Желудок

Желу́док — полый  мышечный орган, расположенный между  пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Представляет собой мешкообразное  расширение пищеварительного канала, в котором скапливается и переваривается проглоченная пища. Выделяемый железами слизистой желудка желудочный сок  содержит пищеварительные ферменты, соляную кислоту и другие вещества, переваривает белки, частично жиры, оказывает  бактерицидное действие. Кроме того, в желудке происходит механическое измельчение пищи.

Объём пустого желудка  составляет около 500 мл. После принятия пищи он обычно растягивается до одного литра, но может увеличиться и  до четырёх. Желудок отделён от пищевода нижним пищеводным сфинктером, а от двенадцатиперстной кишки — так  называемым привратником желудка.

Анатомические характеристики

Желудок представляет собой значительное расширение пищеварительной  трубы, которое располагается между  пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Пища из ротовой полости  поступает в желудок по пищеводу . Из желудка частично переваренная пища выводится в двенадцатиперстную кишку.

Основные составные  части:

• кардиальный отдела
• дно желудка (свод)
• тело желудка
• пилорический отдел (привратниковый:
• привратниковая пещера (антральный отдел
• привратниковый канал

Также имеются:

• передняя стенка желудка, лат. paries anterior
• задняя стенка желудка, лат. paries posterior
• малая кривизна желудка, лат. curvatura ventriculi minor
• большая кривизна желудка, лат. curvatura ventriculi major

Размеры желудка  варьируются в зависимости от типа телосложения и степени наполнения. Умеренно наполненный желудок имеет  длину 24-26 см, наибольшее расстояние между  большой и малой кривизной  не превышает 10-12 см, а передняя и  задняя поверхности отделены друг от друга примерно на 8-9 см. У пустого  желудка длина 18-20 см, а расстояние между большой и малой кривизной 7-8 см, задняя и передняя стенки соприкасаются.

Кардия (названная  так из-за анатомической близости с сердцем) – это место впадения пищевода в желудок. Непосредственным сообщением между двумя органами служит кардиальное отверстие. Мышечный слой кардии образует сфинктер (своеобразный затвор) препятствующий обратному движению пищи из желудка в пищевод

Дно или свод желудка  – куполообразное расширение расположенное  выше горизонтальной линии проходящей через кардиальное отверстие. В  области кардии скапливается воздух поступающий в желудок вместе с пищевыми массами. Слизистая оболочка дна желудка богата железами секретирующими желудочный сок содержащий большое  количество соляной кислоты.

Тело желудка –  наиболее обширная часть желудка, заключенная  межу сводом и привратниковой частью желудка.

Привратниковая часть (пилорическая часть) – концевой отдел  желудка переходящий в двенадцатиперстную кишку. Привратниковая часть разделяется  на привратниковую пещеру (здесь накапливается  частично переваренная пища) и привратниковый канал со сфинктером по которому пища из желудка поступает в тонкий кишечник.

Наружные стенки желудка образуют переднюю и заднюю поверхности желудка. На месте соединения передней и задней стенок слева образуется малая кривизна желудка, а справа большая кривизна.

Строение  стенки желудка

Строение стенки желудка в общих чертах схоже  со строением стенок всех полых органов  пищеварительного тракта. В ее структуре  определяют четыре основных слоя (изнутри  к наружи): слизистая оболочка, подслизистая основа, слой мышц и серозная оболочка.

