Медицина в эпоху Возрождения

     Амбруаз Паре (ок. 1517-1590)

     А. Паре происходил из сословия цирюльников  и обучал ся хирургии в парижской больнице. В 1536 г. он начал службу в армии в качестве цирюльника-хирурга. Первый его труд по военной хирургии «Способ лечить огнестрельные раны, а также раны, нанесенные стрелами, копьями и др.» вышел в свет в 1545 г. на французском языке. В 1554 г. Паре был принят в медицинскую коллегию университета в Париже.

       Один из известнейших врачей  своего времени, Паре был первым  хирургом и акушером при дворе  королей Генриха II, Франциска  II, Генриха III и Карла IX. Заслуги  Паре в развитии хирургии XVI столетия очень велики. Многие проблемы медицины того времени были связаны с появлением в Европе огнестрельного оружия. Характер ранений сильно изменился: увеличилась их поверхность и глубина, участились случаи нагноений и осложнений. Это связывали с проникновением «порохового яда» в организм. Лучишм способом борьбы с ним и предотвращения его распространения по всему организму считали прижигание раны раскаленным железом или кипящим маслом. Такое лечение часто доставляло больше мучений, чем само ранение.

     Паре  доказал неядовитость огнестрельных ран и ошибочность их лечения раскаленным железом или кипящим маслом. В 1536 г. молодому армейскому цирюльнику Амбруазу Паре не хватило горячего масла для прижигания ран. Не имея под рукой ничего другого, он приложил к ранам мазь, содержащую яичный желток и розовое масло, и наложил сверху чистую повязку. «Всю ночь я не мог уснуть, — записал Паре в своем дневнике, — я опасался застать своих раненых, которых я не прижег, умершими от отравления. К своему изумлению, я застал этих раненых рано утром бодрыми и хорошо выспавшимися, с ранами невоспаленными и неприпухшими. В то же время других, раны которых были залиты кипящим маслом, я нашел лихорадящими, с сильными болями и с припухшими краями ран. Тогда я решил никогда больше так жестоко не прижигать несчастных раненых.»

     Исторические  параллели: А.Паре в 1544 г., во время войны  Франции с войсками Карла V, был  военным хирургом на стороне французов. В войске Карла Vв это время  находился в качестве хирурга  А.Везалий. Паре хорошо знал трактат Везалия «О строении частей человеческого тела» и сделал извлечения из него для своих трудов по хирургии. Везалий также пользовался трудами Паре. Оба великих врача в 1559 г. были вызваны в Париж для лечения смертельно больного Генриха II (1519—1559), тяжело раненного на турнире.

       В 1550 г. А.Паре выпустил анатомическое  руководство, в 1561 г. — книгу  о лечении ран, в 1564 и 1572 г.  — два больших хирургических  труда, которые и принесли ему  славу. Его перу принадлежит  также «Трактат об уродах и  чудовищах», содержащий, как и зоологические сочинения его современников, множество сведений о фантастических человекоподобных существах. Одной из заслуг Паре было усовершенствование методов ампутации конечностей.  Он сконструировал ряд новых хирургических инструментов и ортопедических приборов, включая искусственные конечности и суставы, а также — искусственные зубы, которые делали из слоновой или бычьей кости и укрепляли на соседних зубах с помощью золотой проволоки.

     Исторические  параллели:

     Искусство изготовления зубных протезов было известно этрускам, финикийцам и грекам. Вставные зубы делали обычно из костей животных. В античности и в эпоху средневековья удаление зуба считалось весьма серьезной операцией из-за сильной потери крови. Большое значение в лечении зубов придавалось азличным амулетам: зуб лошади, льва или другого животного вешали на шею больному. Пломбирование зубов золотом появилось в Италии в XV в. В это время в европейских странах еще были в ходу зубное протезы из дерева, а протезы из слоновой кости могли в любой момент выпасть изо рта, поскольку не имели фиксирующих пружин из проволок и  спиралей. Их изобрел в XVIIIстолетии П. Фошар (1678—1761), цирюльник из французского городка Анже, ставший позже прославленный парижским дантистом. В 1728 г. он изобрел бормашину, а за пять лет до этого опубликовал сочинение «Хирург-дантист», в котором описывал не только болезни зубов и ротовой полости, но и множество приспособлений для протезирования. Среди удивительных изобретений Фошара, пациентами которого были Людовик XV и маркиза Помпадур, были прообразы современной металлокерамики ( он надевал золотой колпачок на зуб из слоновой кости и покрывал золото слоем обожженной эмали из фарфора) и зубов на штифтах (золотой штифт вставлялся в отверстие, сделанное в челюстных костях).

