Надпочечники и распространенные болезни надпочечников

НАДПОЧЕЧНИКИ

БОЛЕЗНИ НАДПОЧЕЧНИКОВ

    Надпочечники  являются жизненно важными органами.

    Надпочечники  – это небольшие парные органы внутренней секреции, расположенные в забрюшинном пространстве над верхними полюсами почек, представляет собой эндокринную железу. Надпочечники отличаются многообразной специфической функцией.

    Их  главная задача — производить гормоны, вещества, регулирующие все жизненно важные процессы в организме. Например, гормоны глюкокортикоиды отвечают за обмен веществ, гормоны минералокортикоиды участвуют в водном и солевом обмене, андрогены и эстрогены — аналоги половых гормонов, адреналин и норадреналин — гормоны стресса. Физиологическая роль коры надпочечников обусловлена выработкой различных стероидных гормонов.

    Каждый  надпочечник состоит из внутреннего  мозгового вещества и наружного  коркового вещества, каждый в свою очередь является самостоятельной  эндокринной железой. Они отличаются друг от друга строением, секрецией  различных групп гормонов и происхождением.

    В мозговом веществе надпочечников синтезируются  катехоламины. Регуляция выделения  катехоламинов осуществляются высшими  отделами центральной нервной системы, корой мозга, гипоталамусом, продолговатым  мозгом, которые оказывают влияние  через симпатическую нервную  систему. Катехоламины обладают выраженным действием на углеводный, жировой, электролитный обмены, участвуют в регуляции функций сердечно-сосудистой, нервной системы, сократительной функции гладкой мускулатуры.

    Наружный (корковое вещество) синтезирует так  называемые стероидные гормоны, управляющие обменом белков и других веществ, регулирующие водно-солевой баланс, а также небольшое количество половых гормонов, которые тоже относятся к классу стероидных.

    Для определения функционального  состояния надпочечников  являются методы прямого определения гормонов в крови, суммарного определения 17-кетостероидов в моче. О состоянии минералокортикоидной функции надпочечников определяют по содержанию и соотношению калия и натрия в крови. Используются относительные значения функциональной пробы: проба с водной нагрузкой, проба с введением адренокортикотропного гормона (АКТГ).

    Болезни надпочечников - разрушение этих органов (в частности, при туберкулезе или вследствие аутоиммунного повреждения) приводит к надпочечниковой недостаточности - дефициту выделяемых ими гормонов. Избыток различных гормонов надпочечников возможен при развитии аденом, вырабатывающих гормоны опухолевых образований, а также при избыточной стимуляции со стороны гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга). Поражение надпочечников при туберкулезе и аутоиммунных заболеваниях – сбой, при котором иммунная система начинает повреждать здоровые клетки собственного организма.

    Острая  надпочечниковая  недостаточность  - это тяжелое состояние организма, клинически проявляющееся сосудистым коллапсом, резкой адинамией, постепенным затемнением сознания. Возникает при внезапном уменьшении или прекращении секреции гормонов коры надпочечников. Надпочечниковые, или аддисонические, кризы развиваются чаще у больных с первичным или вторичным поражением надпочечников, реже встречаются у больных без предшествующих заболеваний надпочечников. Заболевание, характеризующееся хронической надпочечниковой недостаточностью, - синдром Нельсона, выражено гиперпигментацией кожных покровов, слизистых и наличием опухоли гипофиза. Заболевание возникает после удаления надпочечников при болезни Иценко – Кушинга.

    Больные, страдающие гормонально-активными опухолями мозгового слоя надпочечника (феохромоцитома, феохромобластома), опухолями коркового слоя надпочечника с гиперпродукцией альдостерона (альдостерома), гормонально-неактивные опухоли и кистами надпочечника, клинически проявляющимися только артериальной гипертонией и болями в поясничной области. В начале обследуются и лечатся терапевтами по поводу гипертонической болезни, при отсутствии эффекта от гипотензивной терапии, терапевт направляется больного к урологу или к хирургу. В ходе изучения состояния почек пациента методом ультразвукового сканирования и выявляется опухоль над верхними полюсами почки, что приводит к урологу. Гипертония часто встречается в урологической практике, является почти постоянным симптомом большинства опухолей надпочечника.

    С улучшением качества инструментальных методов исследования (компьютерной томографии – КТ и магнитно-резонансной томографии – МРТ)стали чаще, в том числе и случайно, обнаруживаться патологические образования надпочечников, и хотя функциональные опухоли надпочечников встречаются до сих пор достаточно редко, но они требуют хирургического лечения.