1. Слизистая оболочка желудка – покрывает сплошь всю внутреннюю поверхность желудка. Слизистая выстлана цилиндрическими эпителиальными клетками, непрерывно вырабатывающими слизь с богатым содержанием бикарбоната. Слизь обволакивает стенки желудка изнутри и защищает их от разрушения под действием кислоты и ферментов. На поверхности слизистой обнаруживается большое количество микроскопических пор – желудочные ямки, которые являются устьями желез желудка залегающих в более глубоком подслизистом слое. Эпителий выстилающий слизистую желудка быстро восстанавливается благодаря непрерывному размножению и миграции эпителиальных клеток из устьев желудочных желез. Железы желудка представляют собой мешковидные впячивания слизистой оболочки желудка. Как уже упоминалось выше, они уходят в глубину подслизистого слоя. Стенки желез состоят из клеток различного типа, каждая из которых выполняет определенную функцию. Так, различаем клетки вырабатывающие соляную кислоту, клетки вырабатывающие пепсин (пищеварительный фермент расщепляющий белки), а так же многочисленные клетки синтезирующие биологически активные вещества участвующие в регуляции пищеварения. Помимо желез, слизистая желудка содержит и тонкий слой собственных мышечных волокон, благодаря которым и формируются складки слизистой желудка, увеличивающие общую поверхность слизистой оболочки.
2. Подслизистая оболочка - представляет собой слой рыхлой соединительной ткани, богатой кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Подслизистая оболочка выполняет исключительно важную функцию питания слизистой оболочки (сама слизистая оболочка лишена кровеносных сосудов), обеспечивающую возможность постоянной регенерации эпителия. Проходящие в подслизистой оболочке вегетативные нервные волокна осуществляют нервную регуляцию процесса пищеварения (мейснерово нервное сплетение).
3. Мышечный слой – мышечная оболочка стенки желудка состоит из трех слоев разнонаправленных гладкомышечных волокон обеспечивающих моторную функцию желудка (перемешивание пищи, проталкивание пищи в кишечник или в пищевод при рвоте). Между волокнами мышечной стенки залегает второе нервное сплетение (ауэрбахово), которое выполняет функцию регуляуции тонуса и моторики мышц желудка.
4. Серозный слой – самый наружный слой, представляющий собой производное брюшины, покрывающую большую часть внутренних органов брюшной полости. Серозный слой представляет собой тонкую пленку покрытую эпителием. Эпителий серозной оболочки постоянно вырабатывает жидкость, смазывающую внутренние органы уменьшая трение между ними. Избыток жидкости отводится за счет лимфатических и кровеносных сосудов брюшины. Также, в серозной оболочке содержится большое количество чувствительных нервных волокон, раздражение которых и определяет болевой синдром при различных заболеваниях желудка или других внутренних органов.Моторика желудка человека

Моторика  желудка обеспечивает механическую обработку пищи: ее хранение, перемешивание, измельчение и эвакуацию в двенадцатиперстную кишку. Так как основное назначение фундального отдела желудка — хранение пищи, в этом отделе отсутствуют какие-либо ритмические возбуждения и перистальтика. Перемещение твердого содержимого в желудке осуществляется за счет волнообразных изменений мышечного тонуса, которые начинаются в области большой кривизны и распространяются к пилорической области. Сильные круговые перистальтические волны в кардиальном отделе желудка, проталкивают его содержимое в сторону привратника, способствуя эвакуации химуса в двенадцатиперстную кишку. Моторике желудка принадлежит и важная роль в обеспечении баланса между агрессивными и защитными механизмами в желудке и двенадцатиперстной кишке. У здоровых людей соотношение между секрецией соляной кислоты в желудке и его моторно-эвакуационной функцией обратное: чем больше секреция кислоты, тем ниже двигательная активность и наоборот. Соляная кислота стимулирует закрытие привратника и его периодическую активность. Подкисление содержимого двенадцатиперстной кишки также замедляет опорожнение желудка.

Все функции желудка  регулируются как нервными, так и  гуморальными механизмами. Основным физиологическим  стимулом для желудочно-кишечного  тракта является пища. События, связанные  с поступлением пищи в желудок, его  растяжением, химическим составом пищи и др. увеличивают секрецию, моторику и кровоток в желудке за счет как  центральных безусловных и местных, внутриорганных рефлексов, так и  за счет гуморально-гормональных веществ. Базальная (межпищеварительная) секреция, составляющая 10% от максимальной, обусловлена  гастрином. В мозговой фазе секреции превалируют нервные, а в желудочной и кишечной — гуморальные механизмы. Например, гастрин и гистамин усиливают  секрецию, а соматостатин — тормозит ее. Блуждающий нерв усиливает секрецию желудка. Участие симпатической  нервной системы в регуляции  секреторных функций желудка  до настоящего времени не является окончательно доказанным. Противоположны влияния блуждающих и симпатических  нервов на кровоток и моторику желудка: блуждающие нервы увеличивают кровоток желудка, ритм и силу сокращений желудка  и его моторно-эвакуационные функции, а симпатические нервы — соответственно, уменьшают. Различное действие оказывают  и гуморально-гормональные вещества, освобождаемые тканями желудка. Замедляют моторику и эвакуацию  секретин и панкреозимин, а мотилин  — усиливает эти функции.

