Остеохондроз. Методика массажа при Остеохондрозе

5.Методы лечения остеохондроза и его осложнения  

Лечения остеохондроза проводят с помощью  консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений  функции спинномозговых корешков и  предупреждение прогрессирование дистрофических изменений в структурах позвоночника. При неэффективности консервативного  лечения и по специальным показаниям проводиться оперативное (хирургическое ) лечения, объём которого зависит от уровня поражения и клинических проявлений заболевания.

Комплексное консервативное лечение включает в себя лечебную физкультуру, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, вытяжение( тракцию) позвоночника, медикаментозную терапию.

Массаж  – это совокупность приёмов механического  дозированного воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхность тела человека руками. Эффективно снимает мышечное напряжение, мышечные боли, улучшает кровообращение, обладает общеукрепляющим действием.

6.Методики массажа по авторам:

Методика  массажа при остеохондрозе  по Бирюкову А.А

К массажу  следует приступать в подострых  стадиях (в ряде случаев можно  начинать и раньше, во время обострения болезни, но тогда задача массажа - рефлекторно  воздействовать на локализующуюся в  позвоночнике боль, за счет "обработки" здоровых участков тела - на груди, плечах, верхней части спины, надплечья  и т.д.). Первые сеансы должны быть щадящими, не вызывать излишнего напряжения мышц, которые при энергичном, жестком  проведении приемов сокращаются, вызывая  в данном случае дополнительные боли.

Оптимальное при массаже положение больного остеохондрозом шейного отдела - лежа. Если такой возможности нет, тогда  массируют в положении сидя, для  этого используют специальное массажное "кресло". И в том, и в другом положении надо добиваться предельного  расслабления спины, шеи и вообще всего тела - это для больного первое условие.

Начинают  массаж со спины: поглаживание, выжимание, разминание - щипцевидное, основанием ладони, двойное кольцевое, ординарное (все приемы - по 3-4 раза). Верхняя  часть спины, в области лопаток, требует особой проработки. Здесь  сначала 6-7 раз делают поглаживание от нижнего угла лопаток вверх  к шее - то с одной стороны, то с  другой. Затем массируют надплечья: поглаживание (6-8 раз), выжимание (4-5 раз), разминание - ординарное, двойное кольцевое (по 3-4 раза), поглаживание и потряхивание (по 2-3 раза) - то с одной, то с другой стороны. Если больной сидит, то можно  провести поглаживание, выжимание и  разминание на больших грудных мышцах (по 4-5 раз).

Продолжают  массаж в положении больного лежа на животе. Массируется шея: поглаживание от волосистой части головы вниз к  спине (8-10 раз). Если оно не вызывает боли в позвоночнике, делают выжимание  по трем-четырем линиям, по задней и  боковым частям шеи (3-4 раза).

На верхней  части спины около позвоночного столба аккуратно выполняют выжимание  подушечками четырех пальцев (по 4-5 раз с каждой стороны). Затем  следует поглаживание по всей верхней  части спины, после чего приступают к поглаживанию и выжиманию верхних  пучков трапециевидных мышц, то есть надплечий (по 4-5 раз).

На мышцах шеи делают поглаживание (6-7 раз), выжимание, разминание ребром ладони и подушечками  пальцев, снова выжимание (все - по 3-4 раза) и поглаживание (6-7 раз). Повторив массаж грудных мышц: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, поглаживание (по 2 раза каждый прием), вновь переходят на шею. Выполняются: поглаживание (6-7 раз), выжимание (4-5 раз), поглаживание (3-4 раза), разминание подушечками пальцев (5-6 раз), поглаживание (4-5 раз).

Теперь - растирание позвоночного столба: прямолинейное  подушечками четырех пальцев (каждая рука со своей стороны) по направлению  от затылочной кости до спины и  как можно ближе к остистым отросткам (4-5 раз); кругообразное подушечками  одного, двух и т.д. пальцев (по 3-4 раза каждый прием). При растирании в области  позвоночного столба шея массируемого должна быть предельно расслаблена, а голова наклонена вперед. Это  позволит массирующему лучше прочувствовать остистые и боковые отростки позвонков  и глубже их проработать (после 5-8 сеансов, когда боль стихнет, во время растирания позвоночника полезно голову слегка поворачивать в разные стороны). Вслед  за растиранием проводят поглаживание (6-7 раз), выжимание и различные  разминания (3-4 раза). Заканчивают данный этап поглаживанием.

