков);
  • Долгосрочные стратегии в развитии системы пенсионных накоплений и страхования жизни;
  • Медицинское страхование в России – коммерческое и регулируемое государством, реформы ОМС;
  • Оптимизация сегментов корпоративного страхования и страхование ответственности.
 
      
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

5.Бюджет и статистика бюджетных поступлений ФОМС .  

Показатели бюджета  Федерального Фонда обязательного  медицинского страхования, млрд. руб. 

  2009 год 2010 год 2011 год 2012 год 2013 год
  Утверждено Исполнено Утверждено Исполнено Утверждено Исполнено Утверждено Исполнено Утверждено Исполнено
Доходы  бюджета Федерального Фонда обязательного  медицинского страхования, всего  119,1 126,6 105,9   336,0   369,2   403,5  
Расходы бюджета Федерального Фонда обязательного  медицинского страхования, всего  119,1 130,0 110,9   336,0   369,2   403,5  
Величина  дефицита / профицита бюджета Фонда  обязательного медицинского страхования  0,0 -3,5 -0,5   0,0   0,0   0,0  
 
 
 

     В  2010 году в Российской Федерации в системе обязательного медицинского страхования работало по договорам 8 141 медицинская организация, что сопоставимо с данными за 2009 год (8 142 медицинские организации).   

     В 2010 году в медицинские организации  поступило 515,9 млрд. рублей (в 2009 г.- 491,5 млрд. рублей), в т.ч. на оплату медицинской помощи в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования 509,8 млрд. рублей. Структура системы обязательного медицинского страхования представлена 84 территориальными фондами медицинского страхования, 100 страховыми медицинскими организациями (СМО) и 261 филиалам СМО.  

     Численность граждан,  застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, составила 141,4 млн. человек; в том числе 57,9 млн. работающих граждан и 83,5 млн. неработающих граждан.   

     Страховые медицинские организации осуществляли обязательное медицинское страхование  в 83 субъектах Российской Федерации  и г.Байконур. В Чукотском автономном округе страховые медицинские организации  не работают.  

     Из  общей численности застрахованных страховыми медицинскими организациями  на долю 14 наиболее крупных страховых  медицинских организаций приходится свыше 70 % застрахованных, из которых  страховой компанией ЗАО МАСК «МАКС-М» застраховано 20,5 млн. человек  или 14,5% от общей численности застрахованных, СМК ОАО «РОСНО-МС» – 15,7млн. человек (11,9%), ОАО СК «СОГАЗ – Мед» – 12,97 млн. человек  (9,2%).  

     В структуре поступлений средств основную долю составляют страховые платежи – 477,2 млрд. рублей или 97,6 %. Из них на ведение дела поступило 7,4 млрд. рублей, или 1,5 %. В общей сумме расходов страховых медицинских организаций 476,5 млрд. рублей (97,2%) израсходовано на оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования.   

     Расходы на ведение дела составили 8,24 млрд. рублей, что на 0,3 млрд. рублей больше, чем в 2009 году.   

     При росте расходов средств на ведение  дела в абсолютном выражении, их доля в структуре расходов по сравнению  с уровнем 2009 года снизилась и  составила 1,68%.   

     Основными источниками доходов бюджетов ТФОМС  являются налоги, в том числе единый социальный налог в части, зачисляемой  на счета ТФОМС, и страховые взносы на обязательное медицинское страхование  неработающего населения.  

     В 2009 году в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования поступило 551,5 млрд. рублей, что на 14,5 млрд. рублей (2,7%) больше, чем в 2008 году. Поступления налоговых платежей составили 162,3 млрд. рублей (в том числе единого социального налога – 153,1 млрд. рублей), что на 140 млн. рублей меньше, чем в 2008 году. Поступление средств на обязательное медицинское страхование неработающего населения (с учетом пеней и штрафов) по сравнению с 2008 годом возросло на 11,9 % и составило 200,9 млрд. рублей.  

     В 2009 году поступление налоговых платежей в среднем по Российской Федерации  на одного работающего гражданина составило 2 682,6 рубля (без учета районного коэффициента – 2315,6 рубля, или 57,0% подушевого норматива финансирования 4059,6 рубля на 2009 год); страховых взносов на одного неработающего - 2445,7 рубля (без учета районного коэффициента - 2111,1 рубля, или 52,0% подушевого норматива финансирования 4059,6 рубля, утвержденного   Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 №913 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год). 
 
 
 
 
 

      
Заключение

     Любая система в своем развитии проходит несколько стадий, приобретая в процессе становления новые системные  свойства. На начальных этапах идет наращивание элементной базы, затем  формируются и отлаживаются внутрисистемные  взаимодействия.

     Развитие  системности осуществляется увеличением  уровня организованности, что ведет  к снижению ресурсопотребления, повышению  гибкости и адаптируемости системы  к изменяющимся условиям внешней  среды, увеличению живучести и устойчивости системы.

     Система ОМС, не является исключением.

     Период  начального становления системы  обязательного медицинского страхования (ОМС) закончился. Дальнейшее ее развитие должно осуществляться в направлении  интенсификации деятельности системы  ОМС и планомерного повышения  эффективности использования имеющихся  ресурсов.

     Элементная  база системы ОМС практически  сформирована. Отработаны по принципу минимальной достаточности внутрисистемные  взаимодействия. Однако существующий уровень организованности не обеспечивает требуемый уровень эффективности  деятельности системы ОМС.

     Необходимость реорганизации системы обязательного  медицинского страхования в части  отказа от сметного принципа финансирования здравоохранения, ориентированного на оплату содержания медицинских учреждений, в пользу финансирования медицинской  помощи, основанной на оплате медицинских  услуг, выдвигает новые требования на современном этапе развития системы  ОМС.

     Повышение системности, целостности системы  ОМС становится насущной потребностью. Создание единого информационного  пространства на принципах персонифицированного учета, является необходимым шагом  на пути повышения качества функционирования системы ОМС и снижению затрат обусловленных внутрисистемной  неэффективностью.

     Создание  единой информационной системы ОМС это историческая необходимость, вызванная логикой развития как самой системы ОМС, так и потребностью российского общества в обеспечении высокого качества медицинской помощи при низкой ее затратности.

      

     
 
 
 
 
     
 
     
          
     
      

 

      
 
     		       

Список  использованной литературы 

  1. Бюджетный кодекс РФ от 31 июля 1998 г. (последние  изменения 2010 г.)
  2. «Бюджетное право» А.М. Никитина, 2005 г.
  3. «Бюджетная система РФ»  практикум для студентов специальности 080105

    всех форм обучения; Саморукова Г.В., 2006 г.

  1. «Бюджетная система РФ» О.В. Рублёвский, М.Р. Романовский; 2008 г.
  2. Министерство Финансов РФ  http://info.minfin.ru/foms.php
  3. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ
  4. Федеральный фонд ОМС http://www.ffoms.ru/portal/page/portal/top/index
  

  

Информация о работе Фонд обязательного медецинского страхования РФ