Возрастные особенности
пищеварительной системы
Ротовая полость
Зубы закладываются еще в
утробном периоде и развиваются
в толще челюсти. У ребенка
на 6–8 месяце жизни начинают прорезываться
молочные, или временные, зубы. Зубы
могут появляться раньше или позднее
в зависимости от индивидуальных особенностей
развития. Чаще всего первыми прорезываются
средние резцы нижней челюсти, потом появляются
верхние средние и верхние боковые; в конце
первого года прорезываются обычно 8 молочных
зубов. В течение второго года жизни, а
иногда и в начале третьего заканчивается
прорезывание всех 20 молочных зубов.
В 6–7 лет молочные зубы начинают выпадать,
и на смену им постепенно растут
постоянные зубы. Перед сменой корни
молочных зубов рассасываются, после
чего зубы выпадают. Малые коренные и третьи
большие коренные, или зубы мудрости, вырастают
без молочных предшественников. Прорезывание
постоянной смены зубов заканчивается
к 14–15 годам. Исключение составляют зубы
мудрости, появление которых порой задерживается
до 25–30 лет; в 15 % случаев они отсутствуют
на верхней челюсти вообще. Причиной смены
зубов является рост челюстей.
С возрастом количество отделяющейся
слюны увеличивается; наиболее значительные
скачки отмечаются у детей от 9 до
12 месяцев и от 9 до 11 лет. Всего
в сутки у детей отделяется до 800 куб.
см слюны.
Пищевод
У детей слизистая оболочка пищевода
нежная, легко-травмируемая грубой пищей,
богата кровеносными сосудами. Длина
пищевода у новорожденных – около
10 см, в возрасте 5 лет – 16 см, в 15 лет – 19 см.
Желудок
Желудок грудных детей имеет
скорее горизонтальное положение и
расположен почти весь в левом
подреберье. Только когда ребенок
начинает стоять и ходить, его желудок
занимает более вертикальное положение.
С возрастом меняется и форма
желудка. У детей до 1,5 лет она округлая,
до 2–3 лет – грушевидная, к 7 годам желудок
имеет форму, как у взрослых.
Вместимость желудка увеличивается
с возрастом. Если у новорожденного
она составляет 30–35 мл, то к концу первого
года жизни увеличивается в 10 раз. В 10–12
лет вместимость желудка достигает 1,5
л.
Мышечный слой желудка у детей
развит слабо, особенно в области
дна. У новорожденных железистый
эпителий желудка слабо дифференцирован,
главные клетки еще недостаточно
созрели. Дифференцировка клеток желез
желудка у детей завершается к
семи годам, но полного развития они достигают
лишь к концу пубертатного периода.
Общая кислотность желудочного
сока у детей после рождения связана
с наличием в его составе молочной
кислоты.
Функция синтеза соляной кислоты
развивается в период от 2,5 до 4 лет.
В возрасте от 4 до 7 лет общая кислотность
желудочного сока в среднем составляет
35,4 единицы, у детей от 7 до 12 лет она равна
63. Относительно низкое содержание соляной
кислоты в желудочном соке детей 4–6 лет
ведет к снижению его противомикробных
свойств, что проявляется в склонности
детей к желудочно-кишечным заболеваниям.
Пищеварение в кишечнике
У взрослых кишечник относительно короче,
чем у детей: длина кишечника
у взрослого человека превышает
длину его тела в 4–5 раз, у грудного
ребенка – в 6 раз. Особенно интенсивно
кишечник растет в длину от 1 до 3 лет из-за
перехода от молочной пищи к смешанной
и от 10 до 15 лет.
Мышечный слой кишечника и его
эластические волокна развиты у
детей слабее, чем у взрослых.
В связи с этим перистальтические
движения у детей происходят слабее. Пищеварительные
соки кишечника уже в первые дни жизни
ребенка содержат все основные ферменты,
обеспечивающие процесс пищеварения.
Рост и развитие поджелудочной
железы продолжается до 11 лет, наиболее
интенсивно она растет в возрасте от
6 месяцев до 2 лет.
Печень у детей относительно
больше, чем у взрослых. В 8-10 месяцев
ее масса удваивается. Особенно интенсивно
печень растет в 14–15 лет, достигая массы
1300–1400 г. Желчеотделение отмечается уже
у трехмесячного плода. С возрастом желчеотделение
усиливается.