     Деятельность  Паре во многом способствовала становлению  хирургии как науки и превращению  ремесленника-кровопускателя во врача-специалиста. Связанное с его именем развитие хирургии было продолжено многочисленными  последователями в разных странах  мира. «Немецким Паре» называли выдающегося хирурга из Кельна Вильгельма фон Гильдена (1560-1634), который значительно обогатил хирургический инструментарий и предложил для перетягивания конечностей при ампутации использовать жгут, снабженный зажимом. Ему также приписывают первую операцию по извлечению из глаза осколка железа с помощью магнита. В Италии традиции Паре продолжил Цезарь Магати (1579—1648). Он прославился своими простыми и рациональными приемами лечения огнестрельных ран. Это способствовало окончательному отказу от представлений о «пороховом яде», который якобы проникал в организм при ранении. 

     Авиценна

     Уроженец  Персии, Авиценна уже в юности увлекался  изучением философии и медицины. Он написал более 100 сочинений о  различных областях знания. Шесть  из них посвящены медицине. Главный медицинский труд Авиценны — «Канон врачебной науки» в пяти книгах выдержал 29 изданий на латыни. Это медицинская энциклопедия по профилактике и лечению болезней. Первая книга содержит теоретические основы медицины и общие положения медицинской практики; вторая — сведения о лекарственных средствах растительного, животного и минерального происхождения: третья  —  описание «частных» или «местных» болезней органов человека; четвертая книга посвящена «общим» болезням тела — лихорадкам, опухолям, язвам, ожогам, ранениям, а также заразным болезням; пятая включает в себя описание способов изготовления и применения лекарств сложного состава — пилюль, таблеток, порошков, сиропов, противоядий, пластырей и т.д. В сочинениях Авиценны содержатся астрологические указания на зависимость состояния здоровья от лунных фаз (с.29-30), правила определения болезни по характерным изменениям пульса больного (с.78). Авиценна писал о «третьем состоянии» организма, промежуточном между здоровьем и болезнью. По его выражению, «это не здоровье и не болезнь, как это бывает с телом стариков или у выздоравливающих детей».

     Исторические  параллели: Симптомы и методы предупреждения этого «третьего состояния» организма, ослабляющего здоровье и часто приводящего  к болезни, занимают и современную медицину. Речь идет о влиянии стрессов и хронической усталости, плохих экологических условий и авитаминоза, радиоизлучений, электромагнитных полей, компьютерной техники и других факторов на организм человека.

     В XII в. Канон был переведен на латынь и в течение пяти столетий служил настольной книгой для врачей, затмив даже труды таких знаменитых предшественников, как Разес. После изобретения книгопечатания в XV в. он был в числе первых изданий. Во всех университетах Европы до середины XVII в. изучение и преподавание медицины основывалось на труде Авиценны.

     Исторические  параллели:

     На  развитие медицинских знаний в мусульманском  мире оказали большое влияние  трактаты знаменитых врачей Древней  Индии — Чараки и Сушруты. Сочинение  «Чарака-самхшпа» уже было переведено на арабский язык, сведения из него широко использовал Авиценна при создании «Канона врачебной науки».

     Большим почетом у арабов пользовались индийские  врачи. Во время болезни багдадского  халифа Харуна-ар-Рашида ( 763—809 гг.) из Индии в Багдад был выписан врач Манак. Впоследствии он обосновался в Багдаде и был поставлен во главе большой больницы. Арабские писатели VIII—IXвв. приводят имена других индийских врачей, которые жили и практиковали в Багдаде. Около 1000г. в Индии появился большой трактат по анатомии. Автором его был индийский врач Бхаскара Бхатта. Это сочинение получило широкую известность у арабов.