В следующей  части сеанса - повторение массажа  на верхней части спины (по 2-3 раза каждый прием) и на верхних пучках трапециевидных мышц (по 3-4 раза каждый прием) и вновь возвращение к  шее. На ней выполняют поглаживание (3-4 раза), выжимание (4-5 раз), разминание (5-6 раз), поглаживание (2-3 раза), выжимание (4-5 раз) и опять тщательно растирают  позвоночный столб. Затем грудь: после растирания здесь проводят поглаживание, выжимание, разминание, поглаживание (по 3-4 раза); подушечками  четырех пальцев массируется  грудино-ключично-сосцевидная мышца (5-6 раз), разминание (4-6 раз) и поглаживание (6-8 раз).

Если  боли иррадируют в плечевой сустав или плечо, эти части тела тоже массируют - после тщательной проработки шеи, верхней части спины, надплечья. В заключение проводят общий массаж шеи, спины, надплечья и приступают к активным и пассивным движениям.

После снятия болей в позвоночнике методика меняется: число поглаживающих приемов  уменьшается, а число выжиманий, разминаний и особенно растираний увеличивается. Именно растирание должно стать основным приемом последних сеансов. Отметим  также, что продолжительность первых сеансов 5-7 мин, а последующих - до 12 мин.

Массаж  при пояснично-крестцовом остеохондрозе  начинают после того, как утихнет  острая боль. Проводится он всегда в  положении больного лежа на животе, причем обязательно на твердой основе (столе, кушетке), которая не допускала  бы прогибания позвоночника в поясничном отделе. С этой же целью под живот  подкладывается подушка (свернутое  одеяло, валик и т.п.). Голени должны быть приподняты под углом 45°, что  способствует расслаблению тела и особенно пояснично-крестцового отдела. Руки вытянуты вниз вдоль туловища. Голова должна лежать на правой или левой  щеке, а лучше, если она будет немного  опущена ниже кушетки, но опираться  лбом на какую-либо опору (например, стул).

Сеанс начинается со спины. Вначале делается массаж для снятия напряжения и боли. Этой цели служат комбинированное поглаживание (8-10 раз), легкое выжимание ребром ладони (2-3 раза) и двойное кольцевое (поверхностное) - оно проводится и на широчайших, и на длинных мышцах (по 4-5 раз). Закончив этот этап комбинированным поглаживанием (5-6 раз), переходят к массажу ягодичных  мышц. На них воздействуют: поглаживанием  комбинированным (6-8 раз) и двойным  кольцевым (4-6 раз), которое сопровождается легким потряхиванием в сочетании  с поглаживанием двумя руками. Затем - массаж бедра: комбинированное  поглаживание (6-7 раз), длинное разминание в сочетании с потряхиванием (по 3-4 раза) и снова комбинированное поглаживание (4-5 раз).

Теперь  снова очередь спины. После поглаживания двумя руками (6-8 раз) делают легкое выжимание (3-4 раза), поглаживание (4-5 раз) и разминание на длинных мышцах - основанием ладони (4-5 раз) и подушечками  четырех пальцев (3-4 раза). Далее - поглаживание (2-4 раза) и разминание на широчайших мышцах спины (от гребня подвздошной  кости до подмышечной впадины): ординарное (3-4 раза), двойное кольцевое (4-5 раз) и поглаживание с потряхиванием (по 3-4 раза).

Только  после всего этого можно приступить к массажу поясничного отдела. Он включает поглаживание комбинированное  от ягодичных бугров до середины спины (5-8 раз), выжимание ребром ладони (3-4 раза) и вновь поглаживание (5-6 раз). Проведя на ягодичных мышцах различные  виды выжимания (по 4-6 раз), а затем  поглаживание и потряхивание (по 3-4 раза), снова возвращаются на поясничный отдел. Выполнив здесь поглаживание (5- 8 раз) и выжимание (2-3 раза), приступают к растиранию.

Растирание - прием глубокого воздействия, и  выполняют его с осторожностью, чтобы не причинить боли. Если же при растираниях возникают сильные  болевые ощущения, от них следует  день-два воздержаться. Если боли терпимы, тогда растирание начинают с легкого  поперечного (то есть поперек позвоночника) ребром ладони. Этот прием - его в  обиходе часто называют "пиление" - может проводиться и одной, и  двумя руками. Далее - прямолинейное  растирание подушечками больших  пальцев вдоль позвоночника (6-8 раз), постепенно усиливая давление; спиралевидное  растирание подушечками больших  пальцев (4-6 раз); снова "пиление" - 10-15 с и поглаживание (4-6 раз).