Основы рационального
питания
Рациональное питание - одно из основных
средств обеспечения нормального
физического и умственного развития
детей. Оно повышает их устойчивость
к болезням и успеваемость. Значение
рационального питания возрастает в условиях
большой учебной нагрузки. Современные
учебные программы очень насыщены. Для
их выполнения требуются значительные
усилия и большая затрата времени детей
не только в школе, но и дома. Роль питания
в современных условиях повышается в связи
с ускорением физического развития и ранним
половым созреванием. Огромная информация,
которая систематически поступает детям
в школе и по другим каналам (телевидение,
радио, кино, компьютер и др.), создает большую
нагрузку на нервную систему. Снять эту
нагрузку помогает правильно организованное
питание. В современных условиях к здоровью
школьников предъявляются повышенные
требования, и обеспечить высокий его
уровень является важной и ответственной
задачей. В решении этой задачи одну из
главных ролей играет рациональное питание.
Большое значение имеет правильный режим
питания. По современным научным данным
наиболее обоснованным и полезным для
детей школьного возраста является режим
четырех- или пятиразового питания. Наилучшие
показатели физического состояния, развития
и работоспособности отмечаются, когда
дети школьного возраста получают пищу
4 - 5 раз в день. Режим питания школьника
строится с учетом приемов пищи дома и
в школе и определяет не только время приема
пищи, но и калорийный объем каждого приема
пищи. Режим питания будет разным для детей,
которые обучаются в первую и вторую смены.
В качестве примерных, можно привести
следующие режимы питания (в % от калорийности
суточного рациона): Для школьников, занимающихся
в первую смену: 1-й завтрак (8 часов) - 20;
2-й завтрак (11 часов) - 20; Обед (15 часов) -
35; Ужин (20 часов) - 25. Для школьников, занимающихся
во вторую смену: Завтрак (8 часов 30 мин.)
- 20; Обед (12 часов 30 мин.) - 35; Полдник (16 часов
30 мин.) - 20; Ужин (20 часов 30 мин.) - 25. Промежутки
между отдельными приемами пищи не должны
превышать 4 - 5 часов. Таким образом, обеспечивается
лучшее переваривание и усвоение пищи,
а также исключается чувство голода. Промежуток
между ужином и завтраком следующего дня
(ночной промежуток) не должен превышать
12 часов. При обычном распорядке дня дети
в школе получают завтрак, а при продленном
дне - завтрак и обед. Домашнее питание
должно дополнять школьное, что обеспечивает
полноценность всего суточного пищевого
рациона. Регулярный прием пищи ежедневно
в одно и то же время в более или менее
равномерных количествах является основой
рационального детского питания. Не следует
допускать, особенно детьми младшего возраста,
обильных приемов пищи, превышающих 1/3
калорийности суточного рациона (35%). Не
могут быть рекомендованы и малые (менее
20% суточной калорийности) приемы пищи,
так как при этом возникает необходимость
увеличить остальные приемы пищи или принимать
ее 5 - 6 раз в день. Более частое питание
с уменьшением объема порций может применяться
по рекомендации врача в отношении детей,
имеющих отклонения в состоянии здоровья.
Питание детей должно наиболее полно удовлетворять
как энергетические, так и ростовые нужды.
Потребность в калориях детей младшего
школьного возраста (7 - 10 лет) составляет
2400 ккал, такая же, как потребность в калориях
пожилых людей (60 - 70 лет). Дети в возрасте
11 - 13 лет должны получать 2850 ккал в сутки,
т.е. столько же, сколько и взрослые, занятые
трудом, требующим несущественных физических
усилий. У подростков (14 - 17 лет) потребность
в калориях большая, чем у взрослых. Так,
потребность в калориях юношей (14 - 17 лет)
составляет 3150 ккал, что соответствует
потребности мужчин - рабочих в возрасте
18 - 40 лет, занятых трудом, который требует
значительных физических усилий. Таким
образом, питание школьника должно быть
калорийным. Этого можно достигнуть включением
в суточный рацион достаточного количества
пищевых веществ: белков, жиров, углеводов.
