Сон и гипноз

     М.П. Невский, занимаясь изучением гипнотического сна у человека, говорит, что нет единого мнения относительно стадий в гипнозе. Так, например, Льебо выделяет 6 степеней, Бернгейм - 9, Бехтерев - 3, Форель - 3, а Девие - 30 градаций. Однако стадии гипноза в общепринятом понимании и электрические стадии, определяющие стадии гипнотического сна, не совпадают полностью. Для первой стадии гипноза характерна сонливость, чувство тяжести в конечностях, закрывание век при сохранении произвольной деятельности и связи с внешним миром; амнезии при этом нет. Активацию же электрической активности и уравнивание амплитуд альфа-волн следует оценивать как показатели легкого гипнотического сна, иногда и во второй стадии. Падение на ЭЭГ амплитуд и регулярность альфа- и бета-ритма указывают на наличие второй стадии. Клинически определяются паралич произвольных движений, мышечная ригидность, каталепсия, гипо- и анестезия при сохранности связи с внешним миром. Для третьей стадии гипноза характерно нарушение связи с внешним миром, а возникновение на ЭЭГ тета-ритма свидетельствует о предельной глубине гипнотического сна.

     Автор отмечает, что индивидуальные особенности  изменений ЭЭГ в гипнозе находятся  в зависимости от ряда моментов:

1) от  типологических особенностей корковой нейродинамики, обусловливающей скорость и интенсивность изменений потенциалов мозга и продолжительность биэлектрических фаз в гипнозе;

2) от  способа и места отведения  биотоков мозга;

3) от  числа гипнотизации;

4) от  фона электрической активности мозга до погружения в гипнотический сон.

     О стадии гипноза в каждом конкретном случае необходимо судить на основании  учета вышеописанных изменений  ЭЭГ, а также на основании ЭЭГ  показателей в их динамике, при  условии частой регистрации потенциалов мозга. На ЭЭГ в динамике определяются следующие фазы:

1) фаза  уравнивания альфа-ритма, соответствующая  легкому гипнотическому сну. Эта  фаза состоит из периода повышения  потенциалов мозга по сравнению  с фоном и периода понижения;  в это время происходит уравнивание амплитуды альфа-волн и исчезновение модуляций альфа-ритма;

2) фаза  альфа-веретен, характеризующаяся  на ЭЭГ вспышками альфа-волн. Она  отражает дальнейшее нарастание  интенсивности торможения в коре  мозга, соответственно второй  стадии гипноза;

3) фаза  минимальной электрической активности, при которой наступает резкое  ослабление альфа- и бета-ритмов, уплощение кривой биотоков, появление  ритма 16-24 Гц, иногда - единичных тета-волн. Эти изменения соответствуют переходу в глубокий гипнотический сон.

4) фаза  тета-ритма, то есть появление  тета-волн с частотой 4-7 Гц, что  характеризует предельную глубину  гипнозу.

5) фаза  смешанных ритмов, то есть разночастотные  колебания, соответствующие менее  глубокому гипнозу.

     Переход гипнотического сна в естественный сон сопровождается:

1) утратой  раппорта с загипнотизированным;

2) появление  на ЭЭГ веретен 14-16 Гц и дельта-волн (1 -3 Гц),

3) нивелирование  особенностей электрической активности  различных долей мозга, начинают  исчезать зональные различия.

     Утрата  раппорта, сопровождающаяся появлением на ЭЭГ веретен 14-16 Гц и дельта-ритма, указывает на исчезновение в коре мозга "сторожевого пункта" и переход гипнотических фаз в разлитое сонное торможение. 

3.4 Резкое ослабление рефлекторной функции ЦНС и понижение мышечного тонуса 

     В 1949 году Исследованиями И.М. Быкова установлена  связь между процессами, происходящими  в нервной системе и во внутренних органах и системах. Эта теория получила название корково-висцеральной.

     Рефлекторная  функция во врем сна резко ослаблена. Условные рефлексы заторможены, безусловные значительно понижены. Порог раздражения этих рефлексов значительно повышается, латентный период удлиняется. Сенсомоторные изменения являются в картине сна доминирующими по сравнению с изменениями вегетативных функций.