Затем применяют пунктирное одновременное  растирание подушечками больших  пальцев вдоль позвоночного столба. Оно выполняется так, чтобы кожа на 3-4 см смещалась вместе с массирующими пальцами, только в этом случае от растирания будет польза. Прием проводится 4- 5 раз и всякий раз сопровождается выжиманием и поглаживанием (по 2-3 раза).

С каждым сеансом число повторений приемов  и сила воздействия прибавляются.

Необходимо  запомнить: перед массажем крестцовой области обязательно и тщательно  прорабатываются ягодичные мышцы. Используются: поглаживание по всей тазовой  области (4-5 раз), выжимание (6-7 раз), разминание - ординарное (4-5 раз), основанием ладони (3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), поглаживание (1-2 раза), выжимание (5-6 раз), разминание гребнями кулаков (3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), разминание кулаками, потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза).

Массаж  крестца включает: поглаживание двумя  руками (5-7 раз), выжимание по крестцовой области (6-7 раз), растирание - ладонями обеих рук (5-6 раз), тыльной стороной кистей (6-8 раз), поглаживание (3-4 раза), растирание - прямолинейное подушечками  четырех пальцев от копчика вверх  до поясницы (6-8 раз; после каждого  растирания руки расходятся в стороны  до ягодичных мышц), кругообразное  подушечками четырех пальцев (5-6 раз), прямолинейное пястно-фаланговыми  суставами (6-7 раз), поглаживание (3-4 раза), растирание кулаками (5-6 раз) и поглаживание во всех направлениях.

Еще раз  проработав ягодичные мышцы (поглаживание, выжимание, разминание ординарное и  двойное кольцевое подушечками  четырех пальцев, потряхивание (все  приемы по 2-3 раза), снова возвращаются на поясничный участок, где проводят 3-4 основных приема (повторяя каждый 2-3 раза).

Гребень подвздошной кости массируют  так. За поглаживанием от позвоночного столба в стороны (4-5 раз) следует  выжимание основанием ладони (кисти  рук при этом располагают по обе  стороны позвоночника, обратив пальцы в сторону тазобедренного сустава; 4-5 раз). Далее, не меняя положения  рук, проводят разминание основанием ладони по краю гребня и прикрепления ягодичных  мышц к гребню (5-6 раз), разминание ординарное на ягодичных мышцах (3-4 раза).

После этого приступают к массажу самого гребня подвздошной кости. Применяют: растирание кругообразное подушечками  четырех пальцев (4-5 раз) и фалангами  пальцев, сжатых в кулак (3-4 раза), выжимание  основанием ладони (3-4 раза), прямолинейное  и спиралевидное растирание гребнями, образованными фаланговыми суставами  четырех пальцев (по 3-4 раза), поглаживание (2-3 раза). Весь комплекс повторить 2-3 раза.

Далее массируются поясничная область, крестцовая и ягодичные мышцы. Применяются  всевозможные приемы - поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза каждый прием).

Количество  повторений поглаживания и разминания и их процентное соотношение в  сеансе массажа зависит от состояния  массируемого, прогресса в лечебно-восстановительном  процессе и т.д. При острых болях  до половины сеанса занимает поглаживание, по мере утихания болей массаж должен становиться все более энергичным и глубоким (изредка даже до легкой боли).

При массаже  поясничной или крестцовой областей надо обращать внимание на болевые  точки (участки). Вокруг этих мест и  непосредственно в болевой точке  следует проводить особенно тщательную проработку. При остеохондрозе поясничного  отдела боли нередко иррадиируют  в заднюю поверхность бедра. В  этом случае массажу на бедре уделяют  особое внимание. Применяют глубокий массаж - выжимание, разминание (особенно двойное кольцевое, "двойной гриф", кулаками и подушечками четырех  пальцев).

Массаж  выполняется ежедневно, можно и  два раза в день - утром и вечером. Длительность сеанса 8-10 мин, если заболевание  в поясничной области. При поражении  крестцового отдела время сеанса увеличивается до 15 мин. А по мере восстановления - и до 18 мин. Массируемые  части тела должны быть предельно  расслаблены. Собственно массаж обязательно  сочетается с активными и пассивными движениями в суставах.

Массаж  при пояснично-крестцовом остеохондрозе  может проводиться с различными согревающими средствами. Хороший эффект достигается массажем после тепловых процедур (соллюкса, прогревания горячим  песком, бани и т.д.).

     Методика  массажа по Л. А  Куничеву при шейно-грудном  остеохондрозе

     План  массажа: воздействие на паравертебральные зоны верхнегрудных D6 — Dj и нижнешейных С7 —С3 позвонков и рефлексогенные зоны грудной клетки (рис. 66). Массаж лопаточных и окололопаточных областей, межреберных