Виды анализов крови

Виды Анализы крови

Изменения состояния  организма при различных заболеваниях отражаются на показателях крови. Определение  количественного и качественного  состава крови (гемограмма) проводится по капиллярной крови, которую получают из пальца руки (обычно безымянного, реже среднего и указательного) путем прокола боковой поверхности мягких тканей концевой фаланги, для чего применяют стерильные иглы одноразового пользования (скарификаторы) и индивидуальные стерильные пипетки. Перед взятием крови кожу обрабатывают 70%-ным раствором спирта, первую каплю крови промокают шариком из ваты, а последующие используют для приготовления мазков крови, набора в специальный стеклянный капилляр для определения скорости оседания эритроцитов, а также оценки других показателей. Для биохимических анализов используется преимущественно венозная кровь. После того как необходимое количество крови набрано в пробирку, нужно согнуть руку в локте и подержать ее в таком положении 10—15 мин для уменьшения вероятности образования гематомы в месте прокола вены.

Анализы крови: 

Общеклинический анализ крови

 Общеклинический  анализ крови — самый распространенный  метод в современной медицине. Он включает в себя подсчет  количества гемоглобина; числа  красных кровяных клеток (эритроцитов); белых кровяных клеток (лейкоцитов); лейкоцитарной формулы (подсчитывается каждый вид лейкоцитов); кровяных пластинок (тромбоцитов); определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и т.д. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме. Анализ имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также для оценки тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. Однако изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными — они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие друг на друга изменения при одной и той же патологии у разных больных. Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей). Для анализа используется кровь из пальца, взятая натощак (натощак — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч, для исследования триглицеридов — не менее 12 ч). Не следует разминать и растирать пальцы перед забором крови, так как это может привести к повышению уровня лейкоцитов в крови, а также изменению соотношения жидкой и плотной частей крови. Специальной подготовки к исследованию не требуется. 

Биохимический анализ крови 
 

Биохимический анализ занимает важное место в оценке функционального  состояния организма, работы внутренних органов (особенно печени, поджелудочной  железы, почек), белкового, жирового и  углеводного обмена веществ. Определяются: общий белок и белковые фракции (различия белков по аминокислотному составу, физико-химическим свойствам позволили разделить их на отдельные фракции, обладающие специфическими биологическими свойствами), сахар, холестерин и его фракции, триглицериды, билирубин и его фракции, различные ферменты (АСТ, АЛТ, КФК, ГГТП, ЛДГ, ЩФ, КФ и др.), железо (сывороточное и депонированное), кальций, калий, натрий, магний, фосфор, продукты азотного обмена (креатинин, мочевина, мочевая кислота), газы крови (О2, СО2). 

О чем говорят  изменения различных показателей  в биохимическом анализе крови 
 

Определение белков. Белки могут вступать в самые  разнообразные химические реакции  с самыми различными веществами, выполняя многочисленные функции в организме. Большую часть белков плазмы составляют альбумины. Они хорошо удерживают воду, на их долю приходится до 80 % коллоидно-осмотического давления крови. Пониженное содержание альбуминов в плазме крови (гипоальбуминемия) возникает вследствие тех же причин, что и снижение общего количества белка (из-за малого поступления с пищей, при заболеваниях печени, почек, голодании, а также при ожогах и протеинурии), что вызывает снижение онкотического давления крови и в дальнейшем приводит к возникновению отеков. Повышенное содержание альбуминов в плазме крови (гиперальбуминемия) наблюдается при обезвоживании организма. 

Определение белков-глобулинов (альфа-, бета- и гамма-глобулины). Увеличение содержания альфа-глобулинов наблюдается  при воспалительных процессах, стрессовых воздействиях на организм (травмах, ожогах, инфаркте миокарда и др.). Это белки так называемой острой фазы. Степень увеличения количества альфа-глобулинов отражает интенсивность процесса. Уменьшение альфа-глобулинов отмечается при заболеваниях печени, пониженной функции щитовидной железы (гипотиреозе). Увеличение фракции бета-глобулинов наблюдается при атеросклерозе, сахарном диабете, гипотиреозе, нефротическом синдроме. Повышение содержания гамма-глобулинов (гипергаммаглобулинемия) наблюдается при усилении иммунных процессов. Оно обусловлено повышенной продукцией иммуноглобулинов классов G, A, M, D, Е и наблюдается при острых и хронических вирусных, бактериальных, паразитарных инфекциях, заболеваниях соединительной ткани (коллагенозах), злокачественных заболеваниях крови, некоторых опухолях. Уменьшение содержания гамма-глобулинов отмечается при заболеваниях и состояниях, связанных с истощением, угнетением иммунной системы (при хронических воспалительных процессах, аллергии, злокачественных заболеваниях в терминальной стадии, длительной терапии стероидными гормонами, СПИДе). 