Потребность в белке детей в связи с интенсивными
процессами их роста и развития большая,
чем у взрослых, у которых она составляет
1,3 - 1,5 г на 1 кг веса тела. У школьников
младшего возраста потребность в белке
- 2,5 - 3 г на 1 кг веса, старшего возраста
(14 - 17 лет) - не менее 2 г на 1 кг веса тела.
В количественном выражении дети в возрасте
7 - 10 лет должны получать 80 г белка в сутки,
в возрасте 11 - 13 лет - 93 г, юноши (14 - 17 лет)
- 106 г и девушки (14 - 17 лет) - 96 г. С развитием
полового созревания отмечается разница
в потребности в белке и других пищевых
веществ у юношей и девушек. По некоторым
данным при одном и том же виде деятельности
мальчики затрачивают энергии больше,
чем девочки. Удовлетворение потребности
в белке производится за счет как животных,
так и растительных белков. Основные источники
животного белка - молоко и молочные продукты,
мясо, рыба и яйца. Источниками растительного
белка являются многие пищевые продукты,
но главное значение имеют хлебобулочные
изделия, крупяные и макаронные изделия,
а также картофель. Все эти продукты должны
рассматриваться как обязательные и притом
незаменимые составные части детского
пищевого рациона. Известно, что удовлетворение
ростовых потребностей детского организма
происходит при высоком уровне в рационе
животного белка. По современным данным,
удельный вес животного белка в суточном
рационе школьника должен составлять
60% общего количества белка. Для выполнения
этого требования и обеспечения белковой
полноценности питания необходимо ежедневно
включать в пищевой рацион школьника:
молоко - 500 г, одно яйцо, творог - 40-50 г, сыр
- 10-15 г, рыба - 40-60 г, мясо школьникам младшего
возраста (7 - 10 лет) - 140 г, среднего возраста
(11 - 13 лет) - 175 г и подросткам (14 - 17 лет) -
220 г. Таким набором животных продуктов
можно полностью удовлетворить потребность
растущего организма в белке при условии
поступления достаточного количества
растительного белка. Примерный суточный
набор продуктов - источников растительного
белка: хлеб ржаной - 100 г (для школьников
младшего возраста - 75 г); пшеничные хлебобулочные
изделия - 200 г (для младшего возраста -
165 г, для юношей - 250 г); крупы - 35 г; макаронные
изделия - 15 г; бобовые - 10 г (для школьников
младшего возраста - 5 г). Продукты, которые
рекомендуются в количествах не позволяющих
приготовить самостоятельное блюдо (например,
бобовые), используются не ежедневно, а
через день или 2 раза в неделю. Значение
жиров в питании детей многообразно: они
используются для целей роста, для построения
нервной ткани и тканей мозга. Жиры являются
растворителями витаминов А и Д, обеспечивая
наиболее полное их усвоение. Некоторые
жиры сами являются источниками витаминов
А и Д, а также необходимых в детском возрасте
фосфатидов и полиненасыщенных жирных
кислот. Отсутствие жира в питании детей
отрицательно сказывается на их здоровье,
особенно на иммунобиологических свойствах.
При недостаточном поступлении жира ослабляются
защитные свойства организма и он становится
более чувствительнвм к воздействию неблагоприятных
факторов внешней среды, особенно к холоду.
Дети становятся более восприимчивы к
различным заболеваниям, особенно к острым
респираторным заболеваниям, гриппу и
др. При длительном недостаточном содержании
жиров в питании детей отмечаются замедление
роста и расстройства функции нервной
системы. Отрицательное влияние оказывает
и избыток жира. При этом нарушается обмен
веществ, ухудшается использование белка,
расстраивается пищеварение. Потребность
в жире школьников такая же, как и потребность
в белке. Наиболее полезным в детском питании
является сливочное масло, в котором находятся
витамины А и Д и фосфатиды, необходимые
растущему организму. В детском питании
надо использовать и растительное масло
(10 - 15% от общего содержания жира). Большие
количества растительного масла не могут
быть рекомендованы в детском питании
в связи с трудностью его переваривания
и усвоения, а также созданием избыточных
количеств полиненасыщенных жирных кислот
- сверх установленных величин потребностей,
что является нежелательным и не безразличным
для детского организма. В питании школьников
важное значение имеют углеводы, которые
являются основным источником энергии
для мышечной деятельности. В связи с высокой
подвижностью школьников их энергозатраты
значительны. Количество углеводов в питании
школьников должно быть в 4 раза больше,
чем белков и жиров, т.е. 320 - 420 г в сутки.