     Арабы были знакомы с оригинальными  греческими сочинениями врачей Александрийской  школы и переводили их на арабский язык. Первыми источниками химических знаний арабов были сирийские, персидские и индийские рукописи. Уроженец Хивы, современник и друг Авиценны, арабский ученый-энциклопедист Бируни (ок 973—ок. 1050 гг.) после посещения Индии написал фундаментальный труд «Индия» (полное название: «Разъяснение принадлежащих индийцам знаний, приемлемых рассудком или отвергаемых»), в котором было приведено множество математических, астрономических и медицинских сведений.  

     Авиценне  также принадлежит популярная «Поэма о медицине». Вот фрагменты из нее:

     О ЕСТЕСТВЕННЫХ КОМПОНЕНТАХ  И ЭЛЕМЕНТАХ ПРИРОДЫ 

     Все, что природа накопить сумела, 

     Незримо входит и в природу  тела.

     Земля и воздух, — прав был Гиппократ, — 

     Вода, огонь — сей  составляют ряд.

     В любом из нас стихии те четыре.

     Круговорот их вечен в этом мире.

     Избыток иль нехватка лишь одной            .

     Грозят  больному тяжкою бедой. 

     О СИЛАХ ДУШИ 

     Есть  девять сил души, как ни считать,

     Из  них даны для ощущений пять:

     Вкус, осязанье, зрение и  слух

     И обонянье — человека дух.

     Есть  сила — в мускулах заключена,

     Суставы движет яростно она.

     Есть  сила, что как в  зеркале порой,

     В сознании хранит видений  рой.

     Есть  сила, что толкает  мысль вперед,

     И та, с чем память вещая живет. 

     Исторические  параллели:

     Интерес Авиценны и других арабских врачей к учению об органах чувств отчасти связан с индийским влиянием. Одна из индийских средневековых классификаций животного царства, джайнакская, делит животных на группы в зависимости от количества свойственных им органов чувств. Низшую ступень в этой классификации занимают животные, которые обладают только осязанием и вкусом — черви, моллюски, улитки, пиявки, осьминоги и т.д. Животные следующей группы наделены еще и обонянием, например муравьи, блохи, жуки, термиты. Третья группа, кроме того, еще и «видит» окружающий мир — пчелы, осы, москиты, пауки, скорпионы. Высшую ступень в классификации занимают животные, обладающие пятью органами чувств —рыбы, пресмыкающиеся, птицы, млекопитающие. Сюда же относили человека.

     Вспомним  в связи с этим теорию Аристотеля о трех видах души — питающей (у растений), чувствующему животных) иразумной(у человека). Исследование органов чувств животных и растений продолжается и в современной науке. Много новой информации в последние десятилетия принесли, например, работы в области чувствительности растений. Так, было отмечено влияние музыки на их рост и развитие. Результаты этой работы были представлены, в частности, американским ученым Д. Карлсоном при описании его метода «Озвученный цветок» (1979 г.).

     Поскольку ислам запрещал вскрытие трупов, хирургическое искусство в арабской медицине почти не получило развития. Предупреждая читателя о том, что хирург должен знать анатомию, Альбукасис отсылает его за анатомическими знаниями к Гиппократу и Галену. Он пишет: «В нашей стране в нынешнее время искусная хирургия отсутствует совершенно, и можно сказать, что ее знание почти исчезло и пропали его следы... От него сохранились малые остатки в книгах древних авторов, искаженные руками переписчиков и полные ошибок и путаницы». 

     4

     Традиционно представление о новом методе изучения природы, о начале науки Нового времени связано с именем Ф.Бэкона (1561-1626), автора знаменитого сочинения «Новый органон». В его трудах была разработана программа развития опытного естествознания. Он не оставил без внимания и медицину. Остановимся на некоторых аспектах учения Бэкона, касающихся перспектив ее развития.

     Рассуждая о классификации человеческих познаний, он включает медицину в раздел философии  человека: «Медицина, не основанная на философии, не может быть надежной». Отмечая заслуги Парацельса в деле развития медицины, Бэкон пишет о его упорном стремлении положить в основу алхимии и медицины опыт, наблюдение над природой и эксперимент 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Использованная  литература: 

     Светлана  Марковна Марчукова – Медицина в зеркале истории.