Железы желудка  отвечают за образование, состав и свойства желудочного сока. В свою очередь  железы желудка находятся в слизистой  оболочке желудка. Слизистая оболочка защищает стенки желудка от кислотности  желудка, если бы она отсутствовала, то желудок переварил бы сам себя. Повлиять на свойства желудочного сока и кислотность желудка могут  всевозможные факторы. Бактерии  в  желудке  под названием Helicobacter Pylori часто являются причиной повышенной кислотности желудка.

Слизистая желудка  покрыта слоем цилиндрического  эпителия, клетки которого секретируют  слизь и слабощелочную жидкость. Слизь секретируется в виде густого  геля, который покрывает равномерным  слоем всю слизистую оболочку. Именно это свойство  предохраняет стенки желудка от  желудочного  сока, выделяемого железами желудка  для переваривания пищи.

Расположены железы желудка в небольших впадинках, которые, в свою очередь, находятся  на поверхности желудка. Всего  в  желудке может  быть от 12 до 21 миллиона желез, в каждой впадинке по 3-7  железы.

В медицине железы желудка  условно делят на три вида:

• - собственные железы желудка
• - кардиальные железы желудка
• - пилорические железы желудка.

Как правило, собственные  железы желудка находятся в области  дна и тела желудка, их еще называют фундальными железами. В состав  фундальных желез входит три вида клеток: главные клетки — секретирующие  пепсиногены, обкладочные (париетальные, оксинтные гландулоциты) — соляную  кислоту и добавочные — слизь.

Кардиальные железы желудка находятся в кардиальном  отделе желудка. Пилорические железы выделяют небольшое количество секрета, нестимулируемое  приемом пищи.

Но именно фундальные железы отвечают за секрецию желудка  и выделение желудочного сока. В течение 24 часов  в желудке  человека может произвестись от 2 до 3-х литров желудочного сока. Состав желудочного сока включает в себя: воду (995 г/л), хлориды (5—6 г/л), сульфаты (10 мг/л), фосфаты (10—60 мг/л), гидрокарбонаты натрия (0—1,2 г/л), калия, кальция, магния, аммиак (20—80 кг/л). Осмотическое давление желудочного сока выше, чем плазмы крови.

Состав  желудочного сока. В состоянии покоя (натощак) из желудка человека можно извлечь около 50 мл желудочного содержимого нейтральной или слабокислой реакции (рН 6,0). Это смесь слюны и желудочного сока.

Общее количество желудочного  сока, отделяющегося у человека при  обычном пищевом режиме, составляет 2,0—2,5 л в сутки. Это бесцветная, прозрачная, слегка опалесцирующая жидкость с удельным весом 1,002— 1,007. В соке могут быть хлопья слизи.

Желудочный сок  имеет кислую реакцию (рН 0,8—1,5) вследствие высокого содержания в нем хлористоводородной (соляной) кислоты (0,3—0,5 %). Содержание воды в соке — 99,0— 99,5 %, а плотных  веществ — 1,0—0,5 %. Плотный остаток  представлен органическими и  неорганическими веществами: хлоридами (5—6 г/л), сульфатами (10 мг/л), фосфатами (10—60 мг/л), гидрокарбонатами (0—1,2 г/л) натрия, калия, кальция и магния, аммиалом (20—80 мг/л). Значительная часть  минеральных веществ всасывается  в желудке и кишечнике в  кровь и участвует в поддержании  постоянства внутренней среды. Основной неорганический компонент желудочного  сока — соляная кислота. Органическая часть плотного остатка состоит  из ферментов и мукоидов (см. ниже). В небольшом количестве находятся  в остатке азотсодержащие вещества небелковой природы (мочевина, мочевая  кислота, молочная кислота и др.), подлежащие удалению из организма.