     Во  время транса тело расслабляется, в первую очередь снижается тонус мышц тела, и даже неопытному глазу заметно, как тело обмякает в кресле или на кушетке. Оно становится неподвижным, движения затруднены, меняются черты лица за счет расслабления мимических мышц. Лицо уплощается, может становиться немного одутловатым. Если голова лежит на подголовнике кресла, то может появляться ощущение, что шея немного вытягивается. Если подголовника нет, то человеку удобнее наклонить голову вперед, иногда голова почти падает на грудь.

     У спящего человека большинство мышц полностью расслаблено. Этим объясняется, почему у человека, спящего в сидячем  положении, падают из рук предметы, которые он перед сном держал в  руке, голова склоняется на грудь, а  туловище опускается.

    К.И. Платонов, производя рентгенологические исследования, установил, что у подвергающихся гипнозу в положении стоя желудок опускается вследствие снижения тонуса мускулатуры, а эвакуация содержимого желудка при этом заметно замедляется. Вызванные внушением положительные эмоции повышают тонус желудка, а отрицательные – понижают. При этом изменяется количество желудочного сока: положительные эмоции улучшают его, а отрицательные ухудшают, вплоть до исчезновения свободной соляной кислоты.

     Расслабление  мускулаторы и падение ее тонуса не является постоянными и обязательными компонентами сна. В условиях даже нормального сна возможны различные движения и длительное сохранение определенной позы во сне в сидячем положении. При некоторых формах так называемого гипнотического сна наблюдается даже резкое повышение мышечного тонуса, например, при каталептическом сне. 

    3.5 Ослабление обмена  веществ и падение  температуры тела 

    В настоящее время доказано влияние  гипноза и на углеводный обмен. Исследователи, занимающиеся этой проблемой, обнаружили увеличение сахара в крови и в моче, однако его уровень зависит от типовых особенностей личности.

         Хочется также отметить связь  гипнотического внушения с некоторыми  гематологическими заболеваниями.  В этом исследовании приняли  участие 30 испытуемых мужского пола, больных гемофилией, в возрасте от 11 до 50 лет. Раз в неделю в течение полутора часов проводились сеансы гипноза, направленные на повышение уверенности в себе, снятие общей напряженности, на обучение приемам релаксации и т.п. Вводились внушения, предусматривающие снижение вероятности появления кровоточивости, особенно в стрессовых ситуациях. Кроме того, испытуемых обучали технике самогипноза, которую они должны были применять в домашних условиях. С этой целью они ежедневно прослушивали кассету с записью соответствующих внушений. Спустя 18 недель, после 6-недельного периода обучения у всей экспериментальной группы по сравнению с контрольной значительно снизилась потребность в медицинской поддержке.

    Как известно, у некоторых лиц рвотная реакция может вызываться путем внушения, сделанного как в бодрствующем, так и в гипнотическом состоянии.

    Наблюдения  гипнологов показывают, что "в порядке  корковой стимуляции при действии определенных раздражителей температура может  быть значительно и надолго повышена" (К.М. Быков). К.И. Платонов пишет, что дальнейшие наблюдения над большим количеством сомнамбул с ярко выраженными невротическими субфибрильными температурами могут внести "больше ясности в этот интересный и важный для клиники отдел патофизиологии - психического влияния на механизм терморегуляции".

      Л.И. Маренина (1952 г.) указывает, что  во время гипноза секреция  пота снижается, чем глубже  гипнотический сон. Уменьшение  потоотделения на открытой поверхности  кожи зависит от развития сонного торможения в коре больших больших полушарий и иррадиации его на подкорковые области мозга. При этом кожные потенциалы в естественном и гипнотическом сне обычно имеют тенденцию к снижению.