Определение уровня глюкозы. Наиболее важным углеводом  крови является глюкоза (сахар крови). Концентрация глюкозы в крови  зависит от соотношения скорости ее образования в поджелудочной железе, всасывания из желудочно-кишечного тракта и yтилизации тканями. Нарушения углеводного обмена сопровождаются снижением или повышением концентрации глюкозы в крови (гипо- и гипергликемией). Повышение уровня глюкозы говорит о нарушении обмена углеводов и свидетельствует о возможном развитии сахарного диабета. Кровь для исследования необходимо сдавать натощак. Кровь берут из пальца. Специальной подготовки не требуется. 

Уровень глюкозы  в крови — важный показатель обмена веществ в организме. Устойчивое повышение уровня глюкозы в крови натощак до 7,0 ммоль/л и выше — симптом сахарного диабета. Кровь для исследования берут из пальца, на Западе — из вены. Уровень глюкозы в венозной крови на несколько процентов ниже, чем в капиллярной. 

 Нагрузочная проба с глюкозой (глюкозотолерантный тест — ГТТ) проводится для выявления скрытого сахарного диабета и определения пациентов группы риска. 

Подготовка к исследованию: в течение 3 предшествующих дней необходимо придерживаться обычной диеты, без  ограничения углеводов, и отменить лекарственные препараты, применение которых может повлиять на результат (таких как салицилаты, оральные контрацептивы, кортикостероиды, фенотиазин, литий, метапирон, витамин С и др.). Накануне исследования противопоказано употребление алкоголя. Тест проводится утром натощак (голодание не более 12 ч). Во время проведения исследования запрещается употреблять любые жидкости, кроме воды, принимать пищу, курить. Необходимо спокойно лежать или сидеть. При появлении слабости, обморока, повышении потоотделения исследование приостанавливается. Определяют уровень сахара в крови натощак, затем предлагают выпить сладкую воду, содержащую 50 г глюкозы. Спустя 1 ч вновь определяют уровень сахара в крови (одночасовой тест). Для лучшей оценки усвоения организмом глюкозы применяют 3-часовой тест. Натощак определяют уровень сахара в крови, затем предлагают принять 100 г глюкозы. Измерение уровня сахара в крови проводят 3 раза (после первого, второго и третьего часа после сахарной нагрузки). Исследование проводится в амбулаторных условиях. У здорового человека уровень сахара в крови никогда, ни при каких условиях не должен превышать уровня 8,8 ммоль/л. Уровень глюкозы натощак в пределах 6,1—6,9 ммоль/л говорит о нарушении толерантности к глюкозе, но не обязательно — о сахарном диабете. 

Определяют также  уровень гликозилированного гемоглобина. Если его содержание превышает 5 % от общего количества гемоглобина на фоне повышенного уровня глюкозы, то это  свидетельствует о том, что уровень  сахара повышен уже давно. Если же определяется высокий уровень гликозилированного гемоглобина на фоне нормального сахара, то это говорит о том, что у пациента в течение последних 3 месяцев были эпизоды гипергликемии. 

 Тест нельзя  проводить при исходно высокой  гликемии (более 11,0 ммоль/л), после перенесенного инфаркта миокарда, хирургических операций, травм, родов. У больных с патологией желудочно-кишечного тракта проводят внутривенную нагрузку глюкозой. 

Анализ крови на сахар 
 

Анализ крови на сахар включает в себя определение  уровня глюкозы, который выражается в миллимолях на литр. Нормой считается показатели глюкозы 3,3—5,5 ммоль/л. 

 Для анализа  используется кровь из пальца, взятая натощак. В амбулаторных  условиях данный вид исследования  должен проводиться всем пациентам  старше 40 лет, а до этого возраста — при подозрении на сахарный диабет. 

 Большинство больных  сахарным диабетом определяют  уровень сахара в крови в  домашних условиях с помощью  специального аппарата — глюкометра. 

Иммунологический  анализ крови 
 

Иммунологический анализ определяет количество клеток иммунитета, иммунных комплексов организма. Иммунологическое исследование дает информацию о состоянии различных звеньев иммунитета, диагностирует первичный и вторичный иммунодефицит. По наличию классов иммуноглобулинов определяют острую (IgM) или хроническую (IgG) стадию инфекционного заболевания. Определяют общее количество лейкоцитов, содержание лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов (процентное и абсолютное); популяции лимфоцитов — хелперов, супрессоров, киллеров, нуллеров; фагоцитарную активность лейкоцитов; пролиферативную активность лимфоцитов; циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК); иммуноглобулины IgA, IgM, IgG. Для анализа берут кровь из вены натощак, используется только сыворотка крови, полученная при центрифугировании крови. Показаниями к назначению анализов являются частые инфекции, инфекционные заболевания с хроническим и затяжным течением, подозрение на генетически обусловленный или приобретенный иммунодефицит, аллергические заболевания, онкологические заболевания, обследование реципиентов до и после трансплантации органов, контроль противоопухолевой терапии иммунодепрессантами и иммуномодуляторами. 

Аллергологические пробы — это обязательное исследование при любом виде аллергических  заболеваний. Оно нужно для того, чтобы определить индивидуальную чувствительность человека к определенным аллергенам. Аллергологические пробы проводятся только врачом-аллергологом. После проведения проб выдается список веществ, к которым у данного человека повышена чувствительность. Исследование, как правило, проводят на коже предплечья. На чистую кожу наносят капли аллергенов и специальной одноразовой иголкой делают небольшую царапину. Если после этого на участке кожи возникают отек или покраснение, значит, у человека есть предрасположенность к аллергии на данное вещество. Однако только по результатам аллергологических проб нельзя поставить диагноз аллергии. Необходимо комплексное обследование. 

Серологический анализ крови 
 

Серологический анализ — это метод изучения определенных антител или антигенов в сыворотке  крови больных, основанный на реакциях иммунитета. Данный вид исследования применяют при инфекционных заболеваниях для установления наличия антител в крови к определенному виду бактерий или вирусов, а также для определения группы крови. 

 Определяют наличие  специфических белков (антител) к  различным инфекциям и вирусам (сифилису, гепатитам А, В, С, Д, Е, ВИЧ, токсоплазмозу, хламидиозу, краснухе, кори, паротиту, микоплазмозу, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса и др.). При обнаружении определенных антител (специфических белков) устанавливается диагноз заболевания. 

 Специальной подготовки  к исследованию не требуется.  Кровь берется из вены утром  натощак. 

Исследование гормонального  профиля 
 

Гормоны представляют собой биологически активные вещества, которые вырабатываются специализированными  органами или группой клеток (железами внутренней секреции — гипофизом, надпочечниками, поджелудочной, щитовидной железой, половыми железами и др.). Содержание гормонов в крови незначительно по сравнению с другими компонентами крови, но они оказывают огромное влияние на наш организм. Для нормального функционирования организма важно определенное соотношение гормонов в крови. Анализ на гормоны позволяет диагностировать множество заболеваний различных органов и систем. Существуют определенные нормы гормонов в крови. Норма гормонов зависит от пола и возраста человека. Различные отклонения от нормы гормонов (повышенный уровень гормонов, недостаток) вызывают серьезные изменения в организме человека и, как следствие, целый ряд заболеваний. По данным анализа можно определить нарушения в половой сфере, эндокринных органах и др. Анализ на некоторые гормоны необходимо сдавать в определенные дни, что имеет большое значение, поскольку многие гормоны имеют суточный ритм секреции. Количество женских половых гормонов отличается в различные дни цикла, поэтому оптимально проводить обследование на 5—7-й день цикла (считая со дня начала менструации). Кровь на гормоны берется из вены утром натощак. Накануне и в день сдачи анализов следует избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. За 7—10 дней до взятия крови на гормоны нужно отменить прием любых лекарственных препаратов. Гормонов в крови человека много, но наиболее полную картину состояния здоровья можно получить, если сдать гормональный анализ: на гормоны щитовидной железы (Т4, Т3, антитела к тиреоглобулину и др.); гормоны гипофиза (ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин); половые гормоны (тестостерон, эстрадиол, эстриол); гормоны надпочечников (кортизол, АКТГ).