Нужно использовать легко усвояемые углеводы
(сахар, мед, варенье, кондитерские изделия
и др.). Количество легко усвояемых углеводов
в пищевом рационе школьника должно составлять
20% от общего содержания углеводов, т.е.
70 - 100 г в сутки. Основная потребность в
углеводах покрывается за счет крахмала,
который содержится в большом количестве
в хлебных и крупяных продуктах. Поэтому
в детском питании предусматривается
довольно большое количество хлебобулочных
изделий (300 - 400 г) и круп (35 г) в день. Однако
преимущественно углеводное питание при
недостаточности в рационе белка и жира
наносит большой ущерб здоровью детей.
При этом отмечается нарушение обмена,
оставание в росте и общем развитии, ожирение,
склонность к частым заболеваниям. Таким
образом, питание школьника должно быть
сбалансированным, т.е. включающим все
пищевые вещества в оптимальных соотношениях.
На каждый грамм белка должно приходиться
1 г жира и 4 г углеводов. В поддержании
здоровья детей важную роль играют витамины
пищи. У школьников, в связи с интенсивным
ростом и большой учебной нагрузкой, потребность
в витаминах повышена, особенно в витаминах
А, Д и С. Удовлетворение потребности в
этих витаминах достигается путем ежедневного
использования молока, сыра, творога, сметаны,
сливочного масла, яиц, мяса, рыбы, т.е.
продуктов животного происхождения. Однако
в обеспечении витамином А большую роль
могут сыграть и некоторые растительные
продукты - зеленые овощи и морковь, содержащие
каротин, вещество, которое превращается
в организме в витамин А. Каротин моркови
наиболее полно используется в организме,
если ее измельчить, например, на терке
или употреблять в отварном виде. Витамин
Д может образовываться в коже под влиянием
ультрафиолетовых лучей солнца. Поэтому
школьники должны ежедневно как можно
больше находиться на открытом воздухе.
Зимой для этой цели успешно может использоваться
искусственное ультрофиолетовое облучение
в школьных или иных специальных кабинетах.
Применять препараты витамина Д можно
только по назначению врача. Много витаминов
А и Д содержится в печени, в связи с чем
блюда из печени очень желательны в питании
школьников. Удовлетворение потребности
в витаминах С и Р, а также в некоторых
витаминах группы В происходит главным
образом за счет овощей и фруктов. В связи
с этим в питании школьников должно предусматриваться
ежедневное потребление больших количеств
овощей (300 - 350 г) и фруктов (150 - 300 г). Питание
школьников должно включать необходимый
комплекс минеральных солей. Значение
их в развитии и жизнедеятельности организма
многообразно. Они являются обязательной
составной частью крови, гормонов, ферментов
и др., используются для построения костной,
мышечной, нервной и других тканей, участвуют
в процессах обмена веществ, в поддержании
необходимого давления в клетках и других
сложных процессах. Особенно важное значение
для детей имеют кальций и фосфор, которые
являются основными структурными компонентами
скелета. В школьном возрасте кальция
требуется около 1,2 г в сутки, а фосфора
почти в 2 раза больше. Для того, чтобы удовлетворить
эту потребность, необходимо включать
в рацион продукты, богатые кальцием и
фосфором. Особенно много кальция содержится
в молоке и молочных продуктах. Кальций
молока усваивается полностью. Для удовлетворения
суточной потребности в кальции достаточно
употребить 0,5 л молока или 100 г сыра. Источником
фосфора в детском питании являются яйца,
сыр, мясо, рыба, овсяная крупа, бобовые
и др. При обычном, смешанном, сбалансированном,
рациональном питании обеспечивается
удовлетворение потребности организма
в большинстве минеральных веществ, в
том числе и в микроэлементах. Питание
школьника обычно состоит из частичного
питания в школе и основного питания дома.
За счет школьного завтрака обеспечивается
500 - 700 ккал, т.е. 20 - 25% суточного рациона.
На долю домашнего питания соответственно
отводится 75 - 80%. Таким образом, высокий
уровень питания школьников в домашних
условиях является залогом здоровья и
нормального развития детей, а также хорошей
учебной работоспособности.