Женский таз

ФЕДЕРАЛЬНОЕ  АГЕНТСТВО  ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И  СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ 

ВОЛГОГРАДСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ 

КАФЕДРА АНАТОМИИ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

РЕФЕРАТ 
 

ЖЕНСКИЙ ТАЗ 
 
 
 
 
 
 

           Выполнила: студентка I курса

         лечебного фак-та

         23 группы

         Эльжуркаева Сацита.    
 
 
 
 
 

Волгоград, 2007г.

АНАТОМИЯ  ЖЕНСКОГО ТАЗА 

     Таз в целом имеет форму пирамиды с основанием, обращенным кверху, а верхушкою внизу. Верхушка этой пирамиды на живом совершенно скрыта, так как нижние конечности, отделяясь с каждой стороны в нижней части таза, расположены настолько близко одна к другой, что оставляют только очень узкий промежуток, почти линию, так называемую промежность, соответствующую самой нижней части таза. Наоборот, основание пирамиды (таза) ясно обрисовывается по всей своей окружности, в особенности спереди и с боков. По бокам подвздошные гребни или верхние края подвздошных костей образуют слегка волнистую линию, средняя часть которой более приподнята, передний же конец которой круто спускается вниз и достигает передне-верхней ости, всегда отчетливо заметной у людей со средней степенью развития подкожно-жирового слоя. Спереди основание таза ограничивает обширную вырезку, с вогнутостью обращенной кверху, цен тральная часть которой соответствует лобковому сращению, а боковые части которой образованы Пупартовыми связками, идущими с каждой стороны от лобкового бугорка к соответствующей передне-верхней подвздошной ости. Эта передняя вырезка таза обрисовывает нижнюю границу живота и, находясь против нижней вырезки грудной клетки или надчревной впадины (надчревного угла), которая вверху ограничивает живот спереди, придает ему форму щита, округленного с обеих сторон. (Эту форму древние условно преувеличивали, придавая надчревному углу закругленную форму вместо стрельчатой, каковой она представляется на скелете).

     Таз принимает существенное участие  в образовании стенок нижнего  отдела брюшной полости.

     С точки зрения анатомии таз принадлежит к важным конструктивным элементам туловища, как в состоянии покоя, так и в движении. 

     Изучив  таз с точки зрения его механики и участия, которое он принимает в образовании внешних форм, мы должны были бы рассмотреть его с точки зрения размеров, т. е. поперечных размеров этой области. Но так как выпуклость верхне-наружной части бедра образована не только верхним краем подвздошных костей, но также выступами больших вертелов (бедренной кости) — мы не можем приступить к изучению этого раньше, чем не получим представление об отношениях бедренной кости к тазу. Вот почему мы здесь ограничимся лишь изучением размеров таза как такового, а также сравнением размеров мужского и женского таза.

     Из  всех частей скелета таз имеет наиболее ясно выраженные половые особенности. При некотором навыке легко с первого же взгляда определить принадлежит ли таз скелету мужчины или женщины: таз мужчины и таз женщины отличаются по своей общей форме и по форме отдельных деталей.

     По  общей форме женский таз шире и короче таза мужского; у мужчины  верхний поперечный диаметр, т.е. линия, идущая от наиболее выступаю щей части подвздошного гребня одной стороны к со ответствующей части противоположной стороны, равен 25—32 см (в среднем 28 см), между тем как у женщины этот диаметр равен 26—35 см (в среднем 30 см). Высота та за, наоборот, у мужчины около 20 см, у женщины же только 18 см. Кроме того, сравнивая таз мужчины и женщины, мы видим, что первый очень узок, второй относительно широк в своей нижней части. Если представить себе с каждой стороны по плоскости, касающейся боковых стенок таза женщины, то мы увидим, что эти две плоскости могут быть продолжены далеко вниз, прежде чем они встретятся, тогда как у мужчины эти плоскости встретились бы значительно ближе к нижней части таза. Принимая во внимание, что таз имеет форму отрезка пирамиды или конуса, можно сказать (для того чтобы выразить эти соотношения простой формулой), что таз мужчины имеет вид длинного отрезка короткого конуса, тогда как таз женщины имеет вид короткого отрезка длинного конуса. 

     Костный таз взрослой женщины имеет значительное отличие от мужского таза: по сравнению с мужским он шире и объемнее, и в то же время менее глубокий, кости более гладкие и тонкие. Рассматривая таз в плоскости анатомии женских половых органов, беременности и родов, под тазом мы подразумеваем малый таз, то есть нижний отдел таза – пространство между копчиком и крестцом сзади, лобковой костью спереди и двух тазовых с боков.

     Функционально женский таз выполняет роль не только вместилища внутренних половых  органов, прямой кишки и мочевого пузыря, когда он пуст, но и является частью канала, по которому во время родов продвигается плод. Размеры таза должны соответствовать размеру плода, иначе продвижение его по родовому каналу будет невозможно, откуда идут негативные последствия для как для женщины, так и для плода. Неблагоприятные условия протекания беременности у матери, перенесенные болезни и травмы в детском возрасте и в период полового созревания могут приводить у девочек к деформации малого таза. 