         Можно привести пример изменения  температуры тела с помощью внушения. В 1889 г. Краффт-Эбинг провел ряд интересных экспериментальных исследований над испытуемой Ирмидой Цандер. Утром 21 февраля во время гипноза ей было внушено, что на протяжении трех дней у нее будет температура 37°С. Действительно, при термометрии получены такие данные: утром 21 февраля - 36,9°С; вечером того же дня - 37,4°С; утром 22 - 37,1°С; вечером - 37,°С; утром 23 - 37,°С; вечером - 37°С; утром 24 - 37°С.

    Через 5 дней эксперимент был повторен, но было внушено, что с вечера и  на следующий день температура у испытуемой будет 36°С. Вследствие психических волнений температура у нее сначала значительно повысилась - 40°С, но уже 1 марта утром она была 36"С: вечером 36°С, а 2 марта утром - 36°С.

         Опыты с мнимым внушением в  экспериментальном сне - "питьем" определенного количества воды были проведены К.И. Платоновым, который установил, что если до внушения в течение 2 часов мочи выделилось 150 мл, то после мнимого питья 4 стаканов воды мочи оказалось 385 мл, удельный вес понизился на 8, Во втором случае количество мочи за ту же единицу времени увеличилось почти в 10 раз, удельный вес снизился на 7.

         Если в гипнозе внушаются различные  галлюцинации, то вызывается увеличение  легочной вентиляции и потребление  кислорода, причем повышение газообмена у каждого испытуемого находится в зависимости от силы внушаемой эмоции. Если гипнотику внушить мысль о предстоящей операции, об экзамене, боли, то газообмен повышается в 5-7 раз. 

     3.6 Ослабление деятельности  дыхательной и  сердечно-сосудистой  систем 

     В настоящее время установлено, что число сердечных сокращений в начале гипноза учащается на 3-5 ударов в мин, а АД падает на 10-15 мм рт.ст. Количество дыхательных циклов в сомнамбулической стадии сокращается на 3-5 раз в мин. Но следует заметить, что если внушаются отрицательные эмоции, то ЧСС, АД, количество дыхательных циклов значительно увеличивается.

     У классиков гипнологии можно обнаружить примеры влияния гипнотического внушения на остановку кровотечения при легкой травме, сосудодвигательные реакции с увеличением конечности в объеме, изменение ее цвета до багрового, снижение кожной температуры почти на 3°С. Интересны влияния внушения на трофику, где после мнимого удара появлялся синяк, а после внушенного ожога разлитое покраснение, жжение и припухлость, а через некоторое время образовывался пузырь, что характерно для I-II стадии ожога. Не подлежит сомнению, что подобные наблюдения над гипнотиками и эксперименты над животными имеют большое теоретическое и практическое значение.

         Из всего этого вытекает следствие, что положительное воздействие словом, как прямым, так и косвенным путем должны учитывать врачи любого профиля. Об этом должны знать и помнить все люди, так как общение между людьми чаще всего происходит через слово (вербальные коммуникации)

      По мере погружения в транс дыхательные движения становятся все более ровными, как правило, менее рельефными. Дыхание как бы уходит в глубину. Частота дыхательных движений у человека в трансе меньше, нежели в бодрствующем состоянии. Также уменьшается частота сердечных сокращений, однако вряд ли нам удастся узнать об этом, потому что для измерения пульса в ходе работы нужно прикоснуться к пациенту, а это обычно ведет к уменьшению глубины транса и к более сознательному функционированию. Урежение частоты сердечных сокращений может быть само по себе терапевтическим эффектом, особенно при ряде психосоматических заболеваний, где симптомом заболевания является повышение артериального давления. Как правило, артериальное давление за счет снижения частоты сердечных сокращений уменьшается. Возможно, такого эффекта мы достигаем и за счет другого механизма. Помимо изменения частоты сердечных сокращений еще в ходе транса изменяется тонус сосудов тела, уходит спастический компонент, и это также приводит к значимому снижению артериального давления в случае, если гипнотический транс наводится на фоне повышенного артериального давления. Если у пациента артериальное давление в норме, то мы получим, лишь незначительное снижение давления и ни в коем случае не можем получить коллаптоидного состояния. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ГЛАВА IV. Практическая часть