     Костный таз состоит из двух тазовых, копчиковой и крестцовой костей. Между собой  кости крепко соединены сочленениями разного строения. Верхние и нижние ветви лобковых костей сочленяются  друг с другом с помощью хряща, образовывая малоподвижное соединение, благодаря чему оно несколько растягивается во время беременности, увеличивая объем таза.

Костный таз в верхнем отделе открыт вперед, эту часть называют большим тазом. Нижняя часть костного таза является замкнутым костным образованием, которое носит название малого таза.

     Большой малый таз разделяет плоскость, определяемая спереди верхним краем  симфиза и лобковых костей, с боков  – дугоподобными линиями подвздошной  кости, сзади – крестцовым выступом. Плоскость между малым и большим тазом является входом в малый таз. Крестец и копчик, состоящие их последних поясничных позвонков, образуют заднюю стенку таза.  Большой таз значительно больше малого и может быть доступен для исследования, его размеры можно определить довольно точно. Размер малого таза точно определить невозможно, его размеры вычисляются исходя из размеров большого таза. Вычисление размеров малого таза необходимо для определения соответствия его размеров размеру головки плода во время родов.

     Малый таз имеет вход, полость таза и  выход. В полости таза различают  широкую и узкую части. Определяют четыре плоскости малого таза: плоскость  входа в таз, плоскость широкой  части полости таза, плоскость  узкой части полости таза и  плоскость выхода таза.

Во входе  в таз различают 3 размера: прямой, поперечный и два косых – правый и левый.

     Прямой  размер – расстояние от крестцового  выступа до точки, наиболее выступающей  на внутренней поверхности симфиза. Этот размер называется акушерской, или  истинной, конъюгатой. Она равно ~11 см.

Поперечный  размер – расстояние между самыми отдаленными точками дугоподобных линий подвздошных костей. Поперечный размер равен ~ 13 - 13,5 см.

     Правый  косой размер – расстояние от правого  подвздошно-крестцового сочленения до левого подвздошно-лобкового выступа, левый косой размер – от левого подвздошно-крестцового сочленения до правого тазово-лобкового выступа. Они равны ~ 12 - 12,5 см.

     Расстояние  между крестцовым выступом и нижним краем лобкового симфиза называется диагональной конъюгатой. Диагональную конъюгату определяют во время влагалищного обследования, размер ее ~ 12,5 – 13 см. Прямой размер выхода малого таза идет от верхушки копчика до нижнего края лобкового симфиза, это расстояние ~ 9,5 см и во время прохождения плода через малый таз увеличивается на 1,5-2 см благодаря отклонению копчика кзади.

     Соединив  середины прямых размеров всех плоскостей таза, получаем вогнутую вперед линию  – это проводящая ось таза, по которой во время родов плод проходит родовой канал.

     Выход из таза закрыт мощным мышечно-фасциальным слоем, который называется тазовым дном. Тазовое дно состоит из трех слоев мышц, покрытых фасциями.

     Нижний (наружный) слой состоит из мышц, которые  сходятся в сухожильном центре промежности. Средний слой – мочеполовая диафрагма – занимает переднюю половину таза, через которую проходят мочеиспускательный канал и влагалище. Верхний (внутренний) слой называется диафрагмой таза. Диафрагма таза состоит из парных мышц, которые поднимают задний проход.

     Мышцы и фасции тазового дня выполняют следующие функции:

тазовое дно является опорой для внутренних половых органов, способствует правильному  их расположению;

тазовое дно поддерживает и другие внутренние органы, кроме половых;

во время  родов при изгнании плода все  три слоя мышц тазового дня растягиваются, образуя широкую мышечную трубку, которая является продолжением костного родового канала.

     Размеры таза определяются специальным инструментом – тазомером. 

При нормальных размерах и форме таза ромб приближается к квадрату, размеры которого ~ 11х10 см, при неправильном тазе форма и размеры его меняются.  

Размеры таза 

Distantia spinarum — 25-26 см, это расстояние между  самыми отдаленными точками передних, верхних остей подвздошных костей.

Distantia cristarim — 28-29 см, это расстояние между самыми отдаленными точками гребешков подвздошных костей.

Distantia trochanterica — 30-31 см, это расстояние между  самыми отдаленными точками вертелов  бедренных костей.

Conjugate diagonalis extarna — 20-21 см, это расстояние от  верхнего края лона до верхушки ромба Михаэлиса.   
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ 
 

1. Зернов  Д.В. Руководство описательной анатомии человека. – Ч.1. – М., 1973.
2. Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И.. Анатомия человека. М., 1985 г. 
3. Сапин Т.Н. Анатомия в 2 т. – 1Т. – М., 2002.
4. Синельников Р. Д. Анатомия человека, - М.: Медицина